Freiberg District Hospital ggmbh - PDF na stiahnutie zadarmo
1 Správa o kvalite okresnej nemocnice Freiberg ggmbh za rok 2012
2 OBSAH Štruktúrovaná správa o kvalite podľa 137 ods. 1 veta 3 6 SGB V 2 OBSAH Štruktúrovaná správa o kvalite podľa 137 ods. 1 veta 3 6 SGB V 45 B-3 Klinika anestéziológie a intenzívnej medicíny 4 REDAKČNÁ kvalita podrobená testu v prospech našich pacientov 51 B- 4 Klinika pre detskú a dorastovú medicínu 6 TRADÍCIA A MODERNÁ 150 rokov práce pre zdravie 57 B-5 Neurologická klinika 8 ČASŤ A Štruktúra a údaje o výkone nemocnice 26 ČASŤ B Štruktúra a údaje o výkone organizačných zložiek/odborných oddelení 27 B-1 Chirurgické centrum 37 B-2 Interná klinika 64 B-6 Gynekologicko-pôrodnícka klinika 71 B-7 Klinika pre urológiu a detskú urológiu 78 B-8 Oddelenie ušnej, nosnej a krčnej medicíny 86 ČASŤ C Zabezpečenie kvality 92 ČASŤ D Manažment kvality 2
3 Správa o kvalite 2012 Freiberg District Hospital ggmbh 3
4 „Správa má pomôcť pri rozhodovaní pri výbere nemocnice.“ med. Klaus-Dieter Paul lekársky riaditeľ Danny Weber riaditeľ ošetrovateľstva 4
9 ŠTRUKTÚROVANÁ SPRÁVA O KVALITE ČASŤ A Štruktúra a údaje o výkone nemocnice Vedenie nemocnice zastúpené Gunterom Johnom je zodpovedné za úplnosť a správnosť informácií v správe o kvalite. Zodpovedný za vznik Meno Priezvisko Priezvisko Meno Angelika Matzker Riaditeľka lekárskych procesov Telefón Fax Zástupca vedenia nemocnice Meno Priezvisko Priezvisko Gunter John Výkonný riaditeľ Telefón Fax Domovská stránka Ďalšie informácie 9
10 A-1 Kontaktné údaje Meno Kreiskrankenhaus Freiberg ggmbh Ulica a číslo Donatsring 20 Poštové smerovacie číslo a miesto Freiberg Telefón Fax Webová adresa A-1.4 Poštová adresa PO Box 1453 Poštové smerovacie číslo a miesto Freiberg A-1.5 Institučný kód nemocnice A-1.6 Umiestnenie (číslo) 00 10
11 A-1.7 Lekársky riaditeľ Titul Meno Priezvisko Priezvisko Dr. med. Klaus-Dieter Paul Vedúci lekár Telefón Telefax A-1.8 Vedenie ošetrovateľstva Meno Priezvisko Priezvisko Meno Danny Weber Riaditeľ ošetrovateľstva Telefón Telefax A-1.9 Správny manažment Titul Meno Priezvisko Priezvisko Dipl-Ing. Gunter John Výkonný riaditeľ Telefonické faxovanie
12 A-II Miesto (-a) Typ správy Zariadenie s jedným miestom A-2 Názov a typ prevádzkovateľa nemocnice Názov Typ Vereinigte Gesundheiteinrichtungen Meeresachsen GmbH public A-3 Akademická fakultná nemocnica Akademická fakultná nemocnica Univerzita Áno Technická univerzita v Drážďanoch A-4 Povinnosť regionálnej starostlivosti o psychiatriu No A-5 Lekárske a ošetrovateľské služby ponúkané nemocnicou Lekárske a ošetrovateľské služby ponúkané MP02 MP03 MP53 MP04 MP06 Akupunktúra Relatívna starostlivosť/poradenstvo/semináre d. Zvyčajne prostredníctvom zdravotníckeho a ošetrovateľského personálu. Zamestnanci. V prípade potreby sa registrácia vykonáva prostredníctvom príslušného odborného oddelenia alebo sociálnej služby. Starostlivosť o arómu/terapia Respiračná gymnastika/terapia Bazálna stimulácia Klinika pre neurológiu: Bazálna stimulácia, Bobathova terapia, kinestetika a FOTT (Facio Orale Tract Therapy) 12
16 A-6 Všeobecné ponuky zdravotníckych služieb iných ako lekárskych služieb NM17 Ponuka služieb rádiového príjmu pri posteli Všetky izby pre pacientov sú vybavené televíznym, rozhlasovým a telefónnym systémom. Môžete použiť telefónnu kartu (stojí 20 EUR: 5 EUR záloha a 15 EUR kredit); Denný paušálny poplatok: 3,50 EUR (zahŕňa: televíziu, rádio, telefónny paušál (okrem špeciálnych čísel) a použitie internetu) Ďalšie informácie: Denné náklady: 3,50 EUR NM18 telefón na lôžku Všetky izby pre pacientov sú vybavené systémom pre televíziu, rádio a telefón. Môžete použiť telefónnu kartu (stojí 20 EUR: 5 EUR záloha a 15 EUR kredit); Denný paušálny poplatok: 3,50 EUR (zahŕňa: televíziu, rádio, telefónny paušál (okrem špeciálnych čísel) a používanie internetu) Ďalšie informácie: Denné náklady: 3,50 EUR Minútové náklady na nemecké pevné linky: 0 EUR Minútové poplatky za prichádzajúce hovory: 0 EUR NM19 NM01 NM30 Trezor/trezor pri posteli/na izbe kontrolné zoznamy pre stacionárny pobyt/spoločenská alebo spoločenská miestnosť Vlastné parkovacie miesta kliniky pre návštevníkov a pacientov Dodatočné informácie: Maximálne náklady na hodinu: 0,50 EUR Maximálne náklady na deň: 12 EUR NM07 NM09 Ubytovanie na izbe pre sprevádzajúcu osobu (všeobecne možné) 16.
