Fórum pre čitateľov OZ - Riziká rakoviny hrubého čreva - OZ - Ostsee-Zeitung
Akú úlohu pri vzniku rakoviny hrubého čreva zohráva fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu a obezita? Aký osobitný druh preventívnej starostlivosti je potrebný, ak sa v rodine vyskytla rakovina? V akých intervaloch má skríningové kolonoskopie zmysel?
Rostock . Minulý utorok padlo veľa otázok čitateľov o rakovine hrubého čreva. Vedúci hlavný lekár pre centrálnu endoskopiu Dr. Anne Glitsch z University Medicine Greifswald, prof. Dr. Ernst Klar, riaditeľ Oddelenia všeobecnej, hrudnej, cievnej a transplantovanej chirurgie, a prof. Dr. Georg Lamprecht, vedúci Katedry gastroenterológie a endokrinológie univerzitného lekárstva, odpovedal na otázky čitateľov. Tu uvádzame niektoré kľúčové problémy a odpovede.
Otázka: Ja (54) som mal pred štyrmi rokmi pri preventívnej kolonoskopii objavený malý polyp. Ukázalo sa, že je benígny. Kedy musím podstúpiť ďalšiu kolonoskopiu? ?
Odpoveď: Odporúčame nové vyšetrenie päť rokov po prvej preventívnej kolonoskopii, pretože bol odstránený malý polyp.
Otázka: Na prípravu na kolonoskopiu by som mal vypiť niekoľko litrov takzvaného oplachovacieho roztoku, aby sa hrubé črevo vyčistilo. Či musím zjesť celé množstvo?
Odpoveď: Pri príprave na kolonoskopiu sa musí piť črevný výplachový roztok, pretože záleží na čistote hrubého čreva, či je možné vidieť polypy alebo iné zmeny na sliznici hrubého čreva. To znamená, že musíte vypiť predpísané množstvo, inak utrpí kvalita vyšetrenia. Na trhu však existujú rôzne prípravky, aby vám špecialista mohol predpísať ten, ktorý je pre vás najlepší.
Otázka: Mal som rakovinu hrubého čreva pred 15 rokmi. Odvtedy som bola na kolonoskopii každé tri roky. Tam sa takmer vždy odstránia menšie polypy. Mám si tento rytmus zachovať aj v budúcnosti - mám už 79 rokov?
Odpoveď: Rytmus môžete na základe svojho veku predĺžiť na päť rokov.
Otázka: Pred časom boli hlásené nové testy stolice. Tieto látky majú nahradiť predchádzajúci chemický test na prítomnosť krvi v stolici. Je tento takzvaný imunologický postup v skutočnosti spoľahlivejší a hradí ho zdravotná poisťovňa?
Odpoveď: Áno, imunologický test je spoľahlivejší a teraz sa zaň platí.
Otázka: Stravujem sa zdravo, nepijem, nefajčím. Takisto každý deň konzumujem dva až tri strúčiky čerstvého cesnaku. Chráni pred rakovinou hrubého čreva ?
Odpoveď: Zdravé stravovanie je pre telo veľmi dôležité. Jesť biele mäso a zeleninu vraj chráni pred črevnými chorobami. Či však konzumácia cesnaku zabráni rakovine hrubého čreva, nebolo vedecky dokázané.
Otázka: Moja liečba rakoviny je zatiaľ ukončená. Dočasný umelý konečník bol opäť presunutý späť. Teraz trpím silnou plynatosťou. Čo s tým môžem urobiť?
Odpoveď: Toto je zložitá situácia, nie však dôvod na obavy. Je potrebné pokúsiť sa o úpravu stravy. Nie je však vždy možné dosiahnuť uspokojivé zlepšenie príznakov.
Otázka: Písali ste o rakovine hrubého čreva a konečníka. Aká častá je rakovina tenkého čreva a ako sa lieči?
Odpoveď: Rakovina tenkého čreva je veľmi zriedkavá. Liečba je podobná liečbe rakoviny hrubého čreva, a to v prípade potreby chirurgickým zákrokom a chemoterapiou.
Otázka: Pri poslednej kolonoskopii sa mi v čreve našla takzvaná biliárna pena. Je to dôvod na obavy?
Odpoveď: Nie, niet sa čoho obávať. Tento jav nastáva, keď sa hrubé črevo očistilo zavlažovacím roztokom.
Otázka: Vo veku 50 rokov mi diagnostikovali nádor na čreve. Čo to znamená pre moje deti?
Odpoveď: Deti by mali podstúpiť preventívnu kolonoskopiu vo veku 40 rokov, teda desať rokov pred diagnostikovaním.
Otázka: Musel som podstúpiť urgentnú operáciu črevného nádoru. Teraz by sa mala urobiť kolonoskopia. Prečo je to potrebné?
Odpoveď: Pokiaľ pred operáciou nebola vykonaná žiadna alebo len neúplná kolonoskopia, je potrebné po operácii skontrolovať zostávajúce hrubé črevo na prítomnosť polypov alebo druhého nádoru.
Otázka: Bol som operovaný na nádore hrubého čreva. Odvtedy je jeden z nádorových markerov stále mierne vyvýšený. Rôzne vyšetrenia však nikde neukazujú žiadne zvyšky nádoru alebo usadeniny. Čo mi poradíš?
