Fols; ure - žltá listina, prihláška, účinok, vedľajšie účinky
Kyselina listová (vitamín B9) patrí do skupiny vitamínov rozpustných vo vode. Podieľa sa na rôznych rastových a metabolických procesoch a nedostatok primárne ovplyvňuje bunky, ktoré sa rýchlo delia (napr. Krvinky). Musí sa zabezpečiť dostatočný prísun kyseliny listovej, najmä počas tehotenstva, pretože inak by sa u nenarodeného dieťaťa mohli vyvinúť deformácie.
Vitamín B9 (kyselina listová): prehľad
žiadosť
Kyselina listová je vitamín skupiny B a podáva sa v prípade nedostatkov kyseliny listovej, ktoré sa nedajú napraviť stravou. Perikoncepčný príjem kyseliny listovej (pred plánovaným tehotenstvom a v prvom trimestri) sa odporúča aj pri plnohodnotnej strave, aby sa znížil výskyt porúch neurálnej trubice a rázštepu pier a podnebia u novorodencov. Kyselina listová sa tiež používa na liečbu homocysteinémie spôsobenej nedostatkom kyseliny listovej. Možný nedostatok vitamínu B12 však treba vopred vylúčiť. Okrem toho sa musí zabezpečiť, aby počas liečby nedošlo k nedostatku vitamínu B12.
Kyselina listová sa používa perorálne alebo ako injekcia (ak nie je možné perorálne podať alebo ak štandardné dávkovanie nie je dostatočne účinné).
farmakológia
Farmakodynamika (účinok)
Kyselina listová je účinná vo svojej redukovanej forme (kyselina tetrahydrofolová) ako nosič skupín C1. Kyselina listová má preto ústredný význam pre stredný metabolizmus všetkých živých buniek.
Polyglutamáty kyseliny listovej, ktoré sa nachádzajú v normálnych nevarených potravinách, sa po hydrolýze, redukcii a metylácii úplne absorbujú. Odporúčaný denný príjem s jedlom pre zdravých dospelých je 300 - 400 μg/deň, počítané ako celkový obsah kyseliny listovej, čo zodpovedá 120 - 160 μg kyseliny listovej. Predpokladá sa, že ak je enterohepatálny obeh neporušený, kyselina listová vylučovaná žlčou je úplne reabsorbovaná.
V ľudskom tele sa folát ukladá hlavne v pečeni. Ak sa kyselina listová neprijíma v strave, megaloblastická anémia sa prejaví po 4 - 5 mesiacoch.
Farmakokinetika
Perorálne podaná kyselina listová sa rýchlo a takmer úplne absorbuje v proximálnej časti tenkého čreva. Maximálna plazmatická koncentrácia sa dosiahne asi za 1,6 hodiny. V priebehu 4 - 6 hodín sa kyselina listová čiastočne vylučuje obličkami a čiastočne sa ukladá v tkanive.
Po i. Pri podaní (1,5 mg kyseliny listovej, monosodnej soli) sa maximálne sérové koncentrácie dosiahnu v priebehu prvej hodiny. Potom dôjde k rýchlemu poklesu koncentrácie. Základné hodnoty sa dosiahnu opäť po 12 hodinách. Po parenterálnom podaní sa asi 80% vylúči obličkami počas prvých 6 hodín a ďalších 17% počas nasledujúcich 4 hodín.
dávkovanie
Profylaxia nedostatku kyseliny listovej
Dávka je 0,4 mg denne. Na lekársku pomoc sa môže užiť aj 0,8 mg denne. Všeobecne sa tablety majú prehltnúť celé.
Primárna prevencia porúch neurálnej trubice
Na prevenciu porúch neurálnej trubice sa odporúča denná dávka 0,4 mg. Podľa lekárskej pomoci možno dávku zvýšiť až na 0,8 mg dennej dávky. V ideálnom prípade by sa malo začať užívať štyri týždne pred tehotenstvom a pokračovať minimálne do 12. týždňa tehotenstva.
