Fekálna transplantácia - Ziarul de Sănitatii
Aká strava vám vyhovuje?
Aké sú príčiny chronickej únavy?
Zdravé črevo: tajomstvo silnej imunity
Mikrobióm a kilá navyše. Všetko, čo potrebujete vedieť
Transplantácia stolice sa môže javiť ako najpodivnejšia liečba v medicíne. Výsledky, ktoré nasledovali, napriek tomu robia túto terapiu jednou z najsľubnejších vôbec. Ak je črevná mikroflóra orgánom, potom môže tento životne dôležitý orgán ochorieť; keď je črevná porucha taká závažná, že len ťažko dokážete spracovať medzi nespočetným počtom interakcií, aby ste vyriešili dysbiotickú nerovnováhu, je oveľa jednoduchšie tento „orgán“ úplne transplantovať.
Transplantácia výkalov v zásade spočíva v odbere výkalov od zdravého darcu, ako je to možné, ich okamžitom vložení do soľného roztoku, aby sa nezabili anaeróbne baktérie, ich zmiešaní v mixéri a podaní do tela pacienta. Výkaly neobsahujú iba tráviaci odpad, ale 30-50% ich obsahu tvoria baktérie z mikrobiómu darcu. Podávanie sa môže uskutočňovať vo forme jednoduchého klystíru, aby sa čo najviac zadržal v hrubom čreve, cez kolonoskopickú sondu alebo cez nosovo-jejunálnu sondu, s dodaním materiálov priamo do tenkého čreva.
Prvé nedávne lekárske experimenty sa uskutočnili s infekciami baktériami Clostridium difficile. Táto baktéria sa prirodzene nachádza v črevnom mikrobiálnom ekosystéme, ale po liečbe silnými antibiotikami, ktoré ničia črevný mikrobióm, sa baktéria nadmerne množí a obsadzuje voľné miesta v narušenom ekosystéme. Infekcie touto baktériou, ktorá sa stala v určitom kontexte patogénnou (!), Patria k najnebezpečnejším, mnohé z nich sú dokonca smrteľné (neliečení pacienti môžu zomrieť).
V nedávnej štúdii publikovanej v New England Journal of Medicine bola skupine pacientov s rekurentnou infekciou Clostridium difficile podané špecifické a veľmi silné antibiotikum, vankomicín. Druhá skupina pacientov podstúpila opätovné nasadenie črevnej flóry hlboko narušenej výkalmi od zdravého darcu. Liečba vankomycínom mala mieru remisie 31%. Transplantácia celého intestinálneho mikrobiálneho ekosystému vo forme výkalov mala mieru vyliečenia 84% po prvom podaní a 94% po druhom podaní.
Takýto výsledok bol skutočne veľkolepý, je takmer nemožné, aby liek vyrobený človekom dosiahol takú úspešnosť v podmienkach choroby tak smrteľne ťažko a ľahko eliminovateľných a bez významných vedľajších účinkov. To, čo by si nasledovník teórie zárodkov nikdy nemyslel, že sa stane, že kúsok fekálnej hmoty plný mikróbov bude mať antibiotické výsledky jednoznačne lepšie ako jedno z najsilnejších antibiotík na svete. A napriek tomu sa to stalo.
Táto štúdia vyvolala záujem o desiatky ďalších podobných štúdií, ktoré majú zvrátiť presýpacie hodiny pasteriánskej medicíny. Nie sme teraz v rovnakom postavení ako súčasní lekári Pasteura z roku 1880, ktorí len veľmi ťažko uverili, že také malé „zvieratá“ nám môžu veľa prospieť, nielen ublížiť?
