Fórum Kde je zákonodarný zbor v informačnom chaose
Vážený pán profesor Dugas,
v § 23 ods. 4 zákona o ochrane infekcií sa uvádza, že je potrebné dokumentovať spotrebu antibiotík (a rezistenciu na AB). SGB V § 115c uvádza, že nemocničný lekár by mal v prepúšťacom liste uviesť generiká alebo lacnejšie alternatívy. Konštantná jurisprudencia vyžaduje, aby lekár vysvetlil súčasnú a zmenenú farmakoterapiu na klinike a v praxi (napr. Bergmann KO: vzdelávanie pacientov pred farmakoterapiou v nemocnici. Das Krankenhaus 2006; 6: 134-137). Aliancia bezpečnosti pacientov vyžaduje z. B. vo svojom „Kontrolnom zozname pre bezpečnosť liekovej terapie“ rozsiahle kontroly kontrolovaného výdaja, identifikácie pacientov, vzdelávania, dokumentácie ADR atď. (Http://www.aktionsbuendnis-patientensicherheit.de/?q=node/66#empfoice4start). Sú to iba štyri príklady a iba zo sveta farmakoterapie. Rôzne zákony a nariadenia navyše abstraktne požadujú medzisektorovú spoluprácu, ktorá prirodzene zohľadňuje ochranu a integritu údajov. Zoznam by mohol pokračovať ad nauseam.
Ako to má celé fungovať? Samozrejme iba s elektronickým spracovaním údajov - triviálne. Ale: V prípade motorových vozidiel je Spolkový úrad pre motorovú dopravu zodpovedný za zabezpečenie toho, aby nie každý so svojím mydlovým boxom narušil trasy verejnej dopravy; certifikáty sa volajú napr. B. „Všeobecné prevádzkové povolenie“ alebo „Typové schválenie“. Federálny železničný úrad udeľuje povolenie na uvedenie koľajových vozidiel do prevádzky; Federálny letecký úrad vydáva z. B. Typové osvedčenia. Zákonodarca je aktívny dokonca aj v lekárskej oblasti: zoskupovače DRG sa môžu používať, iba ak sú certifikované InEK (http://www.g-drg.de/cms/G-DRG-System_2011/Grouper_Zertifikation/). A pre nemocničné a lekárske informačné systémy na klinikách a v praxi?
Toto sú ústredné línie každého poskytovateľa zdravotníckych služieb a s nimi stojí a padá nielen účinnosť zdravotníckej služby, ale často aj bezpečnosť liečených pacientov! Aké sú však požiadavky na prijatie softvéru HIS/AIS? Je interoperabilita povinná? Je certifikované zabezpečenie proti pádu alebo rýchlosť prístupu k dátam? Je oprávnenie používateľa regulované? Boli definované minimálne štandardy pre príslušné zákonné ustanovenia (pozri príklady vyššie)? Koho zaujíma, že nemocničný informačný systém nie je len kopa „funkcií“, ale skôr praktický softvér?
Namiesto toho som čítal (v istom zmysle nielen vo vašom!) Príspevok: „Kňučanie nestačí - musíte sa oň postarať“. Prepáčte? Mám to chápať tak, že každý vodič by si mal vyrábať svoj vlastný mydlový box? Stovky nemocníc a tisíce lekárov by mali koleso objaviť sami? Nie, porovnávanie výrobcov HIS s výrobcami automobilov nie je legitímne: aj keď si môžem sadnúť k svojim novým VW, Mercedesom, Fiatom alebo čomukoľvek inému z továrne a odísť domov, po nainštalovaní HIS stále potrebujem jedného RIS, PACS, laboratórny program, databáza liekov, EPA atď. KIS je ako podvozok, ale predáva sa ako auto. A všetko je údajne kompatibilné, ale nič nefunguje okamžite. Navyše, v žiadnej inej nemocnici nie je zaručené, že bude mať kdekoľvek v Nemecku úplne rovnaké IT, a až potom by niekto dúfal, že si budem môcť zmysluplne vymieňať údaje s touto nemocnicou.
AMG z. B. zaväzuje DIMDI v §67a k vytvoreniu „spoločne použiteľného centrálneho informačného systému o liekoch, účinných látkach a tkanivách, ako aj o ich výrobcoch alebo dovozcoch“. Čo sa to stalo? Na stránke http://www.dimdi.de/static/de/amg/index.htm nájdete patchwork, ktorý končí po niekoľkých kliknutiach na predplatné a platené ponuky. Vo farmaceutickom priemysle to znamená, že takmer každý výrobca používa svoj vlastný nejasný zdroj údajov (ktorý by nemal stáť nič, aby konečný produkt nebol príliš drahý). Tieto zdroje údajov sú väčšinou povrchné, zriedka užívateľsky prívetivé a takmer vždy podporované reklamami. Vážny a účelný výskum v čo najkratšom čase nie je možný. Rovnako iluzórna je kontrola interakcie pri návšteve lekára alebo hospitalizácie, kompletná dokumentácia o liekoch, štatistika spotreby, rýchly prehľad vhodných pokynov, rýchly výtlačok informačného listu pre pacienta alebo automatická identifikácia (napr. Použitie náramku pre pacienta).
Zavedenie DRG ukázalo, že niečo také prevratné sa dá dosiahnuť za pár rokov, ak zákonodarný zbor naberie paru. Ak sa zdravotná politika bude aj naďalej brzdiť, o 10 rokov už nebudeme ďalej a dúfame, že budú mať opatrovatelia „inovatívne nápady“, ktoré v Medici skutočne existujú.
Thomas Rauner
Všeobecný lekár
92237 Sulzbach-Rosenberg