Galaktorea príčiny, stupne, liečba - NetDoktor

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Termín Galaktorea (Galactorea) je skratka pre únik väčšinou mliečnej tekutiny z mliečnych žliaz u žien, ktoré nie sú tehotné ani nedojčia dieťa. „Tok mlieka“ je väčšinou zrejmý na oboch prsiach a môže byť odlišne výrazný. Možnými príčinami galaktorey sú napríklad mechanické stimuly, užívanie určitých liekov a rôzne choroby. Prečítajte si viac informácií o príčinách, diagnostike a liečbe galaktorey tu.

Galaktorea: popis

Lekári hovoria o galaktorei, keď - zvyčajne mliečna - tekutina unikne z prsníka žien mimo tehotenstva a dojčenia. Zvyčajne oba prsníky ukazujú „tok mlieka“. Galaktorea je často spojená s menštruačnými poruchami, ale môže sa vyskytnúť aj pri normálnom menštruačnom cykle. Najčastejšími príčinami sú hormonálna nerovnováha a užívanie určitých liekov.

Asi 0,5 až jedno percento žien pred menopauzou pociťuje galaktoreu. Postihnuté sú to najmä ženy vo štvrtom desaťročí života.

Galaktorea: 1. až 3. stupeň

Podľa rozsahu galaktorey existujú tri stupne:

1. stupeň: objaví sa kvapka
2. stupeň: objaví sa niekoľko kvapiek
3. stupeň: spontánna sekrécia

Odlíšenie od „čarodejníckeho mlieka“

Aj u novorodencov oboch pohlaví sa z mliečnych žliaz občas objaví mliečny sekrét, ale nie je to známy ako galaktorea. Toto „čarodejnícke mlieko“ je bezfarebné alebo mliečne žlté a vytvára sa pod vplyvom materských hormónov.

Galaktorea: príčiny a možné choroby

Príčiny galaktorey môžu byť vo vnútri alebo mimo hrudníka. V mnohých prípadoch je „tok mlieka“ vyjadrením zvýšenej hladiny prolaktínu (hyperprolaktinémia). Prolaktín je hormón produkovaný hypofýzou (hypofýza) a okrem iného stimuluje produkciu mlieka v prsníkoch. Možné príčiny hyperprolaktinémie - a teda aj akejkoľvek súvisiacej galaktorey - sú napríklad:

Mechanická stimulácia

Stimulácia bradaviek zvyšuje hladinu prolaktínu v krvi, čo u niektorých žien vedie k vylučovaniu mliečnej tekutiny.

Lieky

Niektoré lieky môžu zvýšiť hladinu prolaktínu a spôsobiť galaktoreu. Príklady sú určité lieky na depresiu (tricyklické antidepresíva), antihypertenzíva (antihypertenzíva ako je reserpín, klonidín) a lieky na duševné choroby (neuroleptiká ako prometazín, haloperidol, sulpirid). Aj po vysadení perorálnych antikoagulancií (perorálnych antikoagulancií) môže dôjsť k „toku mlieka“.

Poruchy hypofýzy

Galaktorea spôsobená zvýšenou hladinou prolaktínu môže byť tiež spôsobená takzvaným prolaktinómom. Toto je benígny nádor prednej hypofýzy, ktorý produkuje nekontrolovaný prolaktín a uvoľňuje ho do krvi. Nadmerné zvýšenie (hyperplázia) buniek v hypofýze, ktoré vylučujú prolaktín, môže tiež spôsobiť galaktoreu.

Poruchy v oblasti hypotalamu

Hypotalamus je súčasťou diencefalónu a riadi okrem iného aj hypofýzu. Rôzne choroby v tejto oblasti môžu preto viesť k galaktorei ovplyvňovaním uvoľňovania prolaktínu z hypofýzy. Príklady sú nádory, zápaly mozgu (encefalitída), sarkoidóza a syndróm prázdneho sella. V prípade druhej choroby tlačí na hypofýzu vypuklé subarachnoidálne miesto (medzerový priestor medzi stredným a vnútorným mozgovým obalom) naplnené mozgovou tekutinou.

Porucha v oblasti hypofýzy

Hypofýza je spojená s hypotalamom cez hypofýzu. Ak je táto oblasť poškodená v dôsledku operácie alebo nehody, môže sa tiež zvýšiť uvoľňovanie prolaktínu a spôsobiť galaktorea.

Iné choroby

Do pohybu galaktorea môže pôsobiť aj množstvo ďalších chorôb zvýšením hladiny prolaktínu. Patria sem napríklad psychiatrické choroby, pásový opar (herpes zoster), slabosť obličiek (obličková nedostatočnosť), endometrióza, akútna porfýria (metabolické ochorenie) a „skutočná“ hypotyreóza (primárna hypotyreóza).

S galaktoreyou môžu byť spojené aj ochorenia mliečnej žľazy. Pri benígnom nádore mliečnych ciest (papilóm mliekovodu), ako aj pri rakovine prsníka často z mliečnej žľazy uniká tekutina (zvyčajne krvavá).

Ďalšie príčiny galaktorey

Ďalšími faktormi, ktoré zvyšujú hladinu prolaktínu a tým pravdepodobne spúšťajú galaktoreu, sú napríklad IUD antikoncepcie (vnútromaternicové teliesko), nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia), jazvy po popáleninách v oblasti hrudníka (hrudník), trauma hrudníka (napr. V dôsledku úrazu) a akútne stresové situácie.

