Účinok aspirínu, vedľajšie účinky, interakcie srdcový základ
Čo by mali pacienti vedieť o účinkoch a vedľajších účinkoch?
Kyselina acetylsalicylová (ASA alebo značka Aspirín) je dobre známy prostriedok na tlmenie bolesti (analgetikum), ale tiež sa používa na ovplyvnenie zrážania krvi. Existuje množstvo vedľajších účinkov a interakcií, na ktoré si treba dať pozor.
ASA ovplyvňuje zrážanie krvi a bolesť
Spoločnosť ASA sa stala celosvetovo známou pod značkou Aspirín na liečbu bolesti, zápalov a horúčky. Mnoho ďalších spoločností medzitým vyrába lieky s účinnou látkou kyselina acetylsalicylová (ASA). Používa sa tiež u ľudí so zvýšeným rizikom vzniku krvných zrazenín (trombózy) - samostatne alebo v kombinácii s inými liekmi. Patria sem ľudia s ochorením koronárnych artérií, najmä po opätovnom otvorení cievy. Často sa tu používajú malé kovové mriežky (stenty).
ASA patrí do skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Účinná látka inhibuje enzýmy (cyklooxygenázy), ktoré sa podieľajú na tvorbe zápalových látok prenášajúcich látky (prostaglandíny) v tele. Pretože tieto enzýmy tiež aktivujú krvné doštičky (trombocyty), ASA tiež znižuje zrážanie krvi. Týmto spôsobom ASA zabraňuje zlepeniu krvných doštičiek sprostredkovaných krvnými doštičkami: vytvára sa menej trombov. Preto sa spoločnosť ASA hovorovo označuje ako „Butverdünner“. To však nie je medicínsky správne, pretože ASA krv „nezrieďuje“ ani neovplyvňuje prietok. ASA je dostupný hlavne vo forme tabliet, žuvacích tabliet, šumivých tabliet, granúl, čapíkov alebo infúznych roztokov.
Úloha krvných doštičiek
Krvné doštičky (trombocyty) sú jednotkami prvej pomoci pri zrážaní krvi.Pri poranení krvnej cievy sa trombocyty ako prvé pripájajú k otvoru v stene cievy. Vytvorí sa krvná zrazenina (trombus), ktorá uzavrie ranu. V priebehu nasledujúcich dní bude krvná zrazenina nahradená spojivovým tkanivom. Proces zrážania krvi nastáva v tele nielen pri poranení krvnej cievy, ale aj pri zavedení cudzieho telesa (napríklad stentu) do cievy.
Zdraví ľudia by mali brať aspirín ako antikoagulant?
Najmä z USA opakovane počúvame, že zdraví ľudia užívajú nízkodávkovú ASA ako liek na riedenie krvi každý deň, aby znížili svoje kardiovaskulárne riziko. Varuje pred tým Nadácia Srdce. U ľudí bez rizikových faktorov pre vznik ischemickej choroby srdca alebo infarktu nie sú dôkazy o tom, že ASA je prospešná. Liek však vedie k vedľajším účinkom (pozri nižšie).
Kto nesmie užívať ASA?
ASA sa nesmie používať okrem iného v prípade známej precitlivenosti, krvácania alebo sklonu k krvácaniu, vysokého krvného tlaku, závažnej dysfunkcie pečene a obličiek, porúch zrážania krvi alebo závažného srdcového zlyhania (srdcové zlyhanie). Z dôvodu vplyvu na zrážanie krvi sa ASA nesmie používať pred alebo po operácii, vrátane menších zásahov. Ak užívate ASA, povedzte to svojmu lekárovi. Všetky informácie o obmedzeniach používania nájdete v príbalovom letáku.
Aké vedľajšie účinky sú známe?
ASA sa nemá užívať dlhšie alebo vo vyšších dávkach bez lekárskej pomoci. Medzi najčastejšie krátkodobé vedľajšie účinky patria gastrointestinálne ťažkosti, ako je pálenie záhy, nevoľnosť alebo hnačka. Účinná látka môže tiež viesť k ľahkému až silnému krvácaniu. Ak sa vyskytnú v zažívacom trakte, často zostávajú nepovšimnuté, ale vedú k anémii z nedostatku železa (anémia). Kyselinové blokátory (inhibítory protónovej pumpy) chránia gastrointestinálny trakt a znižujú riziko žalúdočných vredov. Všetky informácie o vedľajších účinkoch nájdete v písomnej informácii pre používateľov.
Aké interakcie existujú s inými liekmi?
ASA interaguje s mnohými liekmi. Ak užívate akékoľvek iné lieky, obráťte sa na svojho lekára. Antikoagulanciá (t.j. antikoagulanciá ako Marcumar alebo Falithrom alebo heparín) sú obzvlášť kritické, pretože sa významne zvyšuje riziko krvácania. Inhibítory agregácie krvných doštičiek (napríklad klopidogrel) tiež znižujú čas potrebný na zrážanie krvi. Lekári v skutočnosti kombinujú ASA s klopidogrelom napríklad po zavedení stentu, ale vo vhodnom dávkovaní. To je veľmi vítané a nie je to dôvod na obavy.
ASA mení hladiny niektorých liekov. Digoxín, účinná látka používaná na liečbu chronického srdcového zlyhania (srdcového zlyhania) a nepravidelného srdcového rytmu, môže zvyšovať hladinu v krvi. To platí aj pre niektoré lieky používané na liečbu vysokého krvného tlaku (diuretiká, ACE inhibítory, antagonisty angiotenzínu II) a na liečbu reumatizmu (metotrexát).