18 A-7 Aspekty prístupnosti BF22 BF24 BF26 Aspekt prístupnosti Pomôcky pre pacientov s nadmernou hmotnosťou alebo obzvlášť vysokou hmotnosťou, napr. Antitrombózové pančuchy Diétne ponuky Diabetické poradenstvo Možnosti liečby pracovníkmi cudzích jazykov A-8 Výskum a akademické vzdelávanie v nemocnici FL01 FL03 FL04 FL09 Výskum a akademické vzdelávanie a ďalšie vybrané vedecké činnosti Lektori/lektorské pobyty na vysokých školách a univerzitách Privatdozent Dr. med. habil. Hans Bödeker: Univerzita v Lipsku Privatdozent Dr. med. habil. Thomas Zimmermann: Technická univerzita v Drážďanoch Výcvik študentov (klinická prax/praktický rok) Počet študentov PJ: 16 Počet účastníkov: 17 Spolupráca s univerzitami a univerzitami v oblasti projektu Privatdozent Dr. med. habil. Hans Bödeker Doktorský dozor Privatdozent Dr. med. habil. Thomas Zimmermann 18
19 A-8.2 Výcvik v iných lekárskych profesiách HB01 HB02 HB07 FL09 Výcvik v iných lekárskych profesiách Zdravotníctvo a sestra Zdravotná starostlivosť a detská sestra a zdravotná starostlivosť a detská sestra Chirurgický asistent a chirurgický asistent (OTA) Doktorský dozor Privatdozent Dr. med. habil. Thomas Zimmermann A-9 Počet lôžok v celej nemocnici podľa 108/109 SGB V (referenčný dátum vykazovaného roka) Počet lôžok 365 A-10 Celkový počet prípadov Celkový počet prípadov liečených v hodnotenom roku Celý počet hospitalizovaných pacientov Čiastočný počet hospitalizovaných pacientov 0 Počet ambulantných pacientov
20 A-11 Nemocničný personál A-11.1 Lekári Celkový počet lekárov (okrem pridružených lekárov) z toho špecializovaní lekári pridružení lekári (podľa 121 SGB V) Lekári, ktorí nie sú zaradení do žiadneho odborného oddelenia 87,7 zamestnanci na plný úväzok 56,5 na plný úväzok 3 osoby 2,3 na plný úväzok A-11,2 Ošetrovateľský personál Počet školení a zdravotníckych pracovníkov Zdravotnícke a detské sestry ošetrovateľské asistentky 158,6 na plný úväzok 3 roky 19,4 na plný úväzok 3 roky 5,6 na plný úväzok 2 roky ošetrovateľský asistent 10,5 pracovníkov na plný úväzok 1 rok asistenti ošetrovateľa 1,3 pracovníkov na plný úväzok od 200 hodín Základný kurz pôrodníci a pôrodné asistentky 1 osoba 3 roky chirurgickí asistenti 1,8 pracovníkov na plný úväzok Tieto sú zaradené do funkčnej služby. 3 roky 20
21 A-11.3 Špeciálny terapeutický personál Špeciálny terapeutický počet Počet SP04 Dietológ a dietológ 2.0 na plný úväzok SP23 SP05 SP15 SP43 SP55 SP35 SP28 SP42 SP32 SP21 SP25 SP25 Kvalifikovaný psychológ a psychológ, ergoterapeut a masér/ošetrovateľ bazéna a masérka/ošetrovateľka bazénu Medicínsko-technický asistent pre funkčnú diagnostiku a medicínsko-technický asistent pre funkčnú diagnostiku (MTAF) Zdravotno-technický laborant a medicínsko-technický laborant (MTLA) Personál s ďalším vzdelaním diabetologického poradcu Personál s ďalšou kvalifikáciou v manažmente rán Personál s ďalšou kvalifikáciou v manuálnej terapii Personál s ďalšou kvalifikáciou Podľa Bobatha alebo Vojtu Fyzioterapeut a fyzioterapeut Sociálny pracovník a sociálny pracovník Sociálny pracovník a sociálny pracovník 0,5 na plný úväzok 3,0 na plný úväzok 0,4 na plný úväzok 4,8 na plný úväzok 14,3 plný plná sila 1,0 plná sila 3,4 plná sila 2,0 plná sila 1,6 plná sila 7,1 plná sila 2,0 plná sila 1 plná sila 21