Choroby s týmto príznakom

Tu nájdete informácie o chorobách, ktoré môžu spôsobiť tento príznak:

Galaktorea: Kedy by ste mali vyhľadať lekára?

Ak „tok mlieka“ nie je možné vysvetliť, mali by ste navštíviť lekára, aby objasnil príčinu. To platí najmä vtedy, ak sa galaktorea vyskytuje iba v jednej mliečnej žľaze a/alebo je vylučujúca sekrécia zmiešaná s krvou.

Galaktorea: čo robí lekár?

Najprv lekár zhromaždí anamnézu (anamnese). Pýta sa napríklad, ako dlho galaktorea existuje, či sa objavuje spontánne alebo iba po mechanickej stimulácii, aký silný je „tok mlieka“, akej farby je sekrét a či sa vylučuje z oboch prsníkov alebo iba z jedného. Pýta sa tiež na ďalšie sťažnosti (napríklad na poruchy menštruácie), na existujúce choroby (napríklad na dysfunkciu štítnej žľazy) a na užívanie liekov.

Ako súčasť a fyzická skúška lekár nahmatá hrudník. Napríklad kontroluje, či mechanická stimulácia nespustí galaktoreu. V laboratóriu sa analyzuje vzorka vylučovanej tekutiny (náter), aby sa zistili podozrivé alebo abnormálne zmenené bunky.

Potom nasledujú ďalšie vyšetrenia - o tom, čo to je, v každom jednotlivom prípade rozhodne lekár. Na objasnenie galaktorey sú dostupné nasledujúce metódy:

Dôležitým zobrazovacím testom pri vyšetreniach prsníkov je to Mamografia (Röntgen prsnej žľazy). Tiež u žien s galaktoreou, a Galaktografia byť užitočné - röntgenové zobrazenie mliekovodu pomocou kontrastných látok. Lekár za týmto účelom vloží veľmi tenkú sondu do úst mliekovodu a vstrekne malé množstvo kontrastnej látky. Následný röntgen hrudníka (mamografia) odhalí zmeny v mliekovodoch, ktoré sú zodpovedné za galaktoreu.

Pomocou možnosti môžete tiež skontrolovať mliečne kanály priamo z vnútornej strany, aby ste zistili možné zmeny Ductoskopia. To znamená minimálne invazívne vyšetrenie mliekovodov pomocou veľmi tenkého endoskopu.

V určitých prípadoch vás bude kontaktovať lekár Výplach potrubia vykonať opláchnutie mliekovodov: do systému mliekovodov sa vstrekuje soľný roztok a po prepláchnutí všetkých kanálikov sa odstráni, aby sa skontrolovali, či nedošlo k zmenám buniek, ktoré sa spolu s nimi umyjú.

Ďalšou zobrazovacou metódou okrem mamografie môže byť a Ultrazvukové vyšetrenie (Sonografia) poskytujú informácie o príčinách galaktorey.

Ak existuje podozrenie alebo sú zistené abnormálne bunky, lekár môže odobrať vzorku tkaniva z prsníka (biopsia) a nechajte ho preskúmať v laboratóriu.

Vďaka Test stimulácie prolaktínu (tiež metoklopramidový test, MCP test) možno objasniť, či je galaktorea založená na zvýšenej hladine prolaktínu (hyperprolaktinémia). Test sa musí vykonať v luteálnej fáze (t.j. po ovulácii a pred nasledujúcou menštruáciou). Najskôr sa základná hladina prolaktínu meria pomocou vzorky krvi.

Potom sa žene podá injekcia s metoklopramidom, účinnou látkou, ktorá stimuluje uvoľňovanie prolaktínu. Po 25 minútach sa znovu stanoví hladina prolaktínu. Ak sú obidve namerané hodnoty zvýšené, dochádza k zjavnej hyperprolaktinémii. Ak sa zvýši iba druhá hodnota, je to otázka latentnej hyperprolaktinémie.

V špecifických prípadoch podozrenia na príčinu galaktorey môžu byť istotou ďalšie testy. Napríklad stanovenie hodnôt štítnej žľazy môže odhaliť poruchu funkcie štítnej žľazy ako možnú príčinu „toku mlieka“.

Takto lekár lieči galaktoreu

Ak je to možné, lekár bude liečiť základnú príčinu galaktorey: Ak dôjde k „toku mlieka“, napríklad ako vedľajší účinok určitého lieku, je prerušený alebo nahradený iným prípravkom. Ak benígny alebo malígny nádor spúšťa sekréciu z mliečnej žľazy, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.

V niektorých prípadoch galaktorey sa podáva aj inhibítor prolaktínu. Inhibuje tvorbu a uvoľňovanie prolaktínu, čo môže spôsobiť zastavenie „toku mlieka“.

Dôležité vyšetrovania

Tieto vyšetrenia pomáhajú zistiť príčiny príznakov:

Galaktorea: Môžete to urobiť sami

Zbavenie sa galaktorey si vo všeobecnosti vyžaduje lekársku pomoc pre základnú príčinu. Existuje však niečo, čo môžete urobiť aj vy: Vyvarujte sa autostimulácie prsníka pravidelným rozširovaním prsného tkaniva, pretože ide o Galaktorea môže udržiavať alebo dokonca zvyšovať.