Formy urtikárie Urtikaria (žihľavka) Allum
Urtikaria sa vyskytuje v rôznych formách. Lekári rozlišujú štyri hlavné skupiny:
- spontánna, neindukovateľná urtikária
- akútna žihľavka
- chronická urtikária
- indukovateľná žihľavka
- fyzická urtikária
- iné podformy
Akútna žihľavka
Asi 10 - 25% všetkých ľudí zažije akútnu žihľavku aspoň raz v živote. Náhle a závažné príznaky sa vo väčšine prípadov postupne zlepšia v priebehu niekoľkých dní. V závislosti od závažnosti symptómov môžu antihistaminiká, pleťové vody obsahujúce kortizón a prípadne tiež tablety kortizónu urýchliť hojenie počas krátkeho časového obdobia. Za akútnu žihľavku sú často zodpovedné infekcie. Alergie sa vyskytujú zriedka. Spúšťač akútnej žihľavky často zostáva nezistený. Ak príznaky rýchlo ustúpia, nie je potrebná podrobná diagnostika.
Chronická žihľavka
Chronická žihľavka trvá viac ako 6 týždňov. Počas tejto doby sa príznaky objavujú každý deň alebo pri opakujúcich sa záchvatoch. Medzi tým môžu byť epizódy bez príznakov. Na vyliečenie chronickej žihľavky je nevyhnutné hľadať spúšťače. Môžu mať alergickú alebo pseudoalergickú povahu. Infekcie alebo autoreaktívne choroby môžu tiež spôsobiť chronickú žihľavku. Diagnóza môže byť veľmi zložitá. Presná anamnéza predchádzajúcej histórie je absolútne nevyhnutná. Cennú podporu tu môže poskytnúť žihľavkový denník.
Elimináciou spúšťačov sa dá vyliečiť chronická žihľavka. Spúšťaču sa však nie vždy dá vyhnúť.
Indukovateľná žihľavka
Tento výraz zahŕňa všetky formy urtikárie, ktoré vznikajú z vonkajších podnetov. U niektorých ľudí koža pri kontakte so studeným vzduchom alebo studenými predmetmi opuchne. Iné spúšťajú obzvlášť teplé predmety. V iných prípadoch vedie fyzická námaha, potenie alebo svetlo k tvorbe vyrážok. Zákerná je najmä takzvaná „poškriabaná žihľavka“. Trenie alebo poškriabanie spôsobuje rany a svrbenie. Svrbenie zase vyvoláva opätovné poškriabanie postihnutej osoby, čo vytvára nové svrbivé vyrážky. Postihnutí potrebujú dobrú terapiu a veľa sebadisciplíny, aby zabránili relapsu.
Nasledujúca tabuľka poskytuje prehľad rozdelenia urtikárie na rôzne formy a ich spúšťačov (zdroj: Hagen Ott, 2013):
| Forma žihľavky | Nižší tvar | pridružené základné ochorenie *, spúšť |
| neindukovateľný | ||
| spontánna urtikária | akútna spontánna urtikária | Infekcia, alergia |
| chronická spontánna urtikária | Autoimunita, infekcia, pseudoalergia | |
| indukovateľný | ||
| fyzická urtikária | Studená žihľavka | studené predmety, vzduch, kvapalina |
| Zahrejte žihľavku | lokalizované teplo | |
| urtikária s oneskoreným tlakom | statický tlak | |
| Urticaria factitia, dermografická žihľavka | Šmykové sily | |
| vibračná žihľavka | Vibrácie | |
| Solárna žihľavka | UV svetlo, viditeľné svetlo | |
| iné druhy urtikárie | aquagénna urtikária | voda |
| cholinergná žihľavka | Zvýšenie teploty tela | |
| Kontaktujte žihľavku | Kontakt s urtikarogénnymi látkami | |
| žihľavka vyvolaná cvičením | fyzická námaha | |
| * Pridružené základné ochorenie je v detstve bežné s akútnou urtikáriou, ale zriedka sa vyskytuje alebo je klinicky významné pri chronickej urtikárii. | ||
Niektoré typy urtikárie sú podrobne popísané v informačnom poli „Ďalšie informácie“.
IgE sprostredkovaná urtikária
Najbežnejšou príčinou akútnej urtikárie je urtikária sprostredkovaná protilátkami IgE. Spúšťačmi sú väčšinou potravinové a inhalačné alergény (peľ, zvieracie alergény), ale aj jedy a drogy z hmyzu (penicilín). Okrem toho môže byť urtikária spôsobená aj inými faktormi imunitného systému, napr. B. systém komplementu sa spustí.
Žihľavka v dôsledku neznášanlivosti liekov proti bolesti a konzervačných látok
Lieky proti bolesti, najmä kyselina acetylsalicylová a niektoré farbivá, môžu vyvolať žihľavkové príznaky. Alergie tu nehrajú priamu úlohu (nie sprostredkovanú IgE). Táto forma urtikárie postihuje hlavne dospievajúcich a dospelých.