22 A-11.4 Pracovníci hygieny Počet nemocničných hygienikov Pracovníci hygieny Lekári Špecializovaní zdravotníci a zdravotné sestry alebo špecializované zdravotné sestry detí a pediatrické sestry pre hygienu a prevenciu infekcií Odborníci na hygienu (HFK) Pracovníci hygieny v ošetrovateľstve 1 osoba Externe: Dr. Lutz Jatzwauk, Univerzitná nemocnica Drážďany 7 osôb 1 osoba 8 osôb A-11.4 Hygienická komisia Bola ustanovená hygienická komisia: Áno Predseda: Vedúci lekár Dr. med. Klaus-Dieter Paul (vedúci lekár) A-12 Zodpovedné osoby za interné riadenie kvality zariadenia Andrea Belz Alice Meutzner 22
26 SPRÁVA O ŠTRUKTÚROVANEJ KVALITE ČASŤ B Štruktúra a údaje o výkone organizačných zložiek/odborných útvarov Oznámenie o ochrane údajov: Z dôvodov ochrany údajov neexistujú žiadne čísla prípadov 27 B-1 Chirurgické centrum B-1.1 Názov organizačnej zložky/odborného oddelenia Názov odborného oddelenia Kód 301 SGB V Ďalšie kódy FA Centrum pre chirurgiu 1500 Všeobecná chirurgia 1300 Detská chirurgia 1600 Trauma chirurgia 1800 Cievna chirurgia 3757 Viscerálna chirurgia Kontaktné údaje hlavný lekár Dr. med. Ulica Michaela Neubauera a číslo Donatsring 20 Poštové smerovacie číslo a mesto Freiberg Telefón Fax Webová adresa Hlavné/oddelenie pre dokumenty Typ oddelenia Hlavné oddelenie 27
30 CHIRURGIA ZENTRUM FÜR B-1.2 Hlavné oblasti starostlivosti organizačnej zložky/odborného oddelenia VC58 VC00 Hlavné oblasti starostlivosti Špeciálne konzultačné hodiny Od pondelka do štvrtka 2 špeciálne konzultačné hodiny, indikačné konzultačné hodiny Liečba detského chirurgického špecialistu, traumatológia, všeobecná a viscerálna chirurgia B-1.4 Počet prípadov na organizačnej jednotke/špecializovanom oddelení Úplne stacionárne prípady 0 B-1,5 Počet prípadov Diagnózy podľa ICD B Hlavné diagnózy podľa ICD Poradie ICD-10 číslic * Absolútny počet prípadov Štandardný text Hovorové označenie 1 S Intrakraniálne poranenie Poranenie vnútorných častí lebky 2 K Inguinálna kýla inguinálna kýla (kýla) 3 K Cholelithiasis Gallstoneova choroba 4 S Zlomenina dolnej časti nohy vrátane horného členkového kĺbu 5 G [Artróza kolenného kĺbu] Zlomenina kosti dolnej časti nohy vrátane horného členkového kĺbu Opotrebenie (osteoartritída) kolenného kĺbu 6 Zlomenina S predlaktia Zlomenina kosti predlaktia 7 Zlomenina nohy zlomeniny kostí stehna 8 I ateroskleróza kalcifikácia artérií arterioskleróza 30
34 CHIRURGIA ZENTRUM FÜR B-1.9 Ambulantné operácie podľa 115b SGB V Poradie OPS-301 Počet Absolútny počet prípadov Štandardný text Hovorové označenie Ostatné operácie na krvných cievach: implantácia a výmena zavedených systémov venózneho katétra (napr. Pri chemoterapii alebo terapii bolesti) Operácie na predsunutí: obriezka s kýlou Inguinalis: S aloplastickým materiálom: Endoskopicky totálny extraperitoneálny uzáver inguinálnej hernie: S aloplastickým materiálom: Otvorená chirurgická Neurolýza a dekompresia nervu: Nervy Ruka: Otvorená chirurgická R 13 Odstránenie osteosyntetického materiálu: Skrutka: distálna fibula N 12 Odstránenie osteosyntetického materiálu: Skrutka: holenná kosť Distálny uzáver pupočnej hernie: S plastom R 10. Odstránenie materiálu na osteosyntézu: Platnička: Fibula distal B-1.9 Schválenie asociácie zamestnávateľa na poistenie zodpovednosti zamestnávateľa za procedúru lekára Lekár s ambulantným lekárom D K dispozícii je lekár súhlas BG pre pacienta k dispozícii Áno Áno 34
