ForumMedicine - správy; Okresná nemocnica Ebersberg
V prípade abnormalít vykonáva okresná klinika Ebersberg špeciálne vyšetrenie
Profesor Thomas Bernatik demonštruje funkčnosť ultrazvukového zariadenia, pomocou ktorého sú pacienti s tukovou pečeňou vyšetrovaní na okresnej klinike Ebersberg. Foto: kk
Ebersberg, január 2016 - Jednou z takzvaných západných civilizačných chorôb je nealkoholická tučná pečeň. Postihnutých je okolo 30 percent Nemcov. „Samotný klinický obraz je neškodný, ale môže prerásť do závažných ochorení až po vrátane nádorov pečene,“ hovorí profesor Dr. Thomas Bernatik, hlavný lekár pre vnútorné lekárstvo na okresnej klinike Ebersberg. Špecialista prispel k novému pokynu „Nealkoholické tukové ochorenie pečene“ Nemeckej spoločnosti pre gastroenterologické, tráviace a metabolické choroby (DGVS).
Prof. Bernatik, čo je nealkoholická tučná pečeň?
Rovnako ako iné orgány v tele, aj pečeň môže tukovať. Ľudia, ktorí konzumujú nadmerné množstvo alkoholu, majú v priebehu rokov takmer vždy tukovú pečeň, pretože orgán ich premieňa na tuk. Ak alkohol nie je príčinou, klinický obraz sa nazýva nealkoholická tuková pečeň.
Aké sú tu príčiny?
Rizikovými faktormi sú predovšetkým nezdravý životný štýl, príliš málo pohybu, nesprávna strava a nadváha. Ale niektoré lieky, metabolické choroby, ako je diabetes mellitus, poruchy metabolizmu lipidov a intolerancia lepku, môžu tiež viesť k ochoreniu. V posledných rokoch sa výrazne zvýšil počet ľudí, u ktorých sa vyvinula nealkoholická stukovatenie pečene (NASH). NASH je v súčasnosti druhou hlavnou príčinou transplantácie pečene.
Dotknutí ľudia majú sťažnosti?
Č. Až keď je skutočne neskoro. Mastná pečeň je sama o sebe neškodná a nemá žiadne fyzické príznaky. Preto sa s ním predtým nezaobchádzalo. Už niekoľko rokov sa však vie, že klinický obraz môže z dlhodobého hľadiska poškodiť orgán a že sa vyskytujú závažnejšie ochorenia pečene, ako je zápal pečene (hepatitída), cirhóza (zmenšená pečeň) alebo nádor pečene.
Ako sa diagnostikuje tuková pečeň?
Ultrazvukom a krvným testom u rodinného lekára, spravidla v rámci preventívnej prehliadky. Choroba je často objavená iba náhodou. Známkami toho je bledá pečeň v ultrazvukovom obraze a pravdepodobne zvýšené hodnoty pečene.
Čo ak je to tak?
Usmernenie DGVS odporúča, aby lekári vykonali takzvané hodnotenie primárneho rizika, berúc do úvahy vek pacienta a jeho metabolickú situáciu. To znamená posúdiť, či má tento pacient okrem čistej tukovej pečene zvýšené riziko aj tukovej hepatitídy. V takom prípade je potrebné ďalšie vyšetrenie tukovej choroby pečene. Za týmto účelom môžeme pomocou špeciálneho ultrazvukového vyšetrenia na klinike zistiť, či existuje riziko poškodenia pečene vyššieho stupňa. Jedným z ukazovateľov je stuhnutosť pečene, ktorá sa meria pri tomto vyšetrení. Ultrazvukové zariadenie generuje elektrický impulz, ktorý pokračuje v tkanive orgánu - podobne ako šírenie vĺn vo vode, keď sa doň vrhne kameň. Čím rýchlejšie sa impulz šíri, tým je pečeň tuhšia a tým vyššie je riziko vážneho poškodenia pečene.
Ako možno liečiť tukovú pečeň?
Cez zmenu stravovania a viac pohybu - skrátka: cez zmenu životného štýlu. Odporúčame to našim pacientom, ak sme pri vyšetrení zistili zvýšené hodnoty a boli vylúčené iné príčiny poškodenia pečene. Pravidelné cvičenie a chudnutie zvyčajne tiež znižujú obsah tuku v pečeni. Pacienti by potom mali byť každých šesť mesiacov podrobení ultrazvukovej kontrole.
V zásade platí, že každú tukovú pečeň je možné vrátiť do normálu, dokonca je možné napraviť aj hepatitídu tukovej pečene. Nemal by sa zamieňať s hepatitídou B alebo C. Ide o infekčné choroby spôsobené vírusmi. Pri tukovej hepatitíde pečene sa okrem tuku vytvoril zápal, ktorý vedie k prestavbe tkaniva. Ak je choroba rozpoznaná včas, proces sa dá zvrátiť.