Fórum PTA zamerané na tehotenstvo
| Annette Immel-Sehr |
| 14.8.2019 13:00 hod. |
Zelenina, najmä zelená, obsahuje veľa folátov. Spravidla však táto suma nie je dostatočná na pokrytie dodatočnej požiadavky v prvom trimestri./Foto: Adobe Stock/nerudol
Ženy, ktoré chcú mať deti, tehotné a dojčiace ženy, sú veľmi vyhľadávanou cieľovou skupinou doplnkov výživy. Čo je potrebné z technického hľadiska? Počas tehotenstva sa potreba niektorých živín, vitamínov a minerálov skutočne zvyšuje. Pri väčšine týchto látok však rozmanitá strava ľahko pokryje ďalšie potreby. Matkin organizmus sa navyše stará sám o seba: Napríklad počas tehotenstva sa zvyšuje miera absorpcie železa v čreve. Niektoré živiny sú napriek tomu rozhodujúce - obvyklá strava s nimi nie je dostatočná alebo nedostatočná na optimálnu starostlivosť o matku a dieťa.
Sieť „Gesund ins Leben“ Federálnej agentúry pre poľnohospodárstvo a výživu vydáva po konzultácii s poprednými odbornými spoločnosťami vedecky podložené odporúčania ako usmernenia pre zdravý životný štýl. Odporúčania týkajúce sa tehotenstva boli aktualizované a rozšírené začiatkom tohto roka. Podľa toho by budúce matky mali doplniť kyselinu listovú a jód, a ak je to potrebné, kyselinu dokosahexaénovú (DHA) a železo.
Nedostatok folátu
Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) odporúča pre dospelých denný príjem 300 mikrogramov folátu. „Folát“ je zastrešujúci výraz pre množstvo zlúčenín nachádzajúcich sa v potravinách. Majú rovnakú základnú chemickú štruktúru a podobný vitamínový účinok. Samotná kyselina listová je syntetická zlúčenina.
Podľa Národnej štúdie spotreby z rokov 2005/6 je priemerný príjem folátov u mužov 207 mikrogramov denne. Ženy prijmú v priemere iba 184 mikrogramov denne. Dôvodom neoptimálneho prísunu je, že ženy konzumujú tiež príliš málo zeleniny a ovocia a že skladovanie a príprava zodpovedajúcich potravín vedú k strate folátov. Odporúčaný príjem pre tehotné ženy, konkrétne 550 mikrogramov denne, je ťažko možný aj pri veľmi špecifickom výbere potravín. To je problém, pretože nedostatok folátov na začiatku tehotenstva zvyšuje riziko vzniku malformácií mozgu a miechy u dieťaťa.
Najbežnejšou formou je takzvaná spina bifida, známejšia ako „open back“. Už na začiatku tehotenstva, konkrétne medzi 22. a 27. dňom, sa v embryu vyvíja takzvaná neurálna trubica, predlisok neskoršieho miechového kanála. V tomto okamihu ženy často ani nevedia, že sú tehotné. Ak je prísun folátu v tejto kritickej fáze nedostatočný, zvyšuje sa riziko, že sa neurálna trubica nezavrie alebo nezavrie úplne. Poruchy neurálnej trubice môžu mať aj iné príčiny, ale početné štúdie preukázali, že výskyt porúch neurálnej trubice je možné znížiť užívaním doplnkov kyseliny listovej. Okrem toho klesá frekvencia vrodených srdcových chýb, malformácií dolných močových ciest a rázštepu pier, čeľuste a podnebia.
Ženy, ktoré sa snažia otehotnieť, by si mali doplniť 400 mikrogramov kyseliny listovej denne. Mali by ste ho začať brať, keď chcete otehotnieť, a už nepoužívať antikoncepciu. Je dôležité začať včas, pretože dosiahnutie adekvátnej hladiny folátu trvá asi šesť týždňov. Odporúča sa pokračovať v doplnení počas prvého trimestra gravidity.
Geneticky nedostatočné
Kyselina listová sa v tele premieňa na aktívnu formu 5,6,7,8-tetrahydrofolát. Táto premena je u niektorých ľudí obmedzená genetickými rozdielmi v príslušnom enzýme. Požitá kyselina listová sa potom nemôže optimálne premeniť na aktívnu formu, ktorá je v prípade tehotenstva spojená so zvýšeným rizikom defektu neurálnej trubice. Spravidla nie je známe, či má žena takýto génový variant. Ak si chcete byť úplne istí, nemali by ste brať priamo kyselinu listovú, ale skôr aktívny metabolit (metafolín).