Transplantácia mikrobiómov vo voľnej prírode
V prírode zvieratá živia svoj mikrobióm baktériami rôznymi spôsobmi. Najlepší predátori, ako napríklad levy, tigre a ďalšie, konzumujú predovšetkým črevá a črevné orgány uloveného zvieraťa a až potom svalovú hmotu, ktorú by ľudia uprednostnili. Výkaly môžu konzumovať aj gorily, šimpanzy a iné opice. Pandy, koaly, slony, hrochy konzumujú výkaly svojich matiek, aby prevzali fermenty potrebné na ťažké trávenie ťažko konzumovateľnej vegetácie. Domáce králiky tiež konzumujú svoje mäkké výkaly (cekotropy) a prežúvavce prežúvajú svoj črevný obsah kvôli optimálnemu spracovaniu potravy. Psy, ktoré majú mimoriadne citlivý zápach a ľahko rozpoznajú dobrú a nekvalitnú vodu, občas k zúfalstvu svojich majiteľov skonzumujú všetky druhy výkalov. Či už sú menej inteligentní alebo im ich ochranu prikazuje prirodzený inštinkt?
Môže však človek také niečo prirodzene konzumovať? ... No, keď konzumujeme jogurt, zrejúci syr, pivo, víno, kyslé uhlie alebo iné kvasené potraviny, musíme si uvedomiť, že baktérie sú tie, ktoré skutočne spracovávajú určité substráty z jedlo a tieto baktérie konzumujeme spolu s produktmi ich vylučovania. Zhodou okolností alebo nie, mnohé z týchto fermentačných baktérií sú tiež súčasťou nášho črevného mikrobiómu, dôkazov a podobnosti medzi určitými pachmi produkovanými týmito baktériami. Nehovoriac o slávnych klobásach z čriev a iných vnútorností, ktoré niektorí labužníci jedia s potešením.
Transplantácia mikrobiómov vo veterinárnej medicíne
Veterinári používajú transplantáciu stolice už desaťročia pri určitých zažívacích problémoch. U hovädzieho dobytka, koní, kôz a oviec sa na nalievanie obsahu prežúvavcov do žalúdka chorého zvieraťa používa postup nazývaný transfauna. Tiež pre kone sa v prípade silnej hnačky použili klystíry na hnoj od zdravých zvierat a pri niektorých postupoch sa kravám a orálne podali rôzne transplantácie so zdravým mikrobiómom. Ale vo svetle najnovších objavov v oblasti črevného mikrobiómu existuje pomerne veľa majiteľov domácich miláčikov (psy, mačky, škrečky), ktorí tieto postupy pre svoje domáce zvieratá vyskúšali, a mnoho z nich uvádza veľmi dobré výsledky.
Transplantácia mikrobiómov pri zápalových ochoreniach čriev
Transplantácia mikrobiómu v dráždivom čreve
Pacienti s chronickou zápchou pri syndróme dráždivého čreva majú v porovnaní so zdravými ľuďmi zvýšené hladiny baktérií redukujúcich síran a produkujúcich metán. Existuje pravdepodobnosť, že patogénne baktérie môžu produkovať toxíny, ktoré inhibujú intestinálnu motilitu. Profesor Borody dokumentoval, že transplantácia stolice môže liečiť zápchu, po ktorej nasleduje množstvo zaujímavých reverzibilných javov, ako je liečba melanózy hrubého čreva a dysmotility. V štúdii so 45 pacientmi 40 z nich (89%) uvádzalo úľavu od defekácie, nadúvania a bolesti brucha. Normálna defekácia bez preháňadiel pretrvávala u 60% pacientov, ktorí boli kontaktovaní o 9-19 mesiacov neskôr.
Transplantácia mikrobiómov pri roztrúsenej skleróze
Predpokladá sa, že baktérie v črevách môžu vyvolať veľmi dôležitú sériu zmien v mozgu, s ktorými komunikujú prostredníctvom série neurotransmiterov, cez blúdivý nerv, ako aj cez molekuly v imunitnom systéme.