35 CHIRURGIA ZENTRUM FÜR B-1.10 Personálne zdroje B Lekári Počet Celkový počet lekárov na prípad (bez pridružených lekárov) Z toho špecialisti 17,6 zamestnanci na plný úväzok 0, zamestnanci na plný úväzok 0,00286 Odbornosť oddelenia AQ07 AQ09 AQ61 AQ10 AQ62 AQ13 Odborná kvalifikácia pre vaskulárnu chirurgiu Detská chirurgia Ortopédia Ortopédia a úrazová chirurgia Úrazová chirurgia Viscerálna chirurgia ZF28 ZF43 Dodatočné školenie (voliteľné) Urgentná medicína Špeciálna úrazová chirurgia 35
36 CENTRUM PRE CHIRURGIU B Ošetrovateľský personál Počet Počet na prípad Trvanie školenia pre zdravotný a ošetrovateľský personál 24,8 Zamestnanci na plný úväzok 0, roky Pomocný ošetrovateľ 2 Pracovníci na plný úväzok 0, rok Pomocný ošetrovateľ 0,6 Pracovníci na plný úväzok 0 od 200 hodín PQ08 Uznávaný odborný výcvik/dodatočná akademická kvalifikácia Manažment oddelení alebo funkčných celkov Chirurgická služba ZP02 ZP08 ZP20 ZP12 ZP14 ZP16 Dodatočná kvalifikácia Bobathova kinestetika, paliatívna starostlivosť Praktické pokyny, liečba bolesti, liečba rán 36
37 B-2 Klinika pro interní lékařství B-2.1 Názov organizačnej zložky/odborného pracoviska Názov odborného pracoviska Kľúč FA 301 SGB V Ďalšie kľúče pre internú kliniku FA 0100 Interné lekárstvo 0102 Interné lekárstvo/Zameranie na geriatriu 0103 Interné lekárstvo/Zameranie na kardiológiu 0107 Interné Medicína/zameranie na gastroenterológiu Kontaktné údaje vedúci lekár PD Dr. med. habil. Hans Bödeker Ulica a číslo Donatsring 20 Poštové smerovacie číslo a miesto Freiberg Telefón Fax Webová adresa Poštová adresa P.O. Box 1453 Poštové smerovacie číslo a miesto Freiberg Hlavné/dokladové oddelenie Typ oddelenia Hlavné oddelenie 37
39 KLINIKA PRE INTERNÚ MEDICÍNU B-2.2 Hlavné oblasti starostlivosti na organizačnej jednotke/odbornom oddelení VI20 VI27 Hlavné oblasti starostlivosti v oblasti vnútorného lekárstva Intenzívna medicína Špeciálna konzultačná hodinová kardiostimulátorová ambulancia, ambulantné endoskopie B-2.4 Počet prípadov na organizačnej jednotke/špecializovanom oddelení Počet nemocničných prípadov Počet nemocničných prípadov 0 B-2.5 Hlavné diagnózy podľa ICD Poradie ICD ICD-10 číslic * Absolútny počet prípadov Štandardný text Hovorový názov 1 I Srdcové zlyhanie Srdcová nedostatočnosť 2 I Predsieňový flutter a fibrilácia predsiení Srdcová arytmia pochádzajúca zo srdcových predsiení 3 J Pneumónia, patogén nešpecifikovaný zápal pľúc, patogén nešpecifikovaný lekárom 4 I Podstatné (primárne ) Hypertenzia Vysoký krvný tlak bez známej príčiny 5 E Diabetes mellitus nezávisí primárne od inzulínu [cukrovka 2. typu] Cukrovka, ktorá nemusí byť nevyhnutne liečená inzulínom cukrovka 2. typu 6 I Akútny infarkt myokardu Akútny srdcový infarkt kt 7 Y Iná chronická obštrukčná choroba pľúc Iná perzistentná (chronická) choroba pľúc so zúžením dýchacích ciest CHOCHP 8 K Cholelitiáza Žlčníková choroba 39
