Fibrocystická mastóza znamená rakovinu prsníka Medlife

Nie, neznamená to rakovinu! Fibrocystické zmeny alebo fibrocystická mastóza sú viac znakom prsníka ako ochorením. Tieto zmeny sú výraznejšie počas ovulácie alebo predmenštruačného obdobia. Diagnóza má malý klinický význam po vylúčení malígneho procesu. Vyskytuje sa často u žien vo veku od 20 do 50 rokov a je najbežnejšou benígnou léziou, ktorá sa vyskytuje v prsníku. Každá tretia žena má pri vyšetrení prsníkov fibrocystické zmeny!

zmeny sa zvyčajne vyskytujú v obidvoch prsníkoch a vyskytujú sa v dôsledku prehnanej reakcie mliečnej žľazy na cyklické hladiny hormónov vaječníkov
estrogény stimulujú proliferáciu na duktálnej úrovni
progesterón stimuluje proliferáciu aj diferenciáciu lobulov
v dôsledku zvýšenia hormónov estrogénu a progesterónu počas menštruačného cyklu dochádza k preťaženiu krvných ciev v mliečnej žľaze, rozšíreniu kanálikov a alveol a množeniu buniek. Prsné tkanivo zadržiava tekutiny a zväčšuje sa.
Po menštruácii je proces reverzibilný. V priebehu rokov tieto výkyvy produkovali husté oblasti vláknitého tkaniva.
Okolo 30. roku života sa objavuje niekoľko malých cyst a mastoditída (bolesť prsníkov) so zvyšujúcou sa intenzitou. Mastodíny sú spôsobené stromálnym edémom, rozšírením potrubia a zápalom. Veľké cysty sa zvyčajne objavia po 35. roku života
Príznaky zmiznú s nástupom menopauzy ale môže pretrvávať, ak žena podstupuje hormonálnu substitučnú liečbu

príznaky je variabilná, od asymptomatických foriem po formy sprevádzané bolesťou a citlivosťou na dotyk. Je charakteristicky zvýraznený v predmenštruačnej fáze cyklu, keď majú cysty tendenciu zväčšovať sa.

Vzhľad pretrvávajúcich cýst
Výtok z bradaviek alebo zápal
Hustá, nodulárna konzistencia prsného žľazového tkaniva
Prerušovaný výskyt opuchov alebo cýst, ktoré sa tvoria a vymiznú do niekoľkých týždňov
Prerušované alebo pretrvávajúce prekrvenie prsníkov spojené s bolesťou a citlivosťou
Cyklická mastodynia je najbežnejším príznakom
Citlivosť jedného alebo oboch prsníkov na tlak alebo dotyk

Klinické vyšetrenie je to obvyklý spôsob stanovenia diagnózy

Často si pacientka všimne výskyt masy na prsiach pomocou palpácie
Vyšetrenie sa robí postmenštruačne
Väčšina lézií sa nachádza vo vonkajšom hornom kvadrante prsníka, ale tieto môžu byť umiestnené kdekoľvek na prsníku
Lézie sú hladké a pravidelné, hoci niektoré fibrocystické plaky môžu byť pri prehmataní zhrubnuté a nepravidelného vzhľadu.

Fibrocystické zmeny sú citlivé na dotyk a môžu sa počas menštruačného cyklu zväčšovať alebo zmenšovať.

mamogram neexistujú diagnostické mamografické príznaky fibrocystických zmien. Mamografické vyšetrenie je ťažké interpretovať kvôli vysokej hustote žľazového tkaniva, ktorá sa objavila v dôsledku fibrocystických zmien, ktoré môžu maskovať rakovinu.

ultrazvuk užitočné na odlíšenie cystickej formácie od pevnej . Diagnóza jednoduchej cysty vylučuje diagnostiku rakoviny.

Aspiračná punkcia- dá sa to urobiť pod ultrazvukovým vedením, ale zvyčajne to nie je potrebné. Do stredu formácie sa vloží ihla, aby sa zistilo, či má pevnú alebo cystickú štruktúru. Ak cystická formácia nezmizne po aspirácii alebo sa znovu objaví po opakovaných aspiračných punkciách, je potrebná biopsia na overenie prítomnosti karcinómu.

biopsia- pretože ultrazvukové a mamografické klinické vyšetrenie nemôže s istotou odlíšiť fibrocystickú formáciu od karcinómu v prípade určitých podozrení na diagnózu, je potrebné vykonať biopsiu. Dá sa to urobiť tromi spôsobmi

Aspirácia (jemnou ihlou sa bunky extrahujú na cytologickú diagnostiku)
Incizálne (chirurgické odstránenie časti formácie)
Excisional (odstránenie celej formácie)

Počas histopatologického vyšetrenia (extrahovaného materiálu) je možné pozorovať nadmerne vyvinuté, upravené žľazové tkanivo. Tento stav sa nazýva atypická hyperplázia a je spojený s päťnásobným zvýšením rizika rakoviny prsníka a vyskytuje sa u 4% - 10% žien s fibrocystickými zmenami.

Spojenie s pozitívnou rodinnou anamnézou zvyšuje celkové riziko rakoviny prsníka desaťkrát.

TERAPEUTICKÝ POSTOJ

NA FIBROCHISTICKÉ CHOROBY PRSIA NIE JE ŠPECIFICKÉ ZAOBCHÁDZANIE !

Liečba je individuálna a vyžaduje:

mesačné samovyšetrenie prsníkov po menštruácii
každoročná konzultácia s gynekológom
mamografické vyšetrenie podľa potreby
prezentácia na konzultácii vždy, keď dôjde k zmene známych lézií, výskytu nových opuchov alebo nevysvetliteľných príznakov

Všeobecné opatrenia

Vyhýbajte sa kofeínu, čokoláde (kontroverzné odporúčanie)
Použitie podprseniek, vďaka ktorým sú prsia pevné
Použitie nesteroidných protizápalových liekov na boj proti bolesti a zápalu
Užívanie perorálnych kontraceptív (kontroverzné odporúčanie)
Udržiavanie stravy s nízkym obsahom tukov, ale bohatou na ovocie, zeleninu a obilniny
Zníženie príjmu soli
Vitamínová terapia s vitamínom E, B6 atď.

Hormonálna terapia

pri závažných príznakoch možno predpísať perorálnu antikoncepciu (reguluje hladinu estrogénu a progesterónu),
danazol alebo bromokriptín, ktoré blokujú syntézu estrogénu a progesterónu, ale majú nepríjemné vedľajšie účinky, danazol spôsobuje priberanie na váhe, amenoreu a maskulinizáciu (pri vysokých dávkach) a bromokriptín spôsobuje nevoľnosť, závraty, bolesti hlavy a neplodnosť.

Chirurgická liečba- je konzervatívny a spočíva v lokálnej excízii s histopatologickým vyšetrením

indikované v prípade veľkých symptomatických cýst
negatívna punkcia s podozrením na karcinóm
punkčná cysta opakovaná, ale zotavujúca sa

Autor: Dr. Giuvelea Cristina Irinel, pôrodníčka a gynekológ, MedLife Grivita Hyperclinic