Gangréna - príčiny, sťažnosti a terapia
Pri a gangréna, V minulosti - a hovorovo dodnes - nazývanej aj oheň, ide o nekrózu tkanív. Vedie k rozpadu tkaniva a zvyčajne tiež k výraznému tmavému sfarbeniu postihnutých častí tela, ktoré je dôsledkom rozpadu hemoglobínu.
Obsah
Čo je to gangréna?
Pojem gangréna je gréckeho pôvodu a znamená niečo ako „zjesť ranu“ alebo „zjesť vred“, čo naráža na typický priebeh. Gangrénu možno definovať ako špeciálnu formu koagulačnej nekrózy, ktorá je zvyčajne spôsobená dlhodobým nedostatočným zásobovaním krvou.
Je to zvyčajne spojené so smrťou (nekróza) a zmršťovaním tkanív a s tmavým, často čiernym sfarbením. V závislosti od príčiny a priebehu sa rozlišuje niekoľko druhov gangrény. Rozlišuje sa medzi suchou a mokrou gangrénou a spaľovaním plynov.
príčiny
V kombinácii s týmto alebo nezávisle od neho môže bakteriálna infekcia, napríklad najmenším poškodením kože, viesť k gangréne. Suchá gangréna sa vyvíja v dôsledku straty vody v tkanivách v dôsledku nedostatku prívodu krvi. Naproti tomu vlhká gangréna a požiar plynu sú spôsobené rôznymi baktériami.
Vzťah k nedostatočnému prietoku krvi spočíva v tom, že baktérie, ktoré sa považujú za príčinu, sú anaeróbne zárodky. Pretože títo k životu nepotrebujú kyslík a sú ním dokonca zabíjaní, nachádzajú zvlášť výhodné podmienky v tkanivách so zlou cirkuláciou.
Kedy k lekárovi?
Včasná diagnóza je pri liečbe gangrény rozhodujúca. Ak spozorujete typické príznaky - opuch, sčervenanie kože, gangrénu a iné, je nutné ihneď kontaktovať rodinného lekára. Ak sa objavia príznaky ako pľuzgiere s hnisom, kožné vredy a studené, bezfarebné nohy, môžete mať vlhkú gangrénu. Aj to musí byť objasnené a ošetrené lekárom, ak existuje počiatočné podozrenie. Lekárske objasnenie je potrebné najneskôr pri výskyte pohybových obmedzení. Ohrození sú najmä fajčiari, alkoholici, pacienti s obezitou a diabetici.
V dôsledku chemoterapie alebo ochorenia HIV, ako aj nádorov alebo okluzívnych ochorení periférnych tepien sa opakovane objavujú slzy gangrény. Ľudia, ktorí patria do týchto rizikových skupín, by mali navštíviť lekára pri prvých príznakoch ochorenia tkaniva. Ak už nastali obmedzenia pohybu alebo iné komplikácie, je potrebné vyhľadať pohotovostného lekára. V prípade problémov s krvným obehom alebo zlyhania obehu sa musia poskytnúť opatrenia prvej pomoci. V každom prípade je potom indikovaný dlhší pobyt v nemocnici. Po diskusii so zodpovedným lekárom by sa mali určiť príčiny vývoja gangrény a mali by sa prijať vhodné preventívne opatrenia.
Príznaky a priebeh
Typické príznaky gangrény:
V závislosti od typu gangrény existujú rôzne príznaky a priebeh ochorenia. V prípade suchej gangrény je badateľné zmraštenie a kožné vysušenie kože a podkladového tkaniva, hnedasté a načernalé sfarbenie a prípadne aj vločkovité odlesky pokožky, ktoré sa postupne rozširujú. Zahrnuté procesy sú porovnateľné s tými, ktoré vedú k mumifikácii mŕtvol.
V prípade vlhkej gangrény, ktorej charakteristickým znakom je vždy napadnutie baktériami, je naopak tekutá mäkká konzistencia postihnutých častí tkaniva, často v súvislosti so silným začervenaním alebo fialovo-modrastým sfarbením, niekedy dokonca čiernym. Často sú badateľné aj bolesti a nepríjemné zápachy.
Typickými príznakmi požiaru plynu sú okrem zmeny farby a opuchu postihnutých oblastí aj charakteristické praskanie pod tlakom, ktoré je spôsobené tvorbou plynov v tkanive, ako aj extrémne rýchle šírenie infekcie, ako aj tvorba pľuzgierov a odtrhnutie oblastí pokožky.