Profesor Borody uviedol, že mal transplantáciu stolice u troch pacientov s ťažkou sklerózou multiplex, všetci traja na invalidných vozíkoch. Príznaky zažívania sa zlepšili ihneď po transplantácii; ale vo všetkých 3 prípadoch došlo k progresívnemu a dramatickému zlepšeniu neurologických príznakov, takže sa všetkým 3 pacientom podarilo znovu získať schopnosť chodiť bez pomoci. Dvaja z pacientov, ktorí mali močový katéter, zaznamenali aj obnovenie močových funkcií. S jedným z 3 pacientov zostal profesor v kontakte a MRI test ukázal o 15 rokov neskôr progresiu ochorenia a žiadny dôkaz aktívneho ochorenia.
Transplantácia stolice pri metabolických ochoreniach a obezite
Existuje mnoho štúdií, v ktorých sa baktérie transplantovali z tukových a štíhlych ľudí myšiam, výsledkom čoho bolo, že myši priberali alebo chudli v závislosti od prijatého darcu. To nám ukazuje, že fekálna transplantácia môže preniesť hlavnú zložku metabolického typu a v závažných prípadoch je možnosťou, ktorú je potrebné zvážiť. Následné štúdie potvrdili, že obezita sa dá preniesť z tučného človeka na normálneho človeka, ale naopak, že „slabosť“ sa dá preniesť z chudých na tučných ľudí. Aj keď je transplantácia stolice postup považovaný za extrémny, je stále oveľa prirodzenejší, fyziologickejší a s oveľa menšími rizikami ako takzvané „metabolické“ operácie rezania žalúdka.
Manipulácia s mikrobiómom pri alergiách
Alergie sú dnes jedným z najrozšírenejších ochorení a štúdie preukázali veľmi úzku súvislosť medzi týmito chorobami a dysfunkciou črevného mikrobiómu. Tieto ochorenia sa vyznačujú nerovnováhou imunitného systému a na úrovni čriev sa nachádza asi 70-80% imunity tela. Translokáciou iného črevného mikrobiálneho ekosystému je cieľom prakticky resetovať imunitný systém a prevychovať jeho toleranciu na základe mikrobiálnej genetickej informácie prijatej od zdravého darcu.
Okrem skutočných transplantácií stolice tu stojí za zmienku probiotická štúdia Murdochovho detského výskumného ústavu v Austrálii, v ktorej 60 detí s alergiou na arašidy dostalo jednoduché arašidy alebo probiotikum Lactobacillus rhamnosus. . Na konci štúdie boli vedci prekvapení, keď zistili, že 80% detí, ktoré podstúpili probiotickú imunoterapiu, tolerovalo arašidy, v porovnaní s iba 4% v skupine s placebom.
Veľmi vysoký vplyv, ktorý môže mať črevný mikrobióm na stavy spojené s alergiou, ako je astma, alergická rinitída, potravinová intolerancia, atopická dermatitída a ekzém, naznačuje, že manipulácia s mikrobiómom rôznymi spôsobmi, vrátane transplantácie stolice, prinesie výsledky. všetky špeciálne v týchto podmienkach.
Črevný mikrobióm a súvislosť s inými chorobami
V súčasnosti stále prebiehajú štúdie, ale existuje obrovský záujem o výskum týchto postupov pre množstvo ďalších stavov, ako je napríklad halitóza, chronické akné, autizmus, syndróm chronickej únavy, rôzne autoimunitné ochorenia, obličky a žlčníkové kamene, depresia, Parkinsonova choroba, cukrovka 1. typu, metabolický syndróm s inzulínovou rezistenciou a pri mnohých ďalších ochoreniach. Čoskoro sa môžeme dočkať štúdií o ďalších ochoreniach, pri ktorých môže byť postihnutý vnútorný slizničný mikrobióm, ako je chronická sinusitída, tonzilitída, faryngitída, astma, pľúcne choroby, infekcie močových ciest, vaginálna bakterióza a ďalšie.
