Fibromatózna maternica - vysvetlenie pre všetkých

Fibromatózna maternica sa týka výskytu početných benígnych nádorových formácií, známych ako fibroidy, v hrúbke steny maternice.
Myómy maternice sú často zaznamenávané v gynekologickej praxi, sú tvorené svalovým a spojivovým tkanivom, môžu mať rôznu veľkosť, od niekoľkých milimetrov do 10 - 15 cm a zriedka zhubné.
Podľa údajov z literatúry je prítomných veľa žien myómy maternice, mnoho z nich o tom nevie.

maternica

Riziko vzniku fibromatóznej maternice stúpa s vekom. Najčastejšie ohrozené vývojom maternicových fibroidov sú ženy vo veku okolo 50 rokov (tretie alebo štvrté desaťročie života). Štúdia v tejto súvislosti ukázala, že asi 80% žien do 50 rokov má fibromatóznu maternicu. [1], [2]

Príčiny fibromatóznej maternice

Etiologické faktory, ktoré vedú k výskytu fibromatóznej maternice:

  • dedičnosť. Na etiopatogenéze fibroidov maternice sa podieľajú určité genetické zmeny. V zložení svalových buniek maternice boli u žien s fibromatóznou maternicou identifikované určité abnormálne zmenené gény, ktoré sú zodpovedné za vzhľad maternicových fibroidov.
  • niektoré chemikálie. Chemikálie v ľudskom tele, ako je inzulín alebo rastový faktor, ktoré pomáhajú udržiavať integritu tkanivových štruktúr, môžu viesť k tvorbe maternicových fibroidov.
  • Hormonálny faktor. Počas menštruácie dva ženské hormóny, estrogén a progesterón, stimulujú vývoj výstelky maternice. Nadbytok ženských hormónov môže podporovať vývoj maternicových fibroidov. Výskum v tomto ohľade ukázal, že zloženie maternicových fibroidov obsahuje oveľa viac receptorov pre ženské hormóny ako zvyšok maternicových buniek.
  • Estrogénová hormonálna substitučná liečba môže podporovať maternicové myómy u žien v menopauze.

Myómy maternice sa môžu vyskytovať v hrúbke steny maternice (fibroidy maternice intramurálne), vo vnútri maternicovej dutiny (maternicové fibroidy submukózny) alebo na úrovni vonkajšej steny maternice (maternicové myómy podradne). Počas procesu rastu a vývoja menia maternicové myómy svoj tvar a veľkosť.

Väčšina maternicových fibroidov sa objaví po nástupe menštruácie a zmenšení ich veľkosti v postmenopauzálnom období. Počas tehotenstva má tendencia zväčšovať sa veľkosť maternicových fibroidov. [3], [4], [5]

Klinické prejavy spojené s fibromatóznou maternicou

Podľa údajov z literatúry je vo väčšine prípadov fibromatózna maternica bezpríznaková. Existujú však určité prípady fibromatóznej maternice spojené s nasledujúcimi klinickými prejavmi:

  • menorágia (intenzívne a bolestivé krvácanie počas menštruácie)
  • metrorágia (silné krvácanie v intermenštruačnom období)
  • menštruačné poruchy
  • predĺžené obdobia, ktoré vedú k sekundárnemu výskytu anémie
  • dysmenorea
  • pocit plnosti v bruchu
  • silné menštruačné kŕče (bolesti panvy a dolnej časti brucha)
  • dyspareunia (bolesť pri pohlavnom styku)
  • brušná distenzia
  • neplodnosť
  • časté močenie
  • neschopnosť močiť
  • polakizúria (časté močenie, v malom množstve)
  • inkontinencia moču
  • bolesť krížov
  • zvýšený výskyt tehotenských komplikácií (napríklad predčasný pôrod, prerušenie placenty) a zvýšené riziko pôrodu cisárskym rezom
  • poruchy črevného prechodu
  • potrat. [1], [2], [3], [4], [5]

Diagnóza fibromatóznej maternice

Diagnózu fibromatóznej maternice je možné stanoviť potvrdením klinických údajov získaných po anaméze a objektívnom vyšetrení pacientky s údajmi získanými po sérii paraklinických vyšetrení.

Anamnéza musí obsahovať údaje týkajúce sa pacientových symptómov, chorôb, ktoré pacientka trpí, alebo existujúcich stavov v jej rodine, určitých faktorov, ktoré môžu zhoršovať alebo zlepšovať pacientove príznaky, toho, ako sa príznaky vyvíjajú od okamihu ich výskytu až do času, keď sú pacientovi predložené lekárovi, stavov životné a pracovné podmienky pacienta, ak pacient fajčí alebo konzumuje alkohol, lieky podávané pacientom (niektoré hormonálne liečby).

