Florence Nightingale Rumunsko - transplantácia srdca
Transplantácia srdca
Program transplantácie srdca a systémy umelej starostlivosti o srdce sú tímová organizácia, v ktorej spolupracujú špecialisti z rôznych oblastí pred a po transplantácii srdca. Okrem chirurga zaoberajúceho sa transplantáciou srdca a kardiológa v oblasti srdcového zlyhania sú súčasťou tímu koordinátori transplantácie orgánov a špecialisti v nasledujúcich oblastiach: pľúcne choroby, infekčné choroby, nefrológia, psychológia/psychiatria, patológia a zubné lekárstvo, pribúdajú zdravotné sestry so skúsenosťami s transplantáciami, špecialisti na sociálne služby, fyzioterapeuti a dietológovia.
Čo je to zlyhanie srdca?
Srdce je životne dôležitý orgán, ktorý umožňuje cirkuláciu krvi v tele. Chudobná krv chudobná na kyslík, ktorá sa vracia do srdca, sa pumpuje do pľúc pravou komorou. Krv sa okysličuje v pľúcach a posiela sa do ľavej predsiene srdca a potom sa pumpuje do celého tela.
Srdcové zlyhanie nastáva, keď ľavá, pravá alebo dokonca obe komory už nepracujú normálne. Srdcové zlyhanie je progresívne ochorenie, takže sila srdca postupne časom klesá. Srdce nie je schopné pumpovať potrebné množstvo krvi do tela. Tkanivá a bunky majú ťažkosti so zabezpečením kyslíka a živín.
Srdcové zlyhanie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, v závislosti od základnej príčiny. Avšak v 2,5% prípadov sa vyskytuje u ľudí starších ako 45 rokov a v 10% prípadov u ľudí starších ako 65 rokov. Je hlavnou príčinou hospitalizácií a úmrtnosti na celom svete aj v Turecku. V konečnej fáze srdcového zlyhania viac ako polovica pacientov zomrie počas prvého roka po stanovení diagnózy.
Choroby, ktoré spôsobujú zlyhanie srdca
• Ischemická choroba srdca: Najčastejšie ochorenie srdca. Koronárne artérie, ktoré zásobujú srdce, sú zúžené a/alebo upchaté, čo spôsobuje, že myokard nie je schopný získať potrebný kyslík a živiny. Zhoršuje sa alebo dokonca umiera (srdcový infarkt) a spôsobuje pokles kontrakcie.
• Komplexná valvulopatia: Tieto stavy aorty a mitrálnej chlopne, vrodené alebo získané, zvyšujú záťaž srdca, a tým spôsobujú srdcové zlyhanie v dôsledku dilatácie alebo stresu srdca.
• Dilatačná kardiomyopatia: Srdce je rozšírené a zväčšené, čo spôsobuje zlyhanie srdca spojené s abnormálnymi kontrakciami myokardu spôsobenými zhoršenou funkciou srdcového svalu.
• Myokarditída: Ochorenie, ktoré je spôsobené znížením kontrakcie srdca v dôsledku vírusovej infekcie. Po vyliečení vírusovej infekcie môže dysfunkcia srdcového sťahu úplne zmiznúť alebo sa môže stať trvalou, čo vedie k zlyhaniu srdca.
Liečba srdcového zlyhania
Na liečbu srdcového zlyhania je možné uchýliť sa k liekom, strave, mechanizmom korekcie arytmie, ako aj chirurgickým zákrokom na nápravu chorôb, ktoré spôsobujú srdcové zlyhanie (koronárny bypass, operácie výmeny chlopní atď.). Najefektívnejšou metódou liečby v terminálnych štádiách zlyhania srdca však zostáva transplantácia srdca a mechanizmy umelej podpory srdca.
Čo je to transplantácia srdca?
Účelom transplantácie srdca je nahradiť nefunkčné choré srdce zdravým srdcom. Keď zomrie zdravý človek, ktorý sa predtým rozhodol darovať svoje orgány (darca), obličky, pečeň, srdce atď. sú pripravené na transplantáciu pacientom (príjemcom transplantátu), pre ktorých už bolo prijaté rozhodnutie o transplantácii.
Pre koho môže byť prospešná transplantácia srdca?
Čo je to mechanizmus umelej podpory srdca?
Mechanizmus umelej podpory srdca je mechanizmus založený na najmodernejších technológiách, ktorý preberá funkciu prečerpávania srdca u pacientov s konečným zlyhaním srdca. Dočasné systémy umelej starostlivosti o srdce sa používajú až do vyliečenia srdcového zlyhania alebo transplantácie srdca, zatiaľ čo trvalé systémy starostlivosti o srdce sa používajú počas celého života.
