FODMAP: Ako špeciálna strava pomáha pacientom s dráždivým črevom

Profesor Andreas de Weerth je hlavným lekárom pre vnútorné lekárstvo a gastroenterológiu na AGAPLESION Diakonieklinikum v Hamburgu. Pre medipresse podáva správy o svojich praktických skúsenostiach s diétou s nízkym obsahom FODMAP.

špeciálna

Prof. de Weerth, „predpisujete“ svojim pacientom diétu s nízkym obsahom FODMAP. Ako ovplyvňuje strava každého pacienta?Prof. de Weerth: Najskôr sme štyri až osem týždňov obmedzovali všetky potraviny bohaté na FODMAP. Črevám trvá určitý čas, kým sa prispôsobia. Nepoužívame napríklad ovocie s vysokým obsahom fruktózy, ako sú jablká a hrušky a hotové výrobky obsahujúce laktózu. Je to preto, lebo laktóza a fruktóza sa zle absorbujú v tenkom čreve; to znamená, že sa nezmenené dostanú do hrubého čreva, kde ich rozložia baktérie. A tieto procesy často vedú k funkčným ťažkostiam, ako je plynatosť, kŕče a poruchy motility v zažívacom trakte, najmä u pacientov so syndrómom dráždivého čreva (IBS). Vo viac ako 80 percentách prípadov vedie diéta so zníženým obsahom FODMAP k zlepšeniu symptómov. Po štyroch až šiestich týždňoch by typické príznaky, ako sú bodavé bolesti brucha alebo kŕče, mali ustúpiť alebo dokonca úplne ustúpiť.

Je táto strava vhodná pre všetkých pacientov s podráždeným črevom?Prof. de Weerth: Určite stojí za vyskúšanie FODMAP diéta. V súčasnosti existuje niekoľko štúdií, ktoré preukázali dobré výsledky u pacientov s IBS. To sa zhoduje s mojimi skúsenosťami, keď jednotliví ľudia, rovnako ako pri všetkých terapiách, reagujú na novú stravu odlišne. Pretože gastrointestinálny trakt reaguje na veľa vplyvov a výživa je iba jedným z možných spúšťacích faktorov. Najskôr je dôležité pacienta starostlivo vyšetriť, aby sa potvrdila následná diagnóza syndrómu dráždivého čreva. Všeobecne platí, že ak sa po 8 týždňoch nedosiahne zlepšenie, je potrebné predpokladať, že FODMAP nemajú žiadny vplyv na príznaky. Ak príznaky pretrvávajú aj napriek diéte s nízkym obsahom FODMAP, je potrebné preskúmať ďalšie spúšťače - napríklad veľkosť porcií, stres atď.

FODMAP sa nachádzajú v mnohých rôznych potravinách. Je možné stravu implementovať do bežného každodenného života?Prof. de Weerth: Áno. Je však dôležité mať podrobný predchádzajúci pokyn. Počas konzultácie pacient spozná alternatívy s nízkym obsahom FODMAP a dostane aj konkrétne tipy na zmenu receptov a návrhy jedálnička. Fruktóza sa napríklad vyskytuje vo veľkom množstve v jablkách a hruškách, ale len v malom množstve v marhuliach, banánoch alebo kivi; Fruktány sa nachádzajú vo veľkých množstvách v zrnách, ako je pšenica a raž, ale len v malom množstve v ovse alebo špalde. Naše skúsenosti ukazujú, že implementácia nie je zložitá pre ľudí, ktorí sa stravujú hlavne doma. Pacienti, ktorí často jedia alebo používajú hotové výrobky, majú spočiatku väčšie problémy.

Je táto strava vhodná aj pre ľudí, ktorí nemajú syndróm dráždivého čreva, ale napriek tomu po jedle bojujú s bolesťami žalúdka?Prof. de Weerth: V každom prípade. Vďaka dôslednej strave sa aj ľudia s potravinovou intoleranciou môžu zbaviť takmer všetkých sťažností. Nie je však vhodné samodiagnostikovať a držať prísnu diétu bez konzultácie s lekárom. Denník sťažností na stravu pomáha lekárovi identifikovať možné spúšťače. V protokole je potrebné poznamenať, čo konzumujete, kedy a kedy sa vyskytujú sťažnosti.

Nasledujúce potraviny obsahujú veľa FODMAP a mali by ste sa im vyhnúť, ak je to možné:

■ Jablká, mango, hrušky, vodné melóny

■ Mliečne výrobky

■ Artičoky, brokolica, pór

■ Fazuľa, cícer, šošovica

■ Obilniny, pšenica

■ Sladidlá, napríklad sorbitol

Rozhovor viedol Christian Schlieker