Fruktóza škodlivá pre pečeň Medicína transparentná
Ovocný cukor (fruktóza) sa v ovocí vyskytuje prirodzene. Pri pridávaní do jedla sa hovorí, že poškodzuje pečeň. Nie sú pre to však nijaké zmysluplné náznaky.
| Otázka: | Môže fruktóza poškodiť pečeň? | |
| Odpoveď: | vedecké dôkazy chýbajú | |
| Vysvetlenie: | Neexistujú presvedčivé dôkazy o tom, že by fruktóza mohla poškodiť pečeň. | |
Ovocie je zdravé a stráviteľné, obsahuje dôležité vitamíny, vlákninu a stopové prvky. To je dôvod, prečo odborníci na výživu odporúčajú jesť viac ovocia denne. O to dráždivejšie sú správy, že ovocie - vo forme ovocnej šťavy - je vo veľkom množstve škodlivé pre zdravie. Nehovoríme o zvyškoch toxických pesticídov, ale o fruktóze, ktorú obsahuje. Hovorí sa o ňom, že je to do veľkej miery zodpovedné za vývoj nealkoholickej tukovej pečene, ktorá je patologickým ukladaním tuku v pečeňových bunkách.
Bežný domáci cukor pozostáva z kombinácie hroznového cukru (glukózy) a ovocného cukru (fruktózy). Dva druhy cukru sa používajú oddelene až po ich absorpcii v tele. Dextróza a fruktóza poskytujú rovnaké množstvo energie, ale štiepia sa odlišne. Okrem toho je fruktóza asi dvakrát tak sladká ako hroznový cukor.
Prírodná fruktóza - umelo pridaná
Potravinársky priemysel využíva túto skutočnosť, že pri výrobe cukroviniek alebo limonád používa viac fruktózy, a tým šetrí cukor z hľadiska množstva. K tomu dochádza hlavne v USA, kde sa dlho používa sirup vyrobený z kukurice s vysokým podielom fruktózy. V Európe ako sladidlo stále prevažuje domáci cukor (tiež známy ako sacharóza) vyrobený z cukrovej repy alebo cukrovej trstiny.
Ovocie prirodzene obsahuje vysoký podiel fruktózy, aj keď jeho hodnota sa u jednotlivých ovocia líši. Ovocný cukor sa tradične považuje za „zdravú formu“ cukru. V minulosti sa o ňom hovorilo ako o alternatíve pre ľudí s cukrovkou, pretože na rozdiel od glukózy má malý vplyv na hladinu inzulínu v krvi a telo ho dokáže spracovať nezávisle od tohto dôležitého hormónu.
Nemecký spolkový inštitút pre hodnotenie rizík medzitým neodporúča výrobky, ktoré obsahujú cukor s vysokým obsahom fruktózy [5]. Hlavným dôvodom je, že fruktóza - podobne ako iné druhy cukru - vo väčšom množstve podporuje obezitu a ďalšie rizikové faktory cukrovky. Kritizujú sa hlavne priemyselne vyrábané potraviny s obsahom fruktózy, pretože na rozdiel od ovocia môžu skutočne obsahovať veľké množstvo tohto cukru. Okrem toho je nedostatok vlákniny, vitamínov a ďalších látok, ktoré sú obsiahnuté v ovocí.
Fruktóza a nealkoholické tuky v pečeni
Pečeň premieňa fruktózu na využiteľnú energiu. Tuk sa tiež ukladá v pečeňových bunkách. To je zvyčajne úplne bezproblémové, pretože tento tuk sa tiež znova transportuje preč. V posledných rokoch sa lekársky záujem čoraz viac zameriava na to, čo je dnes najbežnejšie zo všetkých chronických ochorení pečene, nealkoholické tuky v pečeni. Tu sú tieto tukové usadeniny patologické.
Pretože pečeň má rôzne funkcie, je ťažké izolovať jej príčiny. Konkrétne spúšťače sú stále nejasné. Isté však je, že nealkoholické tukové ochorenie pečene sa vyskytuje častejšie u ľudí s nadváhou, príliš vysokou hladinou cholesterolu alebo cukrovkou alebo inzulínovou rezistenciou [6]. Inzulínová rezistencia znamená, že bunky tela už adekvátne nereagujú na inzulín a neabsorbujú cukor z krvi. Výsledkom je zvýšená hladina cukru v krvi. Vedci sa domnievajú, že inzulínová rezistencia môže byť hlavnou príčinou nealkoholického tuku v pečeni [6].
Fruktóza sa nepreukázala ako príčina
Neexistujú presvedčivé náznaky, že by fruktóza bola zodpovedná za rozvoj ochorenia pečene [1]. V štúdiách, v ktorých účastníci testu konzumovali niekoľko týždňov okrem bežných jedál väčšie množstvo fruktózy, sa zhoršili parametre pre zdravie pečene [1,2]. Môže to však byť spôsobené prijatými dodatočnými kalóriami - bez ohľadu na typ cukru.
Inými slovami, typ cukru, ktorý konzumujete, nemusí pre pečeň záležať. Štúdie porovnávajúce dodatočný príjem glukózy s rovnakým množstvom fruktózy nepreukázali žiadny rozdiel v účinkoch na pečeňové hodnoty [1,2].
