Fyzikálna terapia pri bolestiach bedrovej chrbtice

Program Williams nás zachráni pred bolesťami chrbta/Foto: Vimeo

Bolesť v dolnej časti chrbta (bolesť v dolnej časti chrbta alebo v strede) je bolesť v dolnej časti chrbta z mechanického hľadiska a môže byť spôsobená utrpením mäkkých tkanív bedrového kĺbu a poškodením stavcových štruktúr (platnička, väzy, stavcovité stopky, zadné stavce). Liečba týchto chorôb môže byť liečbou, držaním tela, fyzioterapiou a fyzioterapiou, vysvetľuje doktor Alin Popescu, špecialista na športovú medicínu. Program Willliams je jedným z fyzioterapeutických programov používaných v patológii bedrovej chrbtice. Vykonáva sa v troch etapách a líši sa od jedného pacienta k druhému, v závislosti od lokalizácie stavu, jeho veku a profesie.

Fázy lumbosakrálnej bolesti:

V akútnom období, keď je lumbosakrálna bolesť intenzívna, s ožarovaním alebo bez ožarovania, pacient nemôže upokojiť svoju bolesť ani len ležaním v posteli a má kontraktúru bedrového svalu.

Počas subakútneho obdobia, keď bolesti ustúpili, oddychové zmizli, pacient sa môže pohybovať v posteli bez bolesti, môže sa pohybovať po miestnosti, sedieť na stoličke viac či menej obmedzený čas. Bolesť je znesiteľná, ak nemobilizuje chrbticu.

Chronické obdobie, v ktorom môže pacient mobilizovať chrbticu, bolesť je mierna. Počas chôdze a ortostatizmu sa môžu bolesti vyskytnúť dlhší čas.

Obdobie úplnej remisie, keď pacient už nemá príznaky, ale bolestivá epizóda sa môže kedykoľvek opakovať.

Program Williams so svojimi tromi fázami (I, II, III) je orientovaný podľa klinického stavu pacienta.

V akútnom období sú najdôležitejšími postojmi pozícia v analgetických polohách (polohy, v ktorých sa bolesť zlepšuje), celková relaxácia a kontraktúra bedrového svalu. Počas tohto obdobia sa neodporúča začať cvičiť v programe Williams.

V subakútnom období sú Williamsove cviky iniciované I. fázou tohto programu na zmäkčenie dolnej časti trupu, ktorá pozostáva z cvikov na remobilizáciu bedrovej chrbtice, naklonenia panvy, natiahnutia paravertebrálnych svalov.

Fáza I Williams zahŕňa nasledujúce cvičenia, ktoré sa majú robiť dvakrát denne, trikrát až päťkrát každé cvičenie.

Cvičenie 1: Ležiace na chrbte, kolená pokrčené a pomaly im umožňujúce spadnúť na zem v natiahnutej, uvoľnenej polohe; sa opakuje päťkrát (na podporu ohybnosti bedra a hamstringov - zadných stehenných svalov).

Cvičenie 2: Ležať na chrbte, pokrčte a predĺžte kolená.

Cvičenie 3: Ľahnite si na chrbát, pokrčte kolená, potom vyveďte obe kolená nad hruď a oboma rukami vytiahnite kolená smerom k hrudníku, držte túto pozíciu, kým nepočítate do desať, potom sa vráťte do východiskovej polohy s vystretými nohami; sa opakuje trikrát (na podporu pružnosti bedier a hamstringov).

Cvičenie 4: Ležiaci na chrbte s chodidlami na podlahe, rukami zopnutými za krkom, dvíha jedno koleno čo najbližšie k svojej hrudi; udržať pozíciu až desať; vráťte sa do počiatočnej neutrálnej polohy a opakujte s opačnou nohou, kým nie je každá noha päťkrát pokrčená (pre pružnosť bedra, hamstringy, iliopsoas, pre zvýšenie sily brušných svalov).

Cvičenie 5: Ležať na chrbte s rukami nad hlavou a s pokrčenými kolenami sa snažte prilepiť bedrovú oblasť k podlahe a zároveň stiahnite brušné svaly; udržujte túto pozíciu až desať a opakujte päťkrát (na zvýšenie sily horných a dolných brušných svalov).