Aby sa zabránilo alergiám a autoimunitným ochoreniam u detí, bude sa uprednostňovať prirodzený pôrod namiesto cisárskeho rezu (vaginálny pôrod je prvou inokuláciou zdravými baktériami dieťaťa) a nevyhnutne sa dojčí dieťa materským mliekom, pretože mlieko obsahuje obe prebiotiká ( galakto-oligosacharidy), ako aj probiotické baktérie (bifidobaktérie), dôležité pre vývoj mikrobiómu a toleranciu imunitného systému dieťaťa.
Ako zaujímavosť, Uskutočnili sa ďalšie transplantácie, ako napríklad baktérie pod pažou, od ľudí, ktorí veľmi málo páchnu, až po ľudí, ktorí veľmi nepríjemne páchnu kvôli subaxilárnemu mikrobiómu a predbežné výsledky sú veľmi sľubné. Pravdepodobne bude možné včas transplantovať veľa druhov mikrobiómu, nielen tých črevných, ale veda je v súčasnosti iba v súčasnosti.
závery
Aj keď sa v súčasnosti študuje črevný mikrobióm hlavne z hľadiska známych baktérií, je možné, že pri regulácii bakteriálneho ekosystému existujú ďalšie, prinajmenšom rovnako dôležité, ak nie dôležitejšie zložky. Môžu to byť vírusy bakteriofágov, vírusy, ktoré napádajú baktérie a pravdepodobne udržiavajú systém pod kontrolou. Zároveň sa objavili ďalšie triedy baktérií, archaické baktérie, ako aj nanobaktérie, ktorých úloha bude pravdepodobne objasnená neskôr. Znovu si uvedomujeme, aký obrovský rozdiel to môže byť medzi mikrobiálnou transplantáciou nesmiernej ekologickej zložitosti a podaním jednoduchého probiotika. Pravdepodobne nikdy nebude taký zložitý a silný liek vyrobený človekom, ktorý by sa dal prirovnať k tomuto mikrobiálnemu ekosystému, takže poďme pochopiť a oceniť prírodu.
Musíme si však uvedomiť, že akákoľvek transplantácia, či už fekálna, je stále mimoriadne intervenčným zákrokom vhodným pre ťažké situácie, keď zlyhajú iné opatrenia. Ale transplantácia stolice nám priamo ukazuje, aký veľký význam má pre nás črevný mikrobióm a prečo je dôležité naučiť sa jesť zdravé veci, ktoré majú naše baktérie rady, prečo je dôležité vzdať sa nadmernej expozície antibiotikám v liekoch a z potravín, ktoré konzumujeme, prečo je dobré vzdať sa pasterizovaných potravín v prospech prírodných a čerstvých potravín, prečo je dobré jesť fermentované potraviny s prirodzeným obsahom probiotických baktérií (kyslá kapusta, nakladané uhorky, kefír, nepasterizovaný jogurt) a ďalšie), prečo je dobré venovať sa činnostiam ako záhradníctvo, znovu sa spojiť s prírodou a vzdať sa superhygieny. Absencia užitočných mikróbov je rovnako škodlivá ako prítomnosť patogénov; keď začnú patogénne mikróby spôsobovať veľké problémy, nemali by sme myslieť iba na antibiotiká, ale aj na mikróby, ktoré nám chýbajú v obranyschopnosti tela.
Patogénne mikróby, ktoré napádajú ľudské telo, sú skutočnými oportunistami, ktorí sa správajú ako invazívne druhy: ak je mikrobiálny ekosystém stabilný, má silnú vnútornú konkurenciu, mikrób nebude schopný obsadiť dôležité ekologické miesto. Ak je ekosystém oslabený, nevyvážený, útočníci môžu spôsobiť katastrofu na celom ekosystéme. Zoberme teda zodpovednosť za svoje zdravie a pokúsme sa znovu nastoliť našu predkovú symbiózu, znovu nadviazať spojenie s našimi starými priateľmi, mikróbmi!