Ženy, ktoré už boli tehotné s dieťaťom s poruchou nervovej trubice, by mali po konzultácii s gynekológom užiť pred ďalším tehotenstvom výrazne vyššiu dávku kyseliny listovej alebo metafolínu, pretože aj u súrodencov je riziko vzniku takejto malformácie vysoké. Ak menštruácia nenastane neočakávane, môže mať zmysel začať okamžite s veľmi vysokou dávkou.
Jód je nesmierne dôležitý
Potreba jódu sa zvyšuje počas tehotenstva, pretože sa syntetizuje viac hormónov štítnej žľazy a štítna žľaza dieťaťa tiež začína produkovať hormóny zhruba od dvanásteho týždňa tehotenstva. Aj keď potreba stúpa iba o 15 percent, pretože o väčšinu žien sa vopred optimálne nestará, počas tehotenstva existuje relevantný deficit, ktorý nemožno napraviť iba morskými rybami a jodidovanou soľou. Ak má matka nedostatok jódu, zvyšuje sa riziko predčasného alebo mŕtveho narodenia dieťaťa, ako aj nezvratných porúch duševného a motorického vývoja dieťaťa. Niektoré deti sa narodili so strumou v dôsledku nedostatku jódu. Aj mierne zväčšenie štítnej žľazy môže viesť k poruchám dýchania a ťažkostiam s prehĺtaním u novorodenca ihneď po narodení.
Odborné spoločnosti odporúčajú tehotným a dojčiacim ženám doplniť 100 až 150 mikrogramov jódu denne. Z bezpečnostných dôvodov by si však malo vopred ujasniť, či tehotná žena už užíva iné doplnky obsahujúce jód, alebo či má obzvlášť jódovú diétu. Malo by sa zabrániť nadmernému zásobovaniu viacerými doplnkami, ako sú riasy a multivitamínové prípravky. Tehotné ženy s ochorením štítnej žľazy by sa mali pred užitím akéhokoľvek doplnku porozprávať so svojím lekárom.
Dostatočné množstvo kyslíka
Potreba železa sa počas tehotenstva značne zvyšuje. Takmer polovica tehotných žien konzumuje prostredníctvom stravy výrazne menej železa, ako odporúča DGE. Ak to vedie k výrazne zníženej hladine hemoglobínu, dieťa nemusí dostávať dostatok kyslíka. Tento nedostatok môže oddialiť jeho vývoj, spôsobiť pôrodné komplikácie a spôsobiť nízku pôrodnú hmotnosť. Preto gynekológovia v rámci prevencie tehotenstva pravidelne merajú hladinu hemoglobínu v krvi. Ak je pod určitou hranicou, zvyčajne predpisujú doplnok železa. Odborné spoločnosti však neodporúčajú všeobecný doplnok železa pre každú tehotnú ženu. Pretože príliš veľa môže byť aj škodlivé.
Správny tuk
Omega-3 mastné kyseliny sú nevyhnutné pre vývoj mozgu a zraku dieťaťa počas tehotenstva. Dôležitú úlohu tu zohrávajú najmä kyselina eikosapentaénová a kyselina dokosahexaénová (DHA). DGE odporúča, aby tehotné ženy konzumovali priemerne najmenej 200 miligramov DHA denne - najlepšie z dvoch porcií tučných morských rýb týždenne. Ak sa vám to nepáči, môžete použiť doplnky, ktoré poskytujú 200 miligramov DHA denne.
Vápnik je nevyhnutný pre mineralizáciu kostí a pre optimálny účinok vitamínu D. DGE však nevidí zvýšenú potrebu počas tehotenstva a dojčenia. Odporúčaný denný príjem 1 000 mg sa dá ľahko dosiahnuť pestrou zmiešanou stravou s dostatkom mlieka a mliečnych výrobkov.
Horčík sa počas tehotenstva zvyčajne dopĺňa iba vtedy, ak sa vyskytnú kŕče v nohách. Lekár by však mal najskôr objasniť sťažnosti na nohe, aby sa vylúčila trombóza alebo flebitída.
V prípade viacpočetného tehotenstva alebo dvoch alebo viacerých tehotenstiev v rýchlom slede za sebou vyššie uvedené obvyklé odporúčania nevyhnutne neplatia. Potreba živín môže byť výrazne vyššia, pretože zásoby tela sú vyčerpané. Osobitnú pozornosť si vyžadujú aj tehotné ženy, ktoré majú nadváhu, chronické choroby alebo sú závislé od alkoholu. Ženy, ktoré dodržiavajú vegánsku stravu, sú tiež vystavené zvýšenému riziku nedostatku určitých živín. U všetkých týchto žien by mal gynekológ individuálne určiť výživné látky, ktoré sa majú doplniť, a ich dávkovanie.