Cvičenie 6: Sedieť na stoličke s rukami vedľa tela, ohýbať hlavu medzi kolenami a umožniť tak rukám dosiahnuť na podlahu; držte pozíciu, kým nie sú tri; uviesť telo do počiatočnej polohy; opakujte päťkrát (pre pružnosť bedrových a hamstringov zvýšte silu dolných bedrových svalov).

Fáza II programu Williams. Cvičenia fázy II by sa mali robiť dvakrát denne počas štyroch mesiacov; ak je na konci tejto fázy všetko pohodlné, môžete prejsť do fázy III.

Cvičenie 7: Ležiac na chrbte, ohýba obe kolená, chodidlá sú položené na podlahe; otočte panvu a nohy doľava a potom doprava; sa opakuje päťkrát (na podporu pružnosti bedier a hamstringov).

Cvičenie 8: Na chrbte s oboma vystretými dolnými končatinami si dajte pravé chodidlo na ľavé koleno; pre pohodlie otočte ohnuté koleno doprava a potom doľava; potom opakujte s opačnou dolnou končatinou, päťkrát na každú stranu (pre rotačnú pružnosť bokov).

Cvičenie 9: Ležať na chrbte, zdvihnite jednu nohu nad podlahu, držte ju, až kým ich nepočítate do desať, potom sa vráťte s nohou na podlahe; opakujte päťkrát (na zvýšenie sily brušných svalov).

Cvičenie 10: V ortostatizme: genoflexia s rukami položenými na operadle stoličky, chrbát dokonale rovný, päty zostávajú na zemi.

Cvičenie 11: V stoji, držanie za ruky na stoličke/stole, genoflexia s návratom do východiskovej polohy (na zvýšenie sily predných svalov stehna a štvorhlavého svalu).

Cvičenie 12: V stoji, uvoľnený inšpiráciou a širokým výdychom, ohýba trup mierne pred boky s vystretými kolenami; pokúste sa dotknúť podlahy prstami; opakujte päťkrát (pre bedrovú pružnosť).

V chronickom období pokračuje zvýšenie bedrovej pružnosti a tonizácia slabých svalov, zvýšenie bedrovej pružnosti nakláňaním cvikov panvy s Fáza III programu Williams, ktorá obsahuje nasledujúce cvičenia:

Cvičenie 13: Ležiaci na chrbte s vankúšom pod hlavou, boky a kolená sú pokrčené, chodidlá položené na podlahe a podpätky celkom blízko k zadku; pacient silno stlačí bedrový kĺb na podlahu a stiahne gluteálne a brušné svaly. Potom sa panva nakloní zdvihnutím zadku z podlahy, avšak pri zachovaní splošteného bedrového kontaktu; najčastejšou chybou je zdvíhanie a bedrová oblasť spolu so zadkom, čím sa zvyšuje zakrivenie bedra a získava sa opačný efekt - zvýraznenie bolesti; vykonáva sa desaťkrát dvakrát/deň, pričom u osôb nad 50 rokov sa postupne dosahuje 20 dvakrát/deň, u ostatných dvakrát 40/deň.

Postupne sa po určitom čase flexia bedier a kolien zmierni, až kým sa úplne nenaťahujú, a po štyroch týždňoch môžete prejsť na cviky na nohy.

Cvičenie 14: Stojaci chrbtom k stene a pätami 25-30 cm od neho; aplikovať krížovú kosť a bedrovú sploštenú na stenu; postupne pristupujte k pätám k stene a udržiavajte s nimi bedrový kontakt.

Cvičenie 15: Chrbtové dekubit: bicykel je vykonaný s panvou sklonenou oveľa dopredu.

Je dôležité spomenúť, že tieto cviky nie sú štandardné a odporúča sa, aby sa líšili v závislosti od pacienta, konkrétne: lokalizácia stavu, vek a povolanie pacienta. Napríklad pre tých, ktorých profesionálna činnosť spočíva v použití rúk a ohnutí trupu dopredu, by sa program mal zamerať na posilnenie stavcov a hamstringov. Pre tých, ktorí stoja dlhšie, sa program zameriava na tonizáciu svalov, ktoré podporujú chrbticu vertikálne.

Dr. Alin Popescu, špecialista na športovú medicínu