Fórum udalostí To znamená, že u pacientok so zjazvenou maternicou je indikované overenie zobrazenia.

Dokumenty

5. vydanie | 23. - 24. marca 2018 Hotel Ramada Parc, Bukurešť

fórum

Podujatie organizuje: Akciu podporuje:

fórum Ginecologia.ro: abstrakty

Akútny pľúcny edém u tehotných žien s chorobnou obezitou. Prezentácia prípadu

Andreea Ruxandra Albu1,2, Corina Ioana Gorgoi2, Cătălin Nenciu2, Ana Uzunov2, George Ilie2, Sevim Baubec2, Alina Toma2, Mohammed Khattab2, Mirela Urucu2, Monica Cîrstoiu1,2 1. UMF „Carol Davila” Bukurešťská nemocnica 2. Bukurešť Emergency

Akútny pľúcny edém (EPA) je zriedkavá, ale život ohrozujúca udalosť u tehotných žien. Prelamácia zostáva hlavnou príčinou hypertenzného EPA u tehotných žien. Uvádzame rizikové faktory vzniku akútneho pľúcneho edému v tehotenstve, diagnostiku a liečbu tejto patológie počínajúc od 30-ročnej pacientky vo vážnom stave, ktorá bola odoslaná na pôrodnícku kliniku.-

logika SUUB, 36. týždeň tehotenstva, morbídna obezita, preeklampsia a akútny pľúcny edém. Terapeutické vedenie bolo urgentne stanovené v multidisciplinárnom tíme: kardiológia, ATI, pôrodníctvo, čo malo za následok prežitie matky a plodu a bolo extrahované urgentným cisárskym rezom.

Kľúčové slová: akútny pľúcny edém, tehotná, poslušnosť

Asociácia adenómu hypofýzy s nevylučujúcim nádorom nadobličiek. Kazuistika

Diana Badiu1, Simona Vlădăreanu2, Lucian Şerbănescu1, Tony L. Hangan1, Radu Vlădăreanu3, Dan Navolan4 1. Lekárska fakulta, Univerzita Ostanius v Konstanci 2. Neonatologická klinika, Univerzitná nemocnica „Elias“, Lekárska univerzita „Carol Davila“ a farmácia, Bukurešť 3. Klinika pôrodníctva a gynekológie, Lekárska a farmaceutická univerzita „Carol Davila“, Fakultná nemocnica „Elias“, Bukurešť 4. Klinika pôrodníctva a gynekológie a neonatológie, Lekárska a farmaceutická univerzita „Victor Babeş“, Temešvár, Núdzová klinická mestská nemocnica v Temešvári

Hyperprolaktinémia, častá príčina amenorey a galaktorey, môže byť sekundárna z fyziologických alebo patofyziologických príčin. Uvádzame prípad 30-ročných žien s diagnostikovanou bradimenoreou a syndrómom galaktorey, ktoré vykazovali vysoké mierne hladiny prolaktínu a estradiolu. Spojenie vysokej strednej hladiny kortizolu s nízkymi hladinami hormónu stimulujúceho folikuly (FSH) a luteinizačného hormónu (LH) naznačuje zapojenie hyperkorticizmu, o ktorom je známe, že zvyšuje cirkulujúce androgény produkované nadobličkami a kortizolom, čím potláča FSH a LH. Transvaginálna echografia vaječníkov ukázala ho-

mogénna eštruktúra s malými plochami fibrózy v kapsule a zobrazovanie magnetickou rezonanciou s alebo bez gadolínia ukázalo normálne aspekty hypofýzy. V tomto prípade sme mali podozrenie na kombináciu prolaktinómu s nevylučujúcim nádorom nadobličiek vzhľadom na hormonálne vlastnosti. Existuje veľa potenciálnych príčin amenorey a galaktorey spojených s hypofýzou. Monitorovanie prolaktinómu aj kortikotropínu u pacienta povedie k správnej diagnóze a liečbe.

Kľúčové slová: hyperprolaktinémia, hyperkortizolizmus, hypofýza, liečba

Nádory brušnej steny u tehotných pacientov

Elvira Brătilă1,2, Cătălin-Bogdan Coroleucă1, Diana Comandașu1,2, Ana Nastas1, Diana Mihai1,2, Ciprian-Andrei Coroleucă1,2 1. Klinická pôrodnícka a gynekologická nemocnica „Prof. Panait Sîrbu ”2.“ Carol Davila ”University of Medicine and Pharmacy, Bukurešť

Ciele. Nádory brušnej steny sú u tehotných pacientov zriedkavou patológiou. Najčastejšie ide o desmoidné nádory (agresívna fibromatóza) a vyvíjajú sa vo svaloch brušnej steny (hlavne v pravých brušných svaloch). Materiály a metóda. Cieľom príspevku je predstaviť prípad tehotnej pacientky s diagnostikovaným nádorom brušnej steny a rozbor literatúry. Výsledky. Predoperačné hodnotenie bolo vykonané vyšetreniami

Sériové ultrazvuky počas tehotenstva doplnené o vyšetrenie MRI po narodení. Nádor bol chirurgicky vyrezaný 6 týždňov po narodení a histopatologické vyšetrenie odhalilo prítomnosť leiomyómu. Závery. Identifikácia nádoru brušnej steny počas tehotenstva sa spája s obmedzenými diagnostickými možnosťami, ako aj s nedostatočne štandardizovaným terapeutickým správaním.

