Funkčné poruchy trávenia u detí Kompetentné o zdraví na iLive

Lekársky expert článku

Funkčne narušený žalúdok - porušenie motorickej alebo sekrečnej funkcie žalúdka, ktoré preteká s fenoménom žalúdočnej dyspepsie, pri absencii morfologických zmien sliznice.

detí

V štruktúre gastroduodenálnych ochorení u detí sú funkčné poruchy žalúdka asi 40%.

Príčiny funkčných zažívacích ťažkostí. Príčinou vývoja funkčných porúch žalúdka často nie je jeden, ale niekoľko faktorov, často na pozadí dedičnej predispozície.

Exogénne faktory sú dôležité , z ktorých sú deti najvýznamnejšie:

  • neuropsychické preťaženie;
  • nedodržiavanie a neprimeraná výživa;
  • nútené kŕmenie;
  • fyzické a vestibulárne preťaženie.

Endogénne príčiny môžu byť základné choroby:

  • neurózy;
  • neurocirkulačná dysfunkcia;
  • rôzne choroby vnútorných orgánov;
  • potravinová alergia;
  • pečate infekcie a parazitózy.

Patogenéza funkčných zažívacích ťažkostí. Základom funkčných porúch žalúdka sú porušenia normálneho denného rytmu žalúdočnej sekrécie a motorických funkcií v dôsledku:

  • zmeny v neurohumorálnej regulácii prostredníctvom hypotalamo-hypofyzárneho systému;
  • zmeny tónu a reaktivity autonómneho nervového systému;
  • nadmerná stimulácia produkcie gastrointestinálnych hormónov (napr. fajčenie, helminthické invázie atď.) alebo ich útlak (prehriatie, ťažká fyzická práca, nadmerná práca atď.).

Existujú primárne (exogénne) a sekundárne (endogénne) funkčné poruchy žalúdka. Vzhľadom na povahu porúch sú funkčné poruchy žalúdka rozdelené do dvoch skupín:

  • podľa typu motora (gastroezofageálny reflux, duodenogastrický reflux, kardiospazmus, pylorospazmus atď.);
  • na tajnostkára (so zvýšenou alebo zvýšenou sekrečnou funkciou)

Príznaky funkčných porúch žalúdka u detí sú rozmanité. Spoločné pre tieto sú:

  • epizodické prejavy, krátkodobé a nestereotypné;
  • absencia známok organických lézií žalúdka na makroštrukturálnej a histologickej úrovni;
  • závislosť symptómov od funkčného stavu centrálneho a autonómneho nervového systému;
  • vzťah prejavov s výživovými a nevýživovými faktormi, neurotickým pozadím alebo prítomnosťou chorôb iných orgánov a systémov.

Spoločným pozadím funkčných porúch žalúdka je fenomén neuro-vegetatívnej nestability (zvýšená emócia, podráždenosť, potenie, poruchy spánku, labilita pulzu a krvný tlak).

Najstálejším príznakom je bolesť brucha. Bolesť je častejšie paroxysmálna, podobná kolike s nestabilnou lokalizáciou (najmä v oblasti pupka). Účinnosť užívania spazmolytík je diagnóza.

Dyspeptické príznaky nie sú typické, ale v niektorých prípadoch (pylorospazmus) môžu zvracanie v iných (pri kardiospazme) - ťažkosti s prehĺtaním a regurgitáciou nestráveného jedla.

Po vyšetrení pacienta, bolesť Počas palpácie sa nachádza hlavne v epigastriu, ale krátko po útoku bolesť zmizne.

Diagnóza funkčných zažívacích ťažkostí. Diagnózu funkčných porúch žalúdka vo väčšine prípadov možno stanoviť na základe anamnézy a údajov z vyšetrení bez použitia špeciálnych inštrumentálnych štúdií.

endoskopický žalúdočnej sliznice funkčnými poruchami žalúdka sa zvyčajne nemení, ale bude k dispozícii „pracovný“ povrch, začervenanie tváre (ktoré je často príčinou hyperdiagnostickej gastritídy), bez histologických príznakov chronického zápalu.

Sekrečná funkcia žalúdka (v závislosti od meranie pH alebo frakčné) môže to byť normálne alebo ovplyvnené, často vysoké.

