Fyzická aktivita v tehotenstve

Fyzická aktivita v tehotenstve alebo v športe a tehotenstve Bence Csapó

tehotenstve

Výhody cvičenia Výhody cvičenia sú dobre známe. Aktívny životný štýl je súčasťou zdravého života, ALE aké sú jeho účinky na: Rast plodu Zloženie tela Výživa matky Gestačný diabetes Obezita Životná situácia Zdravie

Fyziológia v tehotenstve

Fyziológia matiek Vďaka SS silná adaptácia takmer všetkých životne dôležitých funkcií: výživa tráviaci trakt močovodový systém kardiovaskulárny systém dýchací systém metabolizmus kože kostra endokrinný systém optický systém

Zmeny - 1 Maternica tlačí na bránicu smerom hore -> Srdce je posunuté nahor a doľava pri miernej ľavotočivej rotácii: Apex posunutý doľava (na Thx Rx: relatívna kardiomegália) Kapacita srdca sa zvýšila približne o 70 - 80 ml Príčina: zväčšenie objemu alebo hypertrofia veľkosti srdca myokardu: + 12%

Zmeny - 2 Zvýšenie EDV ľavej komory Zvýšenie hmotnosti steny ľavej komory (= mierna hypertrofia). Zvýšené predpätie so súčasne zvýšenou absorpciou systémovej a pľúcnej rezistencie zabraňuje zvýšeniu CVP alebo klinového tlaku. Skladovanie Na 2+: zadržiavanie vody: asi 6 - 8 l, z toho 2/3 v extravaskulárnom priestore

Zmeny - 3 CO + 30-35% v CO (CO = SV x HR). Maximum sa dosiahne v 20. - 24. týždni tehotenstva a zostáva do narodenia. Zvýšenie CO môže byť> 1,5 l/min nad normálnu hodnotu CO: 17% pre maternicu pri GT Objem cievnej mozgovej príhody sa zvyšuje od 8. týždňa, maximálna hodnota: v 20. týždni (

Zvýšenie HR u matky od maximálneho 5. týždňa: 32 týždňov pri 15-20 úderoch nad normu (= zvýšenie približne o 20%) SV HR

Pozícia tela a systém CV SSW

Pôrod V polohe na chrbte môže pôrod zvýšiť CO 25%, znížiť pulz o 15% a v dôsledku toho zvýšiť objem mŕtvice o 33%. Hemodynamické hodnoty sa stabilizujú v bočnej polohe: CO stúpa iba o 7,6%, o 7% nižší pulz a o 7,7% zvýšenie objemu cievnej mozgovej príhody. Všetko je spôsobené tlakom maternice na dolnú dutú žilu.

Variabilná RR = CO x SVR (systémová vaskulárna rezistencia) SVR dosahuje najnižšiu hodnotu v 2. trimestri SVR sa zvyšuje pomaly až do GT, ale zostáva približne 20% pod netehotnou hladinou pre estrogén, NO, prostaglandín a ANP závislé Vasodilatácia vedie k zníženiu SVR RR dosahuje najnižšie hodnoty v polovici 2. trimestra RR Dia a priemerný pokles RR viac ako RR sys RR sa zvyšuje na bazálnu hladinu v 3. trimestri

Premenné Ostatné kardiovaskulárne zmeny: Zvýšenie: CO, HR Pokles: SVR, PVR Žiadna zmena: MAP, PCWP, CVP,

Objem krvi Zvýšenie objemu krvi už v 6. týždni, maximum v 30. týždni Faktory, ktoré ovplyvňujú veľkosť nárastu: Veľkosť tela, gravidita a parita Počet plodov v súčasnom tehotenstve Objem plazmy: + 50% - (obličky + pokožka (= 12% od CO am GT)) Bunková hmotnosť: + 30% Fyziologická anémia počas tehotenstva dosiahne svoj najnižší bod v 30. týždni

Počas tehotenstva dochádza k rozsiahlym zmenám vo fyziológii matiek. Mnoho mechanizmov bolo dodnes objasnených iba čiastočne

A šport? Do druhej polovice 20. storočia platilo toto: SS a šport sú nekompatibilné Žiadna konkurencia: SS = vylúčenie začiatkom 80. rokov: Ženské hnutie Šport je súčasťou života.

Pľúca Zvyšuje sa dychový objem. Dýchacia frekvencia zostáva stabilná. Zvyšuje sa minútový objem: + 40% vitálna kapacita je zachovaná aj napriek vysokej membráne. Zvyšková kapacita klesá

SS vs. non SS V submaximálnom rozmedzí: žiadny rozdiel HMV, HR, AMV sa zvyšuje viac ako v iných ako SS.Pri maximálnom zaťažení: tento rozdiel zmizne (!) Literatúra: žiadna jednotka

SS vs. nie SS? Do akej miery je zásobovanie plodu narušené zvýšenou perfúziou kostrových svalov a kože spôsobenou športom? Ak dôjde k nedostatočnej transfúzii Aa. Uterinae ? Sú fyziologické kompenzačné mechanizmy dostatočné? Hypertermia?

Glukóza GDM: komplikácie SS (zvýšená inzulínová rezistencia, celoživotné riziko typu II) Deti: zvýšená perinatálna úmrtnosť zvýšené riziko mnohých chorôb Šport: matka: zvýšená citlivosť matky na inzulín Príjem glukózy v bunkách sa zvyšuje, najmä keď sa oddelia veľké svaly (napr. Štvorhlavý sval) Namiesto podávania inzulínu sa inzulínová rezistencia v tkanivách fyziologicky lieči cvičením

Šport v SS Šport je nielen preventívny, ale aj terapeutický Šport je účinný proti nadmernému priberaniu

Pôrod a laktácia Údaje v literatúre sú veľmi heterogénne. Žiadna klinicky významná zmena v období gravidity v dôsledku športu. Pôrodná váha len minimálne nižšia (aj pri maximálnom strese) Pôrod: menej komplikácií (kliešte/podtlak) EP/AP rovnakej dĺžky alebo kratšie ako bez cvičenia Po pôrode: bez rozdielu

Psychika lepšie vedomie tela podporované sebavedomie/sebadôvera menej psychologickej nestability zmeny nálady menej časté, menšia podpora menšej spotreby nikotínu/alkoholu/kofeínu

Skeletové kĺby Prírastok hmotnosti Ventrálny posun ťažiska tela Zvýšená lordóza, rotácia panvy Uvoľnenie väzov (pôrod) Relaxín a estrogén Zvýšená nestabilita Špeciálne požiadavky na motoriku a koordináciu Výrazne zvýšené riziko úrazu V prípade úrazu (pokojová poloha), zvýšené riziko trombózy

Komplikácie vývoja plodu v ranom gravidite? Radšej nie! Krvácanie väčšinou bez športu a bez následkov Znížený prietok krvi (pokusy na zvieratách) Môže to byť pomocou submax. Zaťaženie vyvrátené

Vývoj plodu Hypertermia Malformácie Porucha nervovej trubice C -> požiadavka na 2 -> bunkové delenie Zvýšenie o 1,5 2,5 C alebo> 39 C ALE: mierna sauna, horúčka u matky: žiadne malformácie. Teplota pri miernom cvičení 3x zaťaženie vedie k významnému zníženiu hmotnosti plodu [Leet Nadmerné zaťaženie: nižšia pôrodná hmotnosť

Malo by sa zaťaženie znížiť? Nadmerný stres: nižšia pôrodná hmotnosť. Znížené percento tuku u dieťaťa. Pri miernom tréningu (šport