Bakteriálna infekcia, ktorá je základom gangrény, zvyčajne progreduje, ak sa nelieči, niekedy do niekoľkých dní, ale niekedy - najmä v prípade požiaru plynu - do niekoľkých hodín. Najneskôr keď sa baktérie alebo ich toxíny dostanú do krvi alebo ovplyvnia životne dôležité orgány, môže pacient veľmi rýchlo trpieť septickou otravou krvi v dôsledku gangrény, ktorá je zase spojená s vysokou úmrtnosťou.
diagnóza
Diagnóza gangrény sa zvyčajne robí na základe klinického obrazu a v prípade potreby na základe detekcie príslušných patogénov v laboratóriu. Vzhľadom na značné nebezpečenstvo pre život pacienta spojené s ďalším šírením infekcie by sa však v prípade vlhkej gangrény nemalo začať s liečbou, kým nie je k dispozícii výsledok detekcie patogénu.
Je potrebné podniknúť rýchle a rozhodné kroky, najmä pri podozrení na požiar plynu, aby nedošlo k strate času, ktorý by bol pre pacienta s touto obzvlášť nebezpečnou formou gangrény smrteľný.
Komplikácie
V dôsledku gangrény trpia postihnutí obehovými poruchami. Tieto poruchy majú veľmi negatívny vplyv na zdravie a v najhoršom prípade môžu viesť k infarktu. To môže tiež poškodiť vnútorné orgány. Okrem toho sa tiež objavuje gangréna a začervenanie kože. Nie je nezvyčajné, že toto začervenanie súvisí so svrbením a výrazne znižuje kvalitu života pacienta. Pacienti tiež trpia opuchmi a často bodnými a páliacimi bolesťami.
Ďalej to môže viesť k zápalu a otrave krvi, ktoré sú pre dotknutú osobu smrteľné. Koža môže v postihnutej oblasti úplne zomrieť a musí sa potom chirurgicky odstrániť. Vredy sa tiež môžu vyvinúť na koži a postihnutým sťažiť každodenný život. Liečba sa môže uskutočňovať pomocou chirurgického zákroku alebo pomocou liekov a zdravého životného štýlu. Zvyčajne neexistujú žiadne komplikácie. Ak sa však liečba oneskorí, musí sa tkanivo úplne odstrániť. V najhoršom prípade môžu byť končatiny amputované.
Liečba a terapia
Opatrenia na ošetrenie závisia od typu prítomnej gangrény. Primárnym cieľom je zabrániť progresii choroby a infekciám. Pokiaľ je to možné, sú postihnuté končatiny imobilizované a nekrotické alebo infikované tkanivo je chirurgicky odstránené.
Terapia červami sa niekedy používa pri liečbe gangrény na odstránenie mŕtveho tkaniva a krytia rán; využíva sa tiež selektívne baktericídny účinok červov. Antiseptické opatrenia majú mimoriadny význam, pretože gangrenózna sepsa je pre postihnutých vždy životu nebezpečná. Je dôležité začať s užívaním antibiotík čo najskôr, najmä pri vlhkej gangréne a popáleninách plynom.
V závislosti od typu a rozsahu gangrény môže byť tiež nevyhnutná amputácia končatiny. Toto pomerne radikálne opatrenie by sa malo použiť bez zbytočného odkladu, najmä ak existuje podozrenie na plynný oheň, pokiaľ existuje šanca zabrániť šíreniu infekcie z postihnutej končatiny do mäkkého tkaniva kufra. Ak sú tieto už infikované plynnými patogénmi, prognóza je veľmi zlá, pretože chirurgické opatrenia potom môžu ťažko viesť k úspechu.
prevencia
Ľudia, ktorí trpia chorobami spojenými s poruchami krvného obehu, ako sú arteriálne okluzívne choroby, ťažké kŕčové žily alebo cukrovka, by mali venovať zvýšenú pozornosť tomu, aby si nenápadne poranili nohy a chodidlá. Aj ľahké zranenia, ktoré sa na prvý pohľad javia ako neškodné a ktoré spočiatku nespôsobujú dotknutej osobe znateľné nepohodlie, môžu byť vstupnou bránou pre infekcie, ktoré nakoniec vedú k gangréne.
U pacientov na lôžku má mimoriadny význam pravidelné premiestňovanie, hygiena a preventívna starostlivosť o tie oblasti pokožky, ktoré sú obzvlášť zaťažované ležaním, aby sa zabránilo takzvaným preležaninám a možnému vývoju gangrény.