41 KLINIKA PRE VNÚTORNÁ MEDICÍNA B Procedúry uskutočňované podľa OPS Poradie OPS-301 Počet Absolútny počet prípadov Štandardný text Hovorové označenie Natívna počítačová tomografia lebky Geriatrická včasná rehabilitácia komplexná liečba Funkčne orientovaná fyzikálna terapia Počítačová tomografia (CT) lebky bez kontrastnej látky Interdisciplinárne opatrenia na včasnú následnú liečbu a včasnú rehabilitáciu starších osôb Ľudia Fyzikálne cvičenia a aplikácie orientované na funkcie B-2.7 Možnosti ambulantnej liečby v ambulancii/typ ambulancie Názov ambulancie pre službu AM04/povolenie na ambulantné ošetrenie v súlade s 116 SGB V alebo 31a ods. 1 Ärzte-ZV (špeciálne vyšetrovacie a liečebné metódy alebo vedomosti o Ambulantní lekári) Ambulancia kardiostimulátora Kontakt: Vedúci lekár Dipl.-Med. Gerd Schindler; Termíny: Tel .: VI27 Špeciálna konzultácia AM07/súkromná ambulancia Kontakt: Vedúci lekár Dr. Hans Bödeker; Menovania: Tel.: AM08/Núdzová záchranná služba (24 hodín) 41
42 KLINIKA PRE VNÚTORNÁ MEDICÍNA B-2.8 Ambulantné operácie podľa 115b SGB V poradie OPS-301 Počet * Absolútny počet prípadov Štandardný text Hovorové označenie Diagnostická kolonoskopia: celková, až do slepého čreva Lokálna excízia a deštrukcia chorého tkaniva hrubého čreva: excízia, endoskopická: excízia bez ďalších opatrení Diagnostická kolonoskopia: čiastočná * Z dôvodov ochrany údajov nie sú povolené žiadne čísla prípadov 43 CLINIC FOR INTERN MEDICINE B Lekári Odborné znalosti na oddelení AQ23 AQ26 AQ28 Odborná kvalifikácia pre interné lekárstvo Interné lekárstvo a SP Gastroenterológia Interné lekárstvo a SP kardiológia ZF07 Dodatočné školenie (voliteľné) Diabetológia B Ošetrovateľský personál Počet Počet na prípad Trvanie školenia zdravotníckeho a ošetrovateľského personálu 45,4 zamestnancov na plný úväzok 0, rokov ošetrovateľskí asistenti 3,3 zamestnanci na plný úväzok 0, rokov ošetrovateľskí asistenti 4,2 zamestnanci na plný úväzok 0, rokov ošetrovateľské asistentky 1,3 zamestnancov na plný úväzok 0,00019 z 200 hodín základného ošetrovateľského kurzu Technická odbornosť oddelenia PQ05 PQ08 Ane Uznávané odborné vzdelanie/dodatočný akademický titul Riadenie oddelení alebo funkčných jednotiek Chirurgický zákrok ZP02 ZP03 ZP04 Ďalšia kvalifikácia Bobath Diabetes Endoskopia/funkčná diagnostika 43
44 KLINIKA PRE VNÚTORNÁ MEDICÍNA B Ošetrovateľský personál ZP07 ZP12 ZP16 Dodatočná kvalifikácia Geriatria Praktické pokyny pre ošetrenie rán 44
45 B-3 Klinika anesteziológie a intenzívnej medicíny B-3.1 Názov organizačnej zložky/odborného oddelenia Názov odborného oddelenia Kľúč FA 301 SGB V Ďalšie kľúče pre Kliniku anesteziológie a intenzívnej medicíny FA 3600 Intenzívna medicína 3601 Intenzívna medicína/Zameranie na interné lekárstvo 3618 Intenzívna medicína/Zameranie na chirurgiu 3650 Operatívny Intenzívna medicína/zameranie na chirurgiu Kontaktné údaje na vedúceho lekára Dr. med. Christoph Uhrlau Ulica a číslo Donatsring 20 Poštové smerovacie číslo a miesto Freiberg Telefón Fax Webová adresa Poštová adresa P.O. Box 1453 Poštové smerovacie číslo a miesto Freiberg Hlavné/oddelenie dokumentov Typ oddelenia Hlavné oddelenie 45