FODMAP-Di; t pod mikroskopom

Strava FODMAP bola špeciálne vyvinutá pre ľudí trpiacich syndrómom dráždivého čreva (IBS). Asi 75% postihnutých uvádza, že pri dodržiavaní tejto diéty poklesnú príznaky. Ako to funguje? A aké sú rozdiely a podobnosti s ortomolekulárnou terapiou podľa princípov kPNI?

dráždivého čreva

Diéta FODMAP bola vyvinutá na univerzite Monash v Austrálii a zdá sa byť účinná pri syndróme dráždivého čreva (IBS). Ukazujú to viaceré štúdie a klinické skúsenosti z martinskej nemocnice v Groningene. [1] Stravu FODMAP teraz odporúčajú okrem iných Stanfordská univerzitná lekárska nemocnica (USA), King’s College (Anglicko) a Martini Hospital (Groningen).

Čo sú FODMAPy?

FODMAP sú malé molekuly (uhľohydráty), ktoré sú v tenkom čreve absorbované slabo alebo vôbec, a preto migrujú do hrubého čreva. FODMAP je skratka z:
F. Fermentovateľné
O Oligosacharidy (fruktány a galaktány)
- Hlavným zdrojom fruktánov sú pšeničné výrobky a určitá zelenina, ako je cibuľa, cesnak a kapusta. Ďalšími zdrojmi sú inulín a FOS, ktoré sa nachádzajú v špargli, hruškách, sladkých zemiakoch, artičokoch a tiež v prebiotikách. Dôležitým zdrojom galaktánov sú všetky druhy fazule a strukovín.
D. Disacharidy (laktóza, mliečny cukor)
- z mliečnych výrobkov
M. Monosacharidy (fruktóza, ovocný cukor)
- vyrobené z ovocia a zeleniny
A. = a (a)
Polyoly (cukrové alkoholy)
- Nachádza sa v sladidlách (ako je sorbitol, manitol a xylitol), v ovocí (najmä v jadierkach) a v niektorých druhoch zeleniny, vrátane karfiolu, húb a avokáda.

FODMAP sa teda prirodzene nachádzajú v mnohých potravinách, ktoré konzumujeme každý deň. Prehľad všetkých produktov chudobných na FODMAP a bohatých na FODMAP nájdete tu: http://fodmapdieet.nl/pdf/20140015%20FODMAP%20Richtlijnen%20bepeckt%20dieet%20WEB.pdf

Na čom je založená diéta FODMAP?

Väčšina FODMAPs sa dostáva do hrubého čreva nestrávená. Pretože FODMAP priťahujú vodu vďaka svojim osmotickým účinkom, tým viac vody sa do čreva dostane, tým viac FODMAP je v potravine obsiahnutých. Nadbytočná tekutina v zažívacom trakte môže spôsobiť hnačky, spôsobiť bolesť v dôsledku zvýšeného objemu a ovplyvniť pohyb svalov v čreve. V hrubom čreve je veľa baktérií. Tieto baktérie fermentujú FODMAP. Uvoľňujú sa z neho plyny, ktoré môžu viesť k príznakom, ako je nadúvanie, plynatosť a bolestivé nepríjemné pocity v brušnej dutine. Znížením množstva potravín v strave, ktoré obsahujú veľa FODMAP, môžete znížiť hromadenie nadmerného množstva plynov a tekutín v čreve. To je základom stravy FODMAP a týmto spôsobom môže zmierniť príznaky IBS. [2]

Ako sa uskutočňuje diéta FODMAP?

Množstvo potravín obsahujúcich FODMAP, ako je určitá zelenina, ovocie, obilniny a niektoré mliečne výrobky, bude vynechané najmenej na 6 týždňov. Odporúča sa tiež nekonzumovať veľké jedlá, ale skôr malé porcie niekoľkokrát denne. Ak sa touto diétou príznaky výrazne zmiernia, je možné každý týždeň znova vyskúšať skupinu predtým vylúčených potravín. Ak je to dobre tolerované, môže sa to v každodennej strave znovu vstrebať. Touto metódou je možné určiť, či postihnutá osoba reaguje na jeden, niekoľko alebo všetky FODMAP, ktoré by sa už potom nemali trvale konzumovať. [3]

Aké sú rozdiely a podobnosti medzi diétou FODMAP a ortomolekulárnou terapiou založenou na princípoch kPNI?

• Pri ortomolekulárnej terapii kPNI hľadáme možné príčiny IBS. Obzvlášť dôležitá otázka preto znie: Prečo má dotknutá osoba problém s trávením FODMAP? Dôvody môžu byť napríklad: nedostatočné žuvanie, nedostatok žalúdočnej šťavy, užívanie inhibítorov žalúdočnej kyseliny, nadmerný stres a porucha črevnej flóry.

• Odporúčame vám tiež jesť jedlo v menšom množstve jedál s väčšími dávkami, pretože to umožňuje tráviacemu systému dlhšie odpočívať a vedie k stabilnejšej hladine cukru v krvi.

• FOS a inulín sa často používajú ako prebiotiká pri ortomolekulárnej liečbe, pretože slúžia ako potravina pre prospešné bifidobaktérie nachádzajúce sa v črevnej flóre. Z nášho pohľadu môže trvalé vylúčenie fermentovateľnej vlákniny z potravy zhoršiť kvalitu črevnej flóry a tým zvýšiť príznaky IBS.

Aké sú rozdiely a podobnosti medzi stravou FODMAP a pôvodnou stravou?

Pôvodná strava pozostáva v zásade z (s vysokým obsahom tuku) rýb, hydiny, diviny, vajec, semien, orechov, zeleniny, ovocia a zdravých tukov. Spotreba obilnín, nočných tieňov, strukovín, mliečnych výrobkov a mäsa z cicavcov je do veľkej miery odradená z niekoľkých dôvodov. Najmä lepok, kazeín, lektíny a saponíny môžu dráždiť črevné steny a okrem iného prispievať k IBS. Tieto látky nie sú v strave FODMAP uvedené.

Záver

Diéta FODMAP môže byť efektívnym spôsobom, ako zistiť, na ktoré sacharidy klient reaguje. Potom by bolo rozumné identifikovať a liečiť príčiny tejto citlivosti. Odporúča sa kombinácia vysoko kvalitnej (pôvodnej) výživy, obnovy črevnej steny, budovania črevnej flóry pomocou pre- a probiotík a zvládania stresu.

Ďalšie informácie: Dokument spoločnosti Natura Foundation: Flóra - dobré zdravie začína v čreve, http://naturafoundation.nl/?objectID=13985

literatúry

[1] Emma P. Halmos, Victoria A. Power, Susan J. Shepherd, Peter R. Gibson a Jane G. Muir, diéta s nízkym obsahom FODMAP zmierňuje príznaky syndrómu dráždivého čreva, oddelenie medicíny, klinika Eastern Health Clinical School, Monash University, Box Hill, Victoria, Australia, Department of Gastroenterology, Central Clinical School, Monash University, Melbourne, Victoria, Australia, Gastroenterology 2014; 146: 67–75, http://fodmapdieet.nl/pdf/a%20diet% 20low% 20in% 20FODMAPs% 20reduces% 20symptoms% 20of% 20IBS.pdf

Staudacher HM, Whelan K, Irving PM a kol., Porovnanie reakcie na príznaky po odporúčaní pre stravu s nízkym obsahom fermentovateľných uhľohydrátov (FODMAPS) oproti štandardným stravovacím odporúčaniam u pacientov so syndrómom dráždivého čreva, J. Hum Nutr Diet. 2011; 24: 487-95