Liečba nedostatku kyseliny listovej
Denná dávka na liečbu nedostatku kyseliny listovej je 5 až 15 mg predpísaných lekárom.
Vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky kyseliny listovej sú uvedené nižšie podľa ich frekvencie výskytu:
Zriedkavo (pri veľmi vysokých dávkach):
- gastrointestinálne poruchy
- Problémy so spánkom, nepokojom alebo depresiou.
Veľmi ojedinelý:
- alergické reakcie, napr. B. ako erytém, svrbenie, bronchospazmus, nevoľnosť alebo anafylaktický šok.
Neznáme:
- Poruchy gastrointestinálneho traktu.
Interakcie
Počas antikonvulzívnej liečby napríklad fenytoínom, fenobarbitalom, primidónom môžu byť hladiny antikonvulzíva v krvi znížené pomocou kyseliny listovej. To môže viesť k zvýšeniu tendencie ku kŕčom. To je obzvlášť dôležité pri podávaní vysokých dávok na liečbu otravy antagonistami kyseliny listovej.
Ak sa kyselina listová a antagonisti kyseliny listovej, ako sú chemoterapeutické látky (trimetoprim, proguanil, pyrimetamín) a cytostatické látky (metotrexát), podávajú súčasne, môžu vzájomne inhibovať ich účinky. Tieto sa preto nesmú podávať súčasne. Ak je to potrebné, kyselina listová sa podáva po antagonistoch kyseliny listovej.
Ak sa podávajú vysoké dávky kyseliny listovej spolu s 5-fluóruracilom alebo perorálnymi fluórpyrimidínmi (napr. Kapecitabín), môže to viesť k závažnej hnačke. Je to spôsobené zvýšením účinnosti a tým zvýšením (cyto) toxicity fluóruracilu alebo perorálnych fluórpyrimidínov.
Chloramfenikol môže zabrániť odpovedi na liečbu kyselinou listovou, a preto by sa nemal podávať pacientom so závažným nedostatkom kyseliny listovej.
Kontraindikácia
- Precitlivenosť na kyselinu listovú
- Dávka viac ako 5 mg kyseliny listovej denne počas tehotenstva a dojčenia (pretože nie je zaručená bezpečnosť)
- Megaloblastická anémia spôsobená izolovaným nedostatkom vitamínu B12. Pred začatím liečby je potrebné objasniť príčinu megaloblastickej anémie. Ak nie je príčina známa, je potrebné pred začatím liečby skontrolovať, či nie je nedostatok kyseliny listovej. Aj v prípade život ohrozujúcej megaloblastickej anémie musí byť pred začiatkom liečby vylúčená diagnóza možného nedostatku vitamínu B12 kvôli riziku ireverzibilných neurologických porúch (zabezpečenie vzoriek séra a erytrocytov a stanovenie obsahu vitamínu B12). Pretože kyselina listová a vitamín B12 spôsobujú zvýšenie retikulocytov v krvi, podávanie jedného z týchto dvoch vitamínov môže maskovať nedostatok druhého vitamínu.
Rady
Plodnosť, tehotenstvo, dojčenie
Kyselina listová sa používa na profylaxiu porúch neurálnej trubice.
Kontrolované štúdie na gravidných ženách s dennými dávkami až 5 mg kyseliny listovej nepreukázali žiadny dôkaz poškodenia embrya alebo plodu. Nie sú tiež známe riziká pri použití počas dojčenia v dávkovaní.
Vyššie dávky sú kontraindikované, pretože bezpečnosť počas tehotenstva a dojčenia nie je zaručená.
Ovplyvnenie schopnosti viesť vozidlá a obsluhovať stroje
Kyselina listová nemá žiadny vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje.
Ďalšie informácie o tejto účinnej látke nájdete v informácii o produkte.