Folát v sére (kyselina listová) - Synevo

Všeobecné informácie o kyseline listovej

sére

Kyselina listová (kyselina pteroylmonoglutámová) je bežná látka, z ktorej sa vyrábajú foláty, skupina zlúčenín s podobnou štruktúrou, ktorá sa skladá z pteridínového kruhu, paraaminobenzoátu a jedného alebo viacerých laterálnych glutámových reťazcov. Polyglutamové formy sú tie, ktoré prevažujú intracelulárne a sú účinnejšie v enzymatických reakciách. Metabolicky aktívnymi formami sú 5-metyltetrahydrofolát (hlavná forma v tele), 10-formyltetrahydrofolát a tetrahydrofolát (ktoré fungujú ako donor/akceptor skupín s atómom uhlíka v reakciách na metabolizmus aminokyselín a nukleotidov, respektíve syntézu DNA). Metabolizmus folátov súvisí s metabolizmom vitamínu B12: kobalamín sa podieľa na bunkovej absorpcii monoglutamátu 5-metyltetrahydrofolátu a intracelulárnej transformácii na polyglutamát.

  • Diferenciálna diagnostika megaloblastickej anémie;
  • Chronický alkoholizmus;
  • Ženy, ktoré plánujú otehotnieť, najmä ak mali dieťa s poruchou nervovej trubice;
  • Monitorovanie liečby antikonvulzívami, antifolátmi (metotrexátom), pyrimetamínom (antimalarikom), sulfasalazínom (pri zápalových ochoreniach čriev), perorálnymi kontraceptívami;
  • Malabsorpčné syndrómy;
  • Chronické ochorenie pečene;
  • Podvyživení starší ľudia.

Je možné určiť ako folát v sére (ktorý odráža nedávne zmeny v stravovacom príjme a absorpcii intestinálnych folátov), ​​tak aj folát erytrocytov (skutočný indikátor tkanivového folátu). Folát erytrocytov nerozlišuje medzi folátom a nedostatkom vitamínu B12: 63% pacientov s nedostatkom vitamínu B12 má nízke hladiny folátov. Na druhej strane je hladina folátu v sére zvýšená u 30% pacientov s nedostatkom vitamínu B12; preto by sa mali stanovovať foláty a vitamín B12 súčasne 2 .

Školenie pacientov - nalačno (nalačno) pred injekciami vitamínu B12, transfúziami alebo liečbou kyselinou listovou 4 .

Odobratý exemplár - venózna krv 5 .

Zberová nádoba Vacutainer bez antikoagulancia s/bez separačného gélu 5 .

Po zbere potrebné spracovanie - oddeľte sérum odstredením 5 .

Objem vzorky - minimálne 1 ml ser 5 .

Príčiny odmietnutia dôkazov - hemolyzované sérum 5 .

Stabilita vzorky - separované sérum je stabilné 7 dní pri 2-8 ° C; 3 mesiace pri -20 ° C; je chránený pred svetlom 3; 5 .

Metóda stanovenia - elektrochemiluminiscenčná imunochémia (ECLIA) 5 .

Referenčné hodnoty - 4,6 - 34,8 ng/ml (pre európsku populáciu) 5 .

Konverzné faktory: nmol/L x 0,44 = ng/ml; ng/ml x 2,27 = nmol/l.

Detekčný limit - 5 .

Interpretácia výsledkov

• negatívna rovnováha folátu spočiatku spôsobuje pokles hladiny folátu v sére, ale pri normálnych usadeninách

• následne klesá folát erytrocytov

• potom nastáva zmena erytropoézy so zvýšeným VEM a HEM a výskyt neutrofilov s hypersegmentovaným jadrom

• a nakoniec klinicky manifestný nedostatok folátov s megaloblastickou anémiou 7; Na rozdiel od nedostatku vitamínu B12 sú neurologické prejavy zriedkavé

Po ukončení liečby nastáva pokles sérového folátu po

1 mesiac a vyčerpanie folátových usadenín na úrovni, ktorá nemôže podporovať normálnu krvotvorbu, sa vyskytne za 3 - 6 mesiacov 2 .

Príčiny nedostatku folátu sú:

• Chudá strava: nadmerné požívanie alkoholu, deti s výhradne mliečnou stravou bez suplementácie folátom, obmedzujúca strava z fenylketonúrie, starší ľudia s podvýživou, mentálna anorexia.

• Malabsorpcia: tropické vriedok, celiakia, Crohnova choroba, herpetiformná dermatitída1, jejuno-ileálny bypass, črevné resekcie.

• Zvýšené potreby: tehotenstvo, dojčenie, predčasne narodené deti, dospievajúci, chronická hemolytická anémia, myeloproliferatívne ochorenia, metastatický karcinóm, hypertyreóza, exfoliatívna dermatitída 2

• Zvýšená strata: chronická dialýza

• Chronické ochorenia pečene (cirhóza, hepatóm) 2; 4

• Lieky a toxíny: alkohol, sulfasalazín, antikonvulzíva (hydantoíny, kyselina valproová), antifoláty (metotrexát), trimetoprim-sulfametoxazol, pyrimetamín, perorálne kontraceptíva, antacidá/blokátory H2 receptorov v množstve vyššom ako 4; 6

Nedostatok folátov je zvyčajne multifaktoriálny. Nedostatok folátu v tehotenstve môže viesť k poruchám neurálnej trubice.

Vyhodnotenie makrocytárnych anémií zvyčajne vyžaduje súčasné stanovenie folátu v sére a vitamínu B12. Na odlíšenie nedostatku vitamínu B12 a folátu sa môžu použiť aj plazmatický homocysteín a kyselina metylmalonová v sére. Pri deficite folátov je zvýšená hladina homocysteínu a hladina kyseliny malónovej v norme, zatiaľ čo pri deficite vitamínu B12 je zvýšený plazmatický homocysteín aj kyselina metylmalonová v sére 3 .

Limity a rušenie

Závažný nedostatok železa môže spôsobiť zvýšenie folátu neznámym mechanizmom 2 .

klesá: kyselina aminosalicylová, ampicilín, antacidá, antikonvulzíva, barbituráty, chloramfenikol, kolistiramín, erytromycín, železo, izoniazid, levodopa, linkomycín, metformín, metotrexát, nitrofurantoín, perorálne kontraceptíva, penicilín, sulfamycín, pentamid, pentamidín, triamteren, trimetoprim 7 .