Fulltextové aktualizácie HTML

U mužov s hypogonadizmom a prediabetickou metabolickou situáciou môže 3-mesačná injekcia testosterón-undekanoátu (Nebido®) zabrániť prejavu cukrovky 2. typu. Štúdia urologického registra [1], ktorá hodnotila údaje o týchto pacientoch počas priemerného obdobia pozorovania 8 rokov, ukazuje: Zatiaľ čo 40% z 87 porovnávacích pacientov bez hormonálnej liečby malo na konci sledovaného obdobia cukrovku typu 2, 229 pacientov užívajúcich Nebido to dokázalo vo všetkých ® liečení muži bránia takémuto progresii. U deviatich z desiatich pacientov liečených testosterónom sa celkové hodnoty v krvi zlepšili tak významne, že už neexistovala prediabetická metabolická situácia.

hypogonadálnych mužov

Testosterón a metabolizmus: nerozlučný pár

V štúdiách je hypogonadizmus pozoruhodne často spájaný s komorbiditami, ako je obezita, cukrovka 2. typu alebo metabolický syndróm [2, 3]. Kvôli nedostatku testosterónu klesá telesná hmotnosť bez tuku a ukladá sa viac viscerálneho tuku. Obezita a aktívna metabolická aktivita viscerálneho tukového tkaniva podporujú patofyziologické zmeny v zmysle metabolického syndrómu, čo okrem iného vedie k ďalším zmenám. podporuje rozvoj cukrovky typu 2 [3]. Nadváha je zároveň jedným z rizikových faktorov rozvoja hypogonadizmu s neskorým nástupom [4], čo môže viesť k začarovanému kruhu.

Na druhej strane Európska urologická spoločnosť (EAU) vo svojom „Guideline Male Hypogonadism“ (Guideline Male Hypogonadism) potvrdzuje pozitívny vplyv liečby testosterónom na kardiovaskulárne rizikové faktory (úroveň dôkazu 1b): U hypogonadálnych mužov môže hormonálna liečba viesť k zníženiu množstva tuku v tele, a tým k redukcii hmotnosti tuku. a majú pozitívny vplyv na svalovú silu [4]. U obéznych hypogonadálnych mužov sa tiež preukázalo, že substitúcia intramuskulárne injikovaným, dlhodobo pôsobiacim testosterón-undekanoátom (Nebido®) môže výhodne podporiť redukciu hmotnosti vyvolanú stravou: svalová hmota zostala po 56 týždňoch do značnej miery nedotknutá, na rozdiel od liečby placebom, a úbytok hmotnosti bol založený takmer výlučne na odbúravanie telesného tuku [5].

Dlhodobé údaje od vysokorizikových pacientov v reálnych podmienkach dokazujú: Nebido® podporuje prevenciu cukrovky u hypogonadálnych mužov

Či dlhodobá liečba testosterónom u hypogonadálnych mužov môže oddialiť alebo zabrániť rozvoju cukrovky 2. typu, zisťoval urológ prof. Dr. DR. Aksam Yassin, Norderstedt, spolu s medzinárodným tímom kolegov [1]. Pre svoju štúdiu autori vyhodnotili údaje z registra od mužov s príznakmi hypogonadizmu, u ktorých hodnota testosterónu opakovane klesla pod normálny rozsah (6,5%). Na druhej strane sa u žiadneho z pacientov liečených testosterónom nezistil žiadny zjavný diabetes typu 2. Deväť z desiatich mužov liečených testosterón-undekanoátom (n = 205 z 229) už nemalo na konci sledovaného obdobia žiadny prediabetes (hodnota HbA1c). < 5,7 %), das heiЯt, sie erreichten sogar eine Normalisierung ihres Glukosestoffwechsels, wohingegen dies nur bei einem Patienten in der Kontrollgruppe (1,1 %) geschah.

Telesná hmotnosť sa tiež zmenila štatisticky významným a klinicky významným spôsobom: zatiaľ čo muži, ktorí dostávali injekcie testosterónu, stratili v priemere asi 9% svojej pôvodnej hmotnosti, kontroly pribrali v priemere rovnako veľa na váhe. U pacientov liečených Nebidom® sa významne zlepšilo aj množstvo ďalších parametrov metabolizmu glukózy a lipidov, medzi ktoré patria: hladinu cukru v krvi nalačno, celkový cholesterol, ako aj LDL, HDL a non-HDL cholesterol. U týchto a ďalších lipidových parametrov bolo dokumentované zhoršenie u kontrolných pacientov. Úmrtnosť bola nižšia u tých pacientov, ktorí dostávali injekciu undekanoátu testosterónu každé tri mesiace (7,4% oproti 16,1%), rovnako ako relatívna frekvencia nefatálnych infarktov myokardu (0,4% oproti 5,7 %).

Nebido®: Účinné a bezpečné pri nedostatku testosterónu

Normalizácia hodnôt testosterónu by mohla byť Yassin et al. zistiť to po prvej injekcii undekanoátu testosterónu [1]. Predchádzajúce štúdie tiež potvrdzujú: Nebido® je účinné po dlhú dobu a veľmi dobre sa znáša. Hladiny testosterónu sa zvyčajne udržiavajú v normálnom rozmedzí asi dvanásť týždňov po aplikácii, čo znamená, že injekcia sa vyžaduje iba asi štyrikrát ročne. Najbežnejšími vedľajšími účinkami boli lokálne reakcie v mieste vpichu a mierne povahy [1, 6]. Dlhodobá liečba testosterón-undekanoátom sa ukázala ako bezpečná a dobre tolerovaná. To sa odráža aj vo veľmi dobrej adherencii: Žiadny pacient nezastavil fázu dlhej štúdie kvôli liečbe [1].

1. Yassin A a kol. Terapia testosterónom u mužov s hypogonadizmom zabraňuje progresii z prediabetu na cukrovku 2. typu: osemročné údaje z registračnej štúdie. Diabetes Care 2019; 42: 1104-11.

2. Zarotsky V, et al. Systematický prehľad literatúry o rizikových faktoroch, komorbiditách a dôsledkoch hypogonadizmu u mužov. Andrológia 2014; 2: 819-34.

3. Rao PM a kol. Testosterónová a inzulínová rezistencia pri metabolickom syndróme a T2DM u mužov. Nat Rev Endocrinol 2013; 9: 479-93.

4. Jackdaw GR a kol. Usmernenie EAU, mužský hypogonadizmus. J Reproduktionsmed Endokrinol 2018; 15: 71-88.

5. Ng Tang Fui M a kol. Účinky liečby testosterónom na telesný tuk a chudú hmotu u obéznych mužov na hypokalorickej diéte: randomizovaná kontrolovaná štúdia. BMC Med 2016; 14: 153.

6. Edelstein D, Basaria S. Testosterón undekanoát pri liečbe mužského hypogonadizmu. Expert Opin Pharmacother 2010; 11: 2095-106.

Ďalšie informácie a obsah zodpovedný za: