Flukonazol a potraty vaginálne mykózy v tehotenstve
Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.
Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.
„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.
Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.
- DAZ.online
- Novinky
- lekáreň
- Vaginálne mykózy v .
lekáreň
Flukonazol a potraty
Stuttgart - 1. marca 2019, 12:30
Aj keď je možné vaginálne mykózy liečiť lokálne bez lekárskeho predpisu, tehotné ženy by vždy mali mať diagnózu potvrdenú lekárom, aby sa zabránilo zbytočnému užívaniu drog. (r/Foto: sp4764/stock.adobe.com)
V ideálnom prípade tehotné ženy nepotrebujú lieky. Existujú ale choroby, ktoré sa tiež alebo obzvlášť vyskytujú častejšie počas tehotenstva. Patria sem vaginálne plesňové infekcie, ktoré sa po konzultácii s lekárom dajú dobre ošetriť voľnopredajnými topickými prípravkami z lekárne. Zdá sa však, že orálny príjem flukonazolu sa počas tehotenstva objavuje stále znovu: „Université de Montréal“ vo februárovej tlačovej správe varovala, že sa zdá, že perorálna liečba flukonazolom mierne zvyšuje riziko spontánnych potratov, dokonca aj v nízkych dávkach.
Podľa Embryotoxu je asi 30 percent všetkých tehotných žien postihnutých vaginálnymi kvasinkovými infekciami. Hormonálne zmeny podporujú rast kvasiniek v pošve. Samotná kandidóza by podľa všetkého pravdepodobne nepredstavovala zvýšené riziko pre priebeh tehotenstva. Avšak zmenou pošvového prostredia by mohla nepriamo prispieť k tomu, že sa potenciálne nebezpečné zárodky ľahšie množia. Okrem toho, ak sú kvasinky zistené počas posledných šiestich týždňov tehotenstva, odporúča sa antimykotická liečba, aby sa zabránilo vzniku drozdov a vyrážok plienok u novorodencov. V 80 percentách prípadov by sa vaginálna kandidóza preniesla do ústnej dutiny a gastrointestinálneho traktu novorodenca na konci tehotenstva.
viac na túto tému
Žiadna zvýšená miera malformácií
Flukonazol pre tehotné ženy?
Poradenská rýchlovka
Kapsula proti plesni
Liečba vulvovaginálnej kandidózy má zmysel aj počas tehotenstva, pretože akútna vaginálna mykóza sa zvyčajne nehojí spontánne. Topickými látkami voľby v tehotenstve sú účinné látky klotrimazol a mikonazol. Podľa Embryotoxu je nystatín rovnako bezpečný lokálne, ale počas tehotenstva môže byť menej účinný. Perorálny flukonazol je naopak podľa Embryotoxu jedným z liekov, pre ktoré „existujú protichodné alebo nedostatočné výsledky štúdie“.
Prečo flukonazol vôbec v tehotenstve?
Podľa Embryotoxu sa má systémová antimykotická liečba flukonazolom vykonávať iba vtedy, ak existuje presvedčivá indikácia, a pokiaľ je to možné, nie v prvom trimestri. Tehotné ženy by sa však nemali obávať, ak už boli liečené flukonazolom (v prvom trimestri): Potrat ani invazívna diagnostika potom nemôžu byť odôvodnené. Ďalším ultrazvukovým vyšetrením sa dá skontrolovať normálny vývoj plodu.
V knihe „Evidenzbasierte Selbstmedikation 2019/2020“ je terapeutický algoritmus pre vaginálne mykózy všeobecne opísaný nasledovne: Ak je lokálna liečba klotrimazolom alebo nystatínom v samoliečbe u netehotných žien neúspešná alebo ak sa objavia recidívy, je potrebné vyhľadať lekára. Tehotné ženy by mali vyhľadať priamo lekára. Ak sa tým potvrdí diagnóza, je možná aj predĺžená lokálna liečba klotrimazolom alebo mikonazolom iba na lekársky predpis. Systémová liečba triazolmi, ako je flukonazol alebo itrakonazol, je však často nevyhnutná. V prípade Candida albicans sa uvádza, že obe látky dosahujú mieru vyliečenia až 90 percent. Liečba zvyčajne trvá iba niekoľko dní, často postačuje iba jediný perorálny príjem (obzvlášť častý pri liečbe flukonazolom). Pretože však viac ako 35 percent pacientov by malo relapsovať do šiestich mesiacov, prerušovaná udržiavacia liečba pokračuje niekoľko mesiacov po počiatočnej liečbe vysokými dávkami flukonazolu alebo itrakonazolu pri chronickej rekurentnej vaginitíde Candida albicans.
Možnosť, že tehotné ženy prídu do styku s flukonazolom a môžu ho užívať dokonca vo vyšších dávkach alebo po dlhšiu dobu, sa nezdá byť úplne vylúčená, a to ani v Kanade: Štúdia tam bola zverejnená vo februári v časopise Canadian Medical Association Journal, Perorálny flukonazol sa v Kanade často používa počas tehotenstva, aj keď topické azoly sú prvou voľbou. Prečo je to problematické, ako vyplýva zo štúdie z jej výsledkov vo februári?