Fibrinogén - Altmeyersova encyklopédia - Klinika vaskulárnej medicíny
Fibrinogén, glykoproteín, je substrátom pre trombín, ktorý štiepi fibrinoméry z fibrinogénu. Patrí do skupiny proteínov akútnej fázy a syntetizuje sa v pečeni. Molekulová hmotnosť je 340 kD a pozostáva z dvoch súborov troch kovalentne spojených polypeptidových reťazcov.
Aktivácia krvných doštičiek vedie k štrukturálnej zmene receptora integrínu, ktorý potom môže viazať fibrinogén s vysokou afinitou. Výsledkom je zosieťovanie krvných doštičiek fibrinogénom. To môže byť spúšťačom tvorby trombu.
Fibrinogén sa nachádza v krvi v rozpustenej forme. Ak dôjde k poraneniu tkaniva, na povrchu aktivovaných doštičiek sa spustí kaskádovitý proces aktivácie prokoagulačných faktorov cirkulujúcich v plazme. Toto vytvára enzým trombín z jeho prekurzora, protrombínu. Trombín (faktor II) postupne štiepi fibrinopeptidy A (fibrinopeptid-A) a B (fibrinopeptid-B) z A-alfa a B-beta reťazcov proteínového komplexu. Takto uvoľnené fibrínové monoméry polymerizujú spontánne za vzniku vo vode nerozpustného fibrínu. Ďalšie zosieťovanie pomocou faktora XIIIa vedie k stabilnému trombu.
všeobecné informácie
Plazmatická koncentrácia fibrínu je 160 - 350 mg/dl. Koncentrácia fibrínu je v lymfatickej tekutine nižšia. Polčas rozpadu fibrínu je tri až päť dní.
Ako proteín akútnej fázy sa fibrinogén zvyšuje v kontexte akútneho a chronického zápalu, tehotenstva, nádorov a okluzívnych chorôb. Znižuje sa v prípade poškodenia pečene, ako súčasť konzumácie koagulopatie alebo pri fibrinolytickej liečbe.
Produkty štiepenia fibrínu polymerujú za vzniku fibrínu, ktorý sa spája s krvnými doštičkami a vytvára trombus pripojením k svojim receptorom GPIIb/GPIIIa.
Už dlho je známe, že zvýšené hladiny fibrinogénu sú rizikovým faktorom pre rozvoj artériosklerotických zmien. Fibrinogén koreluje s ďalšími rizikovými faktormi, ako sú ICHS, obezita, nikotín, cukrovka a cholesterol. Ženy pred menopauzou a ženy užívajúce hormonálnu antikoncepciu majú zvýšené hladiny fibrinogénu.
Pravidelná fyzická aktivita môže významne znížiť zvýšenú hladinu fibrinogénu a tým znateľne znížiť riziko vzniku artériosklerózy. Ľudia s nízkymi koncentráciami fibrinogénu majú výrazne nižšie riziko vzniku koronárnych chorôb, aj keď vykazujú zvýšený cholesterol v sére.
Štandardná hodnota: Normálna hodnota je 150 až 400 mg/dl; 4,8-12,0 umol/l
Patologicky degradované: Kachexia, medimante, hyperfibrinolýza, vrodené A, hypo a dysfibrinogenémia, vážne poškodenie pečeňového parenchýmu, konzumácia a strata koagulopatie
Patologicky zvýšené: nefrotický syndróm, infekcie, zápalové a reumatické choroby, zhubné nádory, nekrózy a poškodenia tkanív
Rady)
Faktor I, fibrinogén, objavili Dennis de Commercy a Olof Hammarsten.