Kľúčové slová: nádor, brušná stena, tehotenstvo, desmoidný nádor

Mimomaternicové tehotenstvo v jazve po cisárskom reze. Prezentácia prípadu

Anca Burnei-Rusu, Carmen Cristea, Mihaela Boț, Vlad Zamfirescu, Radu Vlădăreanu Klinika pôrodnícko-gynekologickej a neonatológie, Fakultná pohotovostná nemocnica „Elias“, Bukurešť

Úvod. Zjazvená maternica, v tomto prípade pooperačný stav, zahŕňa niektoré vzdialené komplikácie; z nich najdôležitejšie predstavuje abnormálna lokalizácia budúceho tehotenstva v uvedenom poradí na úrovni hysterorafickej jazvy, vzhľadu placenty nachádzajúcej sa praevia a v prípade abnormálnej adhézie maternice. Preto je u pacientok so zjazvenou maternicou indikované zobrazovacie overenie polohy tehotenstva, zavedenia placenty a rizika abnormálnej placenty. Prezentácia prípadu. Hlásime prípad 42-ročnej pacientky s anamnézou cisárskeho rezu (pred 9 rokmi), totálnou tyroidektómiou, ERAD a konizáciou (výsledok HP: CIN 1), v súčasnosti so šesťtýždňovým tehotenstvom implantovaným do jazvy. post-cisárskej hysterografie. Ultrazvuk odhalí gestačný vak, intrauterinný, lokalizovaný isthmický, na úrovni hysterorafickej jazvy, s CRL zodpovedajúcou šiestym týždňom, embryo s aktivitou

srdcový prítomný. Liečba metotrexátom 60 mg i.m. (dni 1, 3, 5) spojené s kalciumfolinátom 6 mg i.m. (dni 2, 4, 6). Ultrazvuk vykonaný po liečbe odhalí embryo bez prítomnosti srdcovej aktivity. BHCG klesá z 9226 mIU/ml na 107 mIU/ml za mesiac. Diskusie. Je potrebné očakávať lekárske správanie. O päť týždňov neskôr sa gravidita nachádza vnútromaternicovo so scvrknutým gestačným vakom, ktorý sa nachádza istmicky na úrovni hysterorafickej jazvy, embryo s CRL 0,4 mm, bez srdcovej aktivity; pacientka udáva mierne krvácanie, to pri menštruácii. Závery. Mimomaternicové tehotenstvo umiestnené na úrovni jazvy po cisárskom reze je zriedkavý stav, je však potrebné ho zvážiť, pretože ohrozuje život pacientky z dôvodu rizika krvácania a prasknutia maternice.

Kľúčové slová: mimomaternicové tehotenstvo, jazva maternice, metotrexát

Tehotenstvo u pacientky s akromegáliou

Cristina Vasiliu1, Mara Cârşote2, Ana Valea3, Constantin Dumitrache2, Simona Elena Albu1 1. Lekárska a farmaceutická univerzita „Carol Davila“, Fakultná pohotovostná nemocnica, Bukurešť 2. Lekárska a farmaceutická univerzita „Carol Davila“, C.I. Parhon “Národný endokrinologický ústav, Bukurešť 3.„ Iuliu Haţieganu “Lekárska a farmaceutická univerzita, Klinická okresná nemocnica, Cluj-Napoca

Úvod. Akromegália je zriedkavé ochorenie spôsobené adenómom rastového hormónu (GH). Vzhľadom na nedávny pokrok v liečbe sa očakáva dobrá prognóza. Problémy s plodnosťou sú spôsobené potenciálnym spojením s centrálnym hypogonadizmom a hyperprolaktinémiou. Obmedzené údaje o bezpečnosti sa hlásia v súvislosti s graviditou podľa analógov somatostatínu (SSA). Cieľ. Toto je všeobecná prezentácia zameraná na pacientky z priorít s diagnostikovanou akromegáliou a neskôr potvrdené spontánnym tehotenstvom. Metóda. Poskytuje sa výskum literatúry založený na databáze PubMed. Všeobecné dáta. Akromegália je v 80% prípadov spôsobená makroadenómom hypofýzy, ktorý sa väčšinou spája s hypogonadotropným hypogonadizmom. Desať percent prípadov je spolusekrétorom prolaktínu. Rovnaké rozdelenie medzi pohlaviami je spojené s mediánom klinickej diagnózy okolo 40 - 45 rokov. Ženy v reprodukčnom veku môžu mať

biochemické potvrdenie choroby bez ohľadu na fenotyp. Menštruácia je narušená, rovnako ako plodnosť. Niekoľko hlásení však zahŕňa tehotenstvo po odstránení nádoru z tela s pokračujúcim vystavením vyšším hladinám GH. Niektoré série prípadov navyše zahŕňajú subjekty podrobené špecifickej liečbe SSA (trieda C rizika). Nedávno sa dokázalo, že za týchto konkrétnych okolností je možné dosiahnuť úspešné tehotenstvo. Na druhej strane je s tým spojené riziko spojené s prítomnosťou samotnej veľkej hypofýzy (nie s hyperprodukciou GH), pretože je známe, že hypofyzárna hmotnosť sa počas tehotenstva zvyšuje 2 až 3-krát nad normálny limit. Záver. Multidisciplinárny tím je nevyhnutný pri rozhodovaní v prípadoch spontánneho tehotenstva u pacientok s akromegáliou.

Kľúčové slová: akromegália, spontánne tehotenstvo, multidisciplinárny tím

fórum Ginecologia.ro: abstrakty

Účinky materskej hyperglykémie na embryonálny vývoj

Iuliana Ceaușu UMF "Carol Davila", Bukurešť, klinická nemocnica "