Odpoveď: Toto je zložitá a predovšetkým stresujúca situácia. Nádorový marker nie je špecifický. Pre možnú terapiu musí byť lokalizovaný nález nádoru. Je možné, že v opísanej situácii už nie je žiadny rakovinový nádor. Je potrebné ďalšie dôkladné sledovanie.
Otázka: Mám 79 rokov a kolonoskopiu som mal pred desiatimi rokmi. V tom čase sa polypy nezistili. Mal by som sa teraz znova zrkadliť?
Odpoveď: Všeobecne odporúčame kolonoskopiu každých desať rokov, ak nie sú zistené žiadne abnormality. Vo vekovom rozmedzí 80 rokov by sme odporúčanie záviseli od celkového stavu. To znamená, že ak ste aktívni a aktívni, o rok by ste mali absolvovať ďalšiu kolonoskopiu. Na druhej strane, ak existujú závažné ochorenia, ktoré už v tomto veku viedli k všeobecnému oslabeniu, neodporúčame kolonoskopiu vo veku 80 rokov.
Otázka: Moja matka zomrela pred ôsmimi rokmi na rakovinu hrubého čreva vo veku 48 rokov. Uvádzalo sa, že choroba bola dedičná. Preto som hneď ako 33-ročný podstúpil kolonoskopiu. Neboli nájdené žiadne zmeny. Ako sa mám správať ďalej?
Odpoveď: Tvoja matka zrejme pred ôsmimi rokmi podstúpila špeciálny genetický rozbor. O tomto výsledku musíte byť informovaní. Potom by vám mali byť urobené príslušné genetické testy. Ak je záťaž rovnaká ako v prípade vašej matky, musí sa každé dva až tri roky vykonať kolonoskopia so zatvorenými okami.
Otázka: Desať rokov po operácii rakoviny hrubého čreva, vo veku 76 rokov, musím stále chodiť na preventívnu starostlivosť ?
Odpoveď: Na túto otázku musíte jasne odpovedať áno. Ani vo veku 76 rokov a po operácii na rakovinu hrubého čreva nie ste chránení pred vznikom polypov v čreve, ktoré sa môžu vyvinúť zhubne.
Otázka: Teraz mám 70 rokov a 19 rokov trpím chronickým zápalovým ochorením hrubého čreva (ulcerózna kolitída). Momentálne nemám takmer žiadne problémy; posledná várka bola pred šiestimi rokmi. Odvtedy sú pohyby čriev normálne. Kedy odporúčate kolonoskopiu? ?
Odpoveď: Ulcerózna kolitída je v podstate predbežným štádiom malignity. Riziko vzniku rakoviny hrubého čreva sa zvyšuje po ôsmich rokoch choroby. Po uplynutí tejto doby odporúčame každoročnú kolonoskopiu. Nemalo by sa to odchyľovať od toho, či má choroba - ako vo vašom prípade - nízku aktivitu bez zjavných príznakov.
Otázka: Mám 66 rokov. Počas kolonoskopie v roku 2009 mi boli odstránené malé polypy. Kontroloskopia sa uskutočnila po troch rokoch bez zistenia akýchkoľvek polypov. Kedy by som sa mal odteraz znova zrkadliť?
Odpoveď: Postup vo vašom prípade bol absolútne správny. Po predchádzajúcom odstránení polypu po troch rokoch odporúčame ďalšiu kolonoskopiu. Ak tu nie sú žiadne abnormality, je možné každých 10 rokov vykonať nasledujúce kolonoskopie.
Otázka: Z dôvodu gynekologických operácií mi lekár povedal, že mám silné zrasty v žalúdku. Moje hrubé črevo nemôže byť kolonoskopické. Okrem vyšetrenia krvi v stolici, aké ďalšie možnosti mám, aby som si bol istý, že nemám rakovinu hrubého čreva?
Odpoveď: Okrem opakovaného pokusu s podávaním liekov na spanie existuje ešte jedno zobrazovanie, ktoré je možné vykonať pomocou počítačovej tomografie. Toto sa nazýva CT kolonografia. Tu môžete vidieť nepravidelnosti v sliznici pomocou röntgenových lúčov a vzduchovej výplne v hrubom čreve v špeciálnom programe. Nevýhodou metódy je, že ak sa zistia polypy, nemožno ich pomocou tejto metódy odstrániť. To si vyžaduje kolonoskopiu alebo iný chirurgický zákrok.
Otázka: Už dva dni mám tmavú krv po stolici a priemer stolice je nepravidelný. Nechudol som nijako, nebolí ma bruško a pred šiestimi rokmi som bol na kolonoskopii. Tam mi odstránili polyp, ktorý nemal rakovinu. Teraz nemôžem mať rakovinu hrubého čreva?
Odpoveď: To sa nedá úplne vylúčiť. Okamžite je potrebné vykonať kolonoskopiu, aby sa vylúčila rakovina. Zníženie priemeru stolice a tmavej krvi môžu byť príznakmi takéhoto stavu. Existujú polypy, ktoré sa môžu vyvinúť na karcinóm aj za menej ako desať rokov.