Fibrilácia predsiení a srdcové zlyhanie

Tlačená verzia:ISSN 1220-658X

Online verzia:ISSN 2734 - 6382

Pohotovostný ústav pre srdcové a cievne choroby „Prof. Dr. C.C. Iliescu "

Eduard Apetrei, Núdzový ústav pre srdcové a cievne choroby „Prof. Dr. C.C. Iliescu "
e-mail: [email protected]

Fibrilácia predsiení (Fi.a.) je najbežnejšou poruchou srdcového rytmu, ktorá ovplyvňuje spolu so srdcovým zlyhaním milióny ľudí v Európe aj Amerike1,2. Počet pacientov je pôsobivý a neustále rastie. Prevalencia Fi.a. u pacientov so srdcovým zlyhaním sa ocení medzi 2 epizódami), ktoré sa spontánne skončia za menej ako 7 dní, zvyčajne 24 hodín.

  • Trvalá fibrilácia predsiení, Fi.a. ktorá sa nekončí do 7 dní. Vyžaduje farmakologické alebo elektrické ošetrenie.
  • Trvalá fibrilácia predsiení, trvá dlhšie ako 1 rok a konverzná liečba nemala žiadny účinok alebo sa neskúšala.

    • srdcové

    Vývoj spoločnosti Fi.a. je štepený s hemodynamickými poruchami (znižuje srdcový výdaj), embolickými komplikáciami (najmä mozgová mŕtvica), znižuje kvalitu života, zvyšuje respitalizáciu. Fi.a. ovplyvňuje tiež úmrtnosť pacientov so srdcovým zlyhaním.
    Patofyziologické zmeny u pacientov so srdcovým zlyhaním a Fi.a. sú zložité a ešte nie sú úplne objasnené. Neadekvátna korelácia medzi mechanickými faktormi, elektrofyziologickými parametrami a neurohormonálnou aktiváciou predisponuje k vzniku Fi.a. u pacientov so srdcovým zlyhaním a pravdepodobne sa zhoršujúcich.
    Diskutovalo sa a stále sa diskutuje o tom, či vzhľad Fi.a. u pacientov so srdcovým zlyhaním je nezávislý faktor zvyšovania úmrtnosti.
    Fi.a. môže zhoršiť funkciu komôr prostredníctvom 4 mechanizmov:

    1. Tep srdca. Zvýšený srdcový rytmus po dlhú dobu spôsobuje kardiomyopatiu, veľmi nízky srdcový rytmus spôsobuje symptomatickú bradykardiu a dokonca synkopu;
    2. Nedostatok predsieňovej systoly znižuje plnenie komôr;
    3. Neurohormonálna aktivácia (angiotenzín a noradrenalín) a prokoagulačné biochemické mechanizmy
    4. Nepravidelný rytmus.

    Konflikt záujmov: nikto.