Parainfekčná urtikária
Tiež častá, najmä v detstve, je („parainfektívna“) žihľavka, ktorá sprevádza infekciu. V súvislosti s väčšinou banálnymi infekciami dochádza k uvoľňovaniu príznakov histamínu a prchavej urtikárie. Takéto spojenia sa potvrdzujú pri vírusových infekciách a tiež pri infekciách parazitmi (infekcie červami). Ale aj pri bakteriálnych infekciách z. B. so stafylokokmi a streptokokmi sa zdá byť možné vyvolanie parainfekčnej urtikárie.
Autoimunitná žihľavka
U väčšiny pacientov s chronickou urtikáriou zostala príčina nejasná (idiopatická) napriek rozsiahlej diagnostike. Novšie štúdie teraz ukazujú, že títo pacienti majú autoimunitné ochorenie. Imunitný systém vytvára protilátky proti receptoru IgE na žírnych bunkách, čo vyvoláva príznaky.
Indukovateľná žihľavka
Fyzická žihľavka
Rôzne fyzikálne faktory, ako je tlak, teplo, svetlo, voda a vibrácie, sú schopné vyvolať žihľavkové príznaky na pokožke. Považujú sa za kauzálne, najmä u pacientov s chronickými chorobnými procesmi. Medzitým predstavuje fyzická urtikária samostatnú podskupinu popri akútnej a chronickej urtikárii, pretože fyzická urtikária je chronická forma, avšak pacienti zostávajú dlho bez príznakov, aby sa vyhli spúšťačom.
Dermografizmus
Kefovaním alebo poškriabaním pokožky sa na podráždených miestach môžu vyvinúť rany a začervenanie, ktoré tak vytvárajú vzory. Doba latencie, trvanie príznakov a závažnosť svrbenia sa významne líšia v závislosti od pacienta.
Generalizovaná alebo cholinergická žihľavka
Tento klinický obraz sa vyskytuje hlavne u dospievajúcich. Typické pre túto urtikáriu sú malé pupienky veľkosti špendlíka s priemerom len niekoľko milimetrov. Kožné vyrážky sa vyvíjajú na sčervenaní kože, ktoré sa vyskytuje hlavne na hrudníku, chrbte a končatinách. V niektorých prípadoch sa vyskytujú aj bolesti hlavy a bolesti brucha, závraty a dýchavičnosť. Príznaky sa opakujú v mladom veku v priemere 6 rokov.
Typickými spúšťačmi týchto vzplanutí žihľavky sú cvičenie, teplé sprchy, potenie a úzkosť. Príznaky často vedú k výraznému zhoršeniu kvality života a sú veľkou záťažou pre postihnutých pacientov. Typické kožné príznaky môžu byť z. B. byť vyprovokovaný záťažovým testom (bežecký pás) v teplej miestnosti.
Studená žihľavka
Po vystavení chladu sa u pacientov rozvinú žihľavkové príznaky. Studený vzduch, predmety alebo nápoje a jedlo môžu mať spúšťací účinok. Takže z. B. umiestnením kocky ľadu na vnútornú stranu predlaktia na 10 minút, aby sa v tomto okamihu spustila rana. Táto metóda sa stáva diagnostikou studenej žihľavky.
Formy podobné žihľavke
Genetické formy urtikárie
Dedičný angioneurotický edém je jednou z geneticky podmienených zvláštnych foriem urtikárie. Toto ochorenie je sprevádzané opakujúcimi sa opuchmi kože a slizníc, B. sa vyskytujú v súvislosti so zraneniami. Je príznačné, že tieto vrypy nie sú svrbiace. Aj keď je choroba genetická, iba asi 50% útokov sa začína v detstve. Každý jednotlivý opuch zvyčajne trvá 2 až 3 dni. Silný opuch sliznice v oblasti hrtana a priedušnice, ktorý môže byť život ohrozujúci, je nebezpečný.
Urticaria pigmentosa
Urticaria pigmentosa je zvláštna forma mastocytózy. Pojem mastocytóza znamená skupinu zriedkavých chorôb, pri ktorých je zvýšený počet žírnych buniek. Urticaria pigmentosa sa vyskytuje viac ako 90% v prvých šiestich mesiacoch života. Pacienti vynikajú svojimi žltohnedými tmavými škvrnami kože. V oblasti týchto škvŕn spôsobujú mechanické podnety ako tlak alebo trenie opakujúce sa ranky. Tento typ mastocytózy je zvyčajne benígny a po niekoľkých rokoch zmizne. Ak sa však urticaria pigmentosa vyskytne po 10. roku života, existuje riziko, že sa táto proliferácia žírnych buniek môže neskôr rozšíriť do vnútorných orgánov.