Dajú sa zistiť motorické poruchy: kŕč zvierača, zvýšená peristaltika, duodenogastrický reflux, zlyhanie srdca.

Na identifikáciu funkčných porúch je spolu so štúdiom základnej úrovne funkcií žalúdka potrebné vykonať špeciálne testy. (farmakologické testy so stimulantmi sekrécie, testy s fyzickou záťažou).

Pri diagnostikovaní je nesmierne dôležité zistiť základné ochorenie. Podľa pokynov je vylúčený centrálny nervový systém, autonómny nervový systém, ložiská infekcie, parazitózy atď.

Diferenciálna diagnostika sa robí s chorobami sprevádzanými akútnymi alebo opakujúcimi sa bolesťami v bruchu.

Diferenciáciu funkčných porúch žalúdka by mali sprevádzať chronické ochorenia žalúdka - chronický zápal žalúdka, gastroduodenitída, peptický vred.

Liečba a prevencia funkčných porúch žalúdka je založená na odstránení jeho príčiny. Hlavné smery terapie:

Normalizácia životného štýlu a stravovania. Diéta ponúka vylúčenie najviac dráždivých jedál: korenené, mastné, vyprážané jedlá, údené produkty, sýtené nápoje, káva, čokoláda, žuvačky. Jedlo by malo byť pravidelné, 4 - 5-krát denne súčasne.

Liečba základných chorôb.

Korekcia neurovegetatívnych porúch:

  • V prípade vagotonie sú prezentované neselektívne anticholinergiká so sedatívnym účinkom (beloid, bellataminal).
  • Keď sú prejavy neurózy - sedatívna rastlina (Leonurus, valerián), malé trankvilizéry (sibazon, tazepam, nozepam, meprobamát atď.), Psychoterapia
  • Pri depresii podozrenie - nízke dávky antidepresív (Phenibutum, eglonil, amitriptylín, imipramín), imunomodulátory (ženšen, sibírsky ženšen, čínska magnólia, zlatý koreň atď.).
  • Aby bolo možné ovplyvniť mechanizmy neyroregulyatornye úspešne použité akupunktúru, elektroakupunktúru ("Axon-2"), fyzikálnu terapiu, "Electro", "Transair" kalciovú alebo brómovú elektroforézu v oblasti goliera, LFK, bodovú a segmentovú masáž, úprava vody (vodná masáž, kruhová sprcha atď.).

Korekcia zhoršenej funkcie žalúdka je to pomocná úloha. Zvyčajne s funkčnými poruchami žalúdka stačí vykonať terapiu zameranú na odstránenie príčiny poruchy.

Korekcia motorických porúch.

  • Keď kŕče prezentované antispazmodické bolesti (papaverín, no-spa), neselektívne anticholinergiká (lieky belladonna, Buscopan), poplatky antispazmodické byliny (mäta, harmanček).
  • Pri kardiospazme a pylorospazme je predpísaná kombinácia sedatív a anticholinergík, nitrátov (nitroglycerín) a blokátorov kalciových kanálov (nifedipín).
  • Keď sa používa nedostatočnosť zvierača a patologická refluxná prokinetika: blokátory DOPA receptorov (Reglan, Motilium, sulpirid) a selektívne cholinomimetiká (coordaks, Propulsid).

Korekcia porúch sekrécie. So zvýšenou predpísanou sekrečnou funkciou žalúdočných antacíd (Maalox, gél na báze fosforečnanu hlinitého), s veľmi vysokou produkciou kyseliny - selektívne anticholinergiká (Pirenzepin gastrotsepin, telenzepín).

Prevencia spočíva vo vytvorení podmienok pre racionálny denný režim, optimalizáciu výživy, primeranú úroveň fyzických a psycho-emocionálnych úloh.

Klinické sledovanie sa uskutoční do 1 roka, urobia sa subjektívne sťažnosti, vyhodnotí sa objektívny stav pacienta, vykoná sa kontrolná EGD s biopsiou žalúdočnej sliznice. Pri absencii morfologických zmien na makro a mikroštruktúrnej úrovni je pacient vyradený z registra. Pri správnej liečbe vedie objasnenie a odstránenie príčin funkčných porúch žalúdka k zotaveniu, ale je možné zmeniť sa na chronický zápal žalúdka a dokonca aj na peptický vred.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],