Pre koho môže byť prospešný mechanizmus umelej podpory srdca?
Kto vykonáva transplantáciu srdca a mechanizmus umelej podpory srdca?
Operácie spojené s transplantáciou srdca a mechanizmom umelej starostlivosti o srdce sa vykonávajú v plne vybavených nemocniciach schválených ministerstvom zdravotníctva, ktoré využíva skúsený tím v oblasti transplantácií orgánov a umelých srdcových systémov s programami transplantácie srdca.
Ako byť zahrnutý do programu transplantácie srdca a mechanizmu pomoci pri umelom srdci?
Kardiológ, ktorý má informácie o anamnéze pacienta a sleduje ho, sa obracia na dosku pre transplantáciu srdca a systémy umelej starostlivosti o srdce, keď sa domnieva, že na vyliečenie choroby je potrebný transplantát srdca. Pri predbežnom hodnotení sa berie do úvahy anamnéza pacienta, jeho stav, testy, fyzická kapacita, ako aj ďalšie podrobnosti. Stav pacienta podrobne hodnotí výbor, ktorý zvyčajne pozostáva z: chirurga transplantovaného srdca, kardiológa, anesteziológa, špecialistu na pľúcne choroby, špecialistu na infekčné choroby, koordinátora transplantácie a sekretárka. Plánujú sa ďalšie potrebné testy a konzultácie (psychiatria, endokrinológia, nefrológia, zubné lekárstvo atď.). Ak na základe vyhodnotenia komisia pre systémy transplantácie srdca a umelej starostlivosti o srdce usúdi, že pacienta možno na transplantáciu srdca prijať, bude pacient zaradený do programu a zaregistrovaný v zozname čakateľov na.
Čo sa stane počas čakacej doby na transplantáciu srdca?
Pacienti, ktorí sú na čakacej listine rady pre transplantácie srdca a systémy umelej starostlivosti o srdce a ktorých zdravie je dosť dobré na to, aby zostali doma, počkajú doma na pravé srdce a budú pravidelne chodiť na kontroly., zatiaľ čo pacienti s ťažkým srdcovým zlyhaním budú hospitalizovaní počas čakania na pravé srdce. Miesto pacienta na čakacej listine závisí od jeho zdravotného stavu, jeho krvnej skupiny, veľkosti tela príjemcu transplantátu v porovnaní s veľkosťou tela darcu, čakacej doby na orgán. Ako je bežné, prednosť majú pacienti so závažným srdcovým zlyhaním. Pacienti, ktorých zdravie sa počas čakacej doby zhoršuje, budú udržiavané pri živote systémami umelej starostlivosti o srdce, kým nenájdu orgán.
Na čo si mám dať pozor počas čakania na srdce?
Pacienti, ktorí čakajú na transplantáciu srdca, by mali byť na transplantačnú operáciu neustále pripravení, psychicky aj fyzicky. Musia brať lieky úplne a včas. Títo pacienti by sa mali vyhýbať preplnenému prostrediu, dbať na osobnú hygienu a pravidelne sa podrobovať kontrolám, pretože sú náchylní na infekcie. Musí byť možné kedykoľvek telefonicky kontaktovať pacienta a jeho príbuzných, pretože v prípade transplantácie srdca nie je možné naplánovať operáciu vopred; preto musia byť pripravení hlásiť sa v nemocnici hneď po telefonickom kontakte.
Čo sa stane, keď sa na transplantáciu nájde vhodné srdce?
Ako sa vykonáva operácia srdca? Čo sa stane po operácii?
Ak nie sú komplikácie, operácia srdca trvá asi 5 - 6 hodín. Po operácii je pacient prevedený na intenzívnu starostlivosť. Keď sa všetky vitálne funkcie pacienta vrátia do normálu, je odpojený od ventilátora. Po operácii musia pacienti zostať na jednotke intenzívnej starostlivosti 2 - 3 dni, potom sú premiestnení na špeciálne oddelenie a člen jeho rodiny musí zostať s ním natrvalo. Dĺžka hospitalizácie je asi 15-20 dní po operácii. Po vykonaní biopsie na kontrolu, či je tkanivo odmietnuté, je pacient prepustený.
Čo je to biopsia srdca? Keď sa vykonáva?