Ľudia však vždy konzumujú k jedlu zmes ovocia a hroznového cukru rôznych veľkostí. Vysoká konzumácia limonád sladených kukuričným sirupom, ovocnými džúsmi alebo ovocím zvyšuje podiel fruktózy. Štúdie, v ktorých testované osoby dostávajú iba fruktózu alebo iba hroznový cukor, sú preto vzdialené skutočnej situácii a majú iba obmedzenú informačnú hodnotu.
Neoprávnene podozrenie, že vykrmoval
Všeobecne sa tiež verí, že fruktóza je obzvlášť prospešná pre obezitu. Zdá sa však, že kombinované výsledky predchádzajúcich štúdií vyvracajú skutočnosť, že je tučnejší ako iné druhy cukru [3]. Autori abstraktu štúdie skôr vidia jasný dôkaz, že obezitu spôsobuje iba nadmerné množstvo spotrebovaných kalórií.
A toto množstvo je tiež rozhodujúce: Americký lekársky inštitút Národných akadémií predpokladá nevyhnutnú dennú potrebu približne 130 gramov sacharidov [4]. Toto množstvo by malo pozostávať hlavne z uhľohydrátov s dlhým reťazcom, to znamená hlavne škrobu, ktorý sa nachádza hlavne v cereálnych výrobkoch a zemiakoch. Najviac 25 percent z tohto množstva by mal byť skutočne cukor.
Alarmujúce je, že väčšina spotrebiteľov prekročí požadované množstvo sacharidov najmenej o 50 percent a podiel cukru v ňom je opäť príliš vysoký. Stále príliš veľa cukru zvyšuje riziko vysokej hladiny lipidov v krvi a cukrovky. Viac informácií o obezite a cukrovke sa dozviete tu online v časti „Robí vás cukor diabetikom?“.
[Aktualizované, pôvodne publikované 18. novembra 2013. Dve nové systematické kontroly [1,2] viedli k menším zmenám, v zásade však potvrdzujú predchádzajúce základné tvrdenia.]
Informácie o vedeckých štúdiách
[1] Chung a kol. (2014)
Typ štúdie: Systematické preskúmanie a metaanalýza
Analyzované štúdie: 1 prospektívna kohortná štúdia, 3 prípadové kontrolné štúdie, 2 prierezové štúdie, 13 randomizovaných kontrolovaných štúdií, 2 nerandomizované kontrolované štúdie, 6 krížových štúdií
Otázka: Zvyšuje fruktóza riziko nealkoholického tuku v pečeni?
Konflikt záujmov: podľa autorov žiadny
Chung M, Ma J, Patel K, Berger S, Lau J, Lichtenstein AH. Fruktóza, kukuričný sirup s vysokým obsahom fruktózy, sacharóza a nealkoholické tukové ochorenie pečene alebo indexy zdravia pečene: systematický prehľad a metaanalýza. U J Clin Nutr. 2014 september; 100 (3): 833-49. (Celý článok k recenzii)
[2] Chiu a kol. (2014)
Typ štúdie: Systematické preskúmanie a metaanalýza
Analyzované štúdie: 13 kontrolovaných štúdií
Účastníci spolu: 260 zdravých ľudí
Dĺžka štúdia: 1 - 10 týždňov
Otázka: Zvyšuje fruktóza v porovnaní s glukózou alebo popri bežnej strave aj určité úrovne života?
Konflikt záujmov: Autori štúdie dostávajú granty od potravinárskeho priemyslu
Chiu S, Sievenpiper JL, de Souza RJ, Cozma AI, Mirrahimi A, Carleton AJ, Ha V, Di Buono M, Jenkins AL, Head LA, Wolever TM, Don-Wauchope AC, Beyene J, Kendall CW, Jenkins DJ. Účinok fruktózy na markery nealkoholického tukového ochorenia pečene (NAFLD): systematický prehľad a metaanalýza kontrolovaných pokusov o kŕmenie. Eur J Clin Nutr. Apríl 2014; 68 (4): 416-23. (Celý článok k recenzii)
[3] Sievenpiper a kol. (2012)
Typ štúdie: Systematické preskúmanie a metaanalýza
Štúdie zahŕňali: 41 štúdií výživy
Celkový počet účastníkov: 756 osôb
Otázka: Ako ovplyvňuje konzumácia fruktózy telesnú hmotnosť?
Možný konflikt záujmov: žiadny nie je uvedený
Sievenpiper JL, de Souza RJ, Mirrahimi A, Yu ME, Carleton AJ, Beyene J, Chiavaroli L, Di Buono M, Jenkins AL, Head LA, Wolever TM, Kendall CW, Jenkins DJ. Účinok fruktózy na telesnú hmotnosť v kontrolovaných pokusoch s kŕmením: systematický prehľad a metaanalýza. Ann Intern Med. 2012 21. februára; 156 (4): 291-304. (Zhrnutie recenzného článku)
Ďalšie vedecké zdroje
[4] Rada pre výživový referenčný príjem energie, sacharidov, vlákniny, tukov, mastných kyselín, cholesterolu, bielkovín a aminokyselín pre výživu a výživu Národného akademického ústavu medicíny, 2002 (publikácia v plnom znení)