Klinické vyšetrenie pacientky by malo odhaliť určité klinické príznaky (ako metrorágia, menorágia), ktoré naznačujú prítomnosť akéhokoľvek nádoru maternice.

Z odporúčaných paraklinických vyšetrovaní pre diagnóza fibromatóznej maternice spomenieme: brušno-panvový ultrazvuk, transvaginálny ultrazvuk, hysterosalpingografia, hysterosonografia, laparoskopia, hysteroskopia, stanovenie hladín estrogénu a progesterónu v sére, kompletný krvný obraz. [1], [2]

Liečba fibromatóznej maternice

Liečba podaná fibromatóznej maternici môže byť liečivá alebo chirurgická, v závislosti na intenzite prejavov ochorenia.

Asymptomatická fibromatózna maternica nevyžaduje liečbu.

Pri výbere vhodného typu liečby lekár zváži nasledujúce aspekty:

  • vek pacienta (v prípade žien v reprodukčnom veku, ktoré chcú v budúcnosti otehotnieť, sa odporúča konzervatívna liečba - zachovanie maternice; v prípade žien v perimenopauzálnom období je možné na odstránenie maternice použiť radikálnu liečbu)
  • umiestnenie myómov
  • veľkosť myómov (veľké maternice, sprevádzané silným krvácaním, vyžadujú chirurgickú liečbu)
  • prítomnosť alebo neprítomnosť príznakov, ktoré môžu sprevádzať fibromatóznu maternicu
  • iné patológie spojené s fibromatóznou maternicou (nádory vaječníkov, cysty vaječníkov, zhubné nádory maternice atď.).

Do mierne formy ochorenia, s príznakmi nízkej intenzity sa môže uchýliť k liečbe liekom, ktorá spočíva v podaní analgetík (napríklad Algocalminu) alebo protizápalových liekov (ako je acetaminofén) na potlačenie panvovej bolesti, železa na korekciu anémie spôsobenej nedostatkom železa (ak sa vyskytla po silnom menštruačnom krvácaní). a intermenštruačné), antagonisty hormónov uvoľňujúcich gonadotropín (lieky, ktoré môžu zmenšovať veľkosť maternicových fibroidov) a perorálne kontraceptíva (na zníženie menštruačného krvácania).

Pri formách ochorenia s stredne závažné alebo závažné príznaky, možno použiť chirurgickú liečbu. Z chirurgických zákrokov, ktoré sú v tejto súvislosti k dispozícii, uvádzame myolýzu (deštrukciu fibromatózneho tkaniva kryogenézou alebo elektrickým prúdom), myomektómiu (chirurgické odstránenie maternicových fibroidov), embolizáciu maternicových fibroidov alebo uterinných tepien (prerušenie vaskularizácie endometria). (chirurgické odstránenie sliznice maternice), hysterektómia (chirurgický zákrok na úplné odstránenie maternice). [1], [2], [3], [4], [5]

Možné komplikácie fibromatóznej maternice

Fibromatózna maternica môže u žien v plodnom veku a u tehotných žien spôsobiť množstvo komplikácií, a to mimo tehotenstva, počas evolučného obdobia.

Komplikácie fibromatóznej maternice mimo tehotenstva:

  • anémia spôsobená silným krvácaním
  • neplodnosť
  • infekcia fibromatózneho tkaniva
  • upchatie moču alebo čreva (v dôsledku kompresného syndrómu vyvíjaného myómom maternice na tejto úrovni)
  • neustále bolesti krížov
  • chronická panvová bolesť sprevádzaná panvovým tlakom.

Komplikácie fibromatóznej maternice v tehotenstve:

  • predčasný pôrod
  • potrat
  • abnormálna poloha plodu (napríklad panvová prezentácia pri narodení)
  • nutnosť cisárskeho rezu
  • odlúčenie placenty
  • panvová bolesť počas druhého a tretieho trimestra gravidity. [1], [2], [3], [4], [5]

Myómy maternice sú gynekologické stavy, ktoré sa vyskytujú hlavne u žien starších ako 40 rokov, ale môžu.

Myómy maternice sú formácie tvorené spojivovým tkanivom, ktoré sa vyskytujú v maternici. Musí sa to pamätať .

Podávanie statínu u žien bolo spojené so zníženým rizikom maternicových fibroidov u žien.