Srdcová biopsia je stále najefektívnejším spôsobom, ako skontrolovať odmietnutie tkaniva po transplantácii srdca. Lekár zavedie katéter vedený cez slabiny alebo žilu od krku k srdcu, aby odobral vzorky zo srdcového tkaniva. Vzorky sa posielajú na patologické oddelenie, aby sa skontrolovalo, či je tkanivo odmietnuté, a aby sa v prípade potreby určil stupeň odmietnutia. Biopsia srdca sa vykonáva pätnásty deň po transplantácii. Vykonáva sa 4 až 6 krát počas prvého roka po transplantácii pod dohľadom lekárskeho tímu, ktorý pacienta sledoval. Frekvencia biopsií klesá v nasledujúcich rokoch, ale v prípade potreby sa môže tiež zvýšiť.
Čo znamená odmietnutie tkaniva?
Odmietnutie tkaniva je imunitná reakcia príjemcu na srdce darcu. Existujú tri stupne odmietnutia: mierne, stredné a ťažké odmietnutie. Obsah a dávka imunosupresívnej liečby sa upravuje podľa stupňa reakcie.
Po transplantácii srdca je možné, že sa pacient vráti do normálneho života?
Pacient by mal čoskoro po transplantácii srdca znovu nabrať silu, aby bol schopný vykonávať akúkoľvek fyzickú aktivitu, najmä počnúc koncom druhého mesiaca po transplantácii, keď je tkanivo z veľkej časti zahojené. Pacient bude určite potrebovať fyzioterapiu a zotavenie, pretože svaly na ruke a nohe boli v dôsledku srdcového zlyhania oslabené už niekoľko rokov. Jeden rok po transplantácii by mal byť pacient schopný vrátiť sa k svojej profesionálnej činnosti, a to na čiastočný alebo plný úväzok.
Ako vykonať operáciu na umelom srdcovom asistenčnom mechanizme? Čo sa stane po operácii?
Mechanizmy umelej podpory srdca sú rozdelené do dvoch implantovateľných skupín: miniatúrne a parakorporálne. Výber jedného z nich závisí od závažnosti srdcového zlyhania a od celkového zdravotného stavu pacienta. Aj keď sa operácie na mechanizme na podporu umelého srdca líšia v závislosti od typu implantovaného mechanizmu, tento typ operácie, pokiaľ nenastanú komplikácie, trvá 3 - 6 hodín. Pacient sa po anestézii prebudí na súkromnej jednotke intenzívnej starostlivosti a po návrate všetkých životných funkcií pacienta do normálu bude odpojený od ventilátora. Po operácii musia pacienti zostať na jednotke intenzívnej starostlivosti 2 - 3 dni, potom sú presunutí na svoje súkromné oddelenie a člen jeho rodiny musí zostať s ním natrvalo. Dĺžka hospitalizácie je asi 20 - 25 dní po operácii. Počas celého používania tohto mechanizmu by mal pacient brať lieky na riedenie krvi a pravidelne robiť krvné testy. Dávka týchto liekov bude stanovená lekárom .
Komu môže prospieť úplne umelé srdce?
Úplne umelé srdce je mechanizmus implantovaný do tela, ktorý nahrádza choré srdce. Existujú dva typy umelých sŕdc, z ktorých každý má presne stanovený účel. Prvý typ, úplne umelé srdce Syncardia Cardiowest, sa najčastejšie používa na to, aby udržali pacientov dočasne nažive, tj. Až do doby transplantácie srdca. Je to najnovšia verzia umelého srdca vyvinutá Dr. Kolffom a Dr. Jarvikom asi pred 50 rokmi. Používa sa s úspešnosťou viac ako 90% pre stovky pacientov. Toto je najbežnejšie používané úplne umelé srdce. Ďalším typom umelého srdca je permanentný intrakorporálny elektromotor AbioCor TAH.
Štátne náklady spojené s chirurgickým zákrokom na transplantáciu srdca a mechanizmom umelej podpory srdca sú refundované?
Obmedzený počet zdravotníckych organizácií má štát licenciu a audit, ktorý im umožňuje vykonávať programy týkajúce sa transplantácií srdca a mechanizmu starostlivosti o umelé srdce. V inštitúcii sociálneho zabezpečenia (SSI) je k dispozícii balík platobných systémov, ktorý obsahuje náklady spojené s operáciou transplantácie srdca a mechanizmom umelej starostlivosti o srdce, starostlivosťou a liečbou v rámci starostlivosti, intenzívnou starostlivosťou a hospitalizáciou pacientov. ktoré sú registrované v SSI.