Gastrektómia Všetky chirurgické zákroky vo videu a v texte - kliquio

V tomto článku sú všetky základné podrobnosti o operácii od indikácií po implementáciu až po pooperačnú liečbu predstavené vo videách a texte.

gastrektómia

Čas čítania: 3 minúty

Tento príspevok Dr. Juilien Coignet (Kolín nad Rýnom) a prof. Dr. Hans-Joachim Meyer (Solingen Clinic) sa tu objavuje s láskavým súhlasom webop.de.

Gastrektómia: indikácie

  • Primárna rakovina žalúdka
  • Karcinóm v operovanom žalúdku
  • Jednotlivec pre resekovateľné metastázy, lokálny peritoneálny karcinóm (P1), opakujúce sa nádory (karcinóm žalúdočného pahýľa)
  • S liečebným terapeutickým prístupom a lokálna resekovateľnosť, v zásade existuje indikácia chirurgického zákroku, ak neexistujú závažné rizikové faktory (predchádzajúce choroby alebo celkový stav pacienta, pozri kontraindikácie).
  • Pre lokálne pokročilé nádory Mala by sa vykonať pred (peri) operačná chemoterapia
  • S paliatívnym terapeutickým prístupom V ojedinelých prípadoch môže byť indikovaná gastrektómia (napr. Krvácanie, perforácia, stenóza)

    exekúcia

    Krok 1: priečna laparotómia hornej časti brucha

    V tomto okamihu je zahrnuté video (YouTube/Vimeo), pretože by sme vám chceli ponúknuť ďalší obsah. Kvôli ochrane vašich údajov neboli načítané bez vášho súhlasu.

    Prijímajte marketingové cookies
    Načítať video

    Poznámka k spracovaniu vašich zhromaždených údajov v USA spoločnosťou Youtube/Vimeo: Kliknutím na „Prijímať marketingové cookies“ vyjadrujete tiež súhlas v súlade s článkom 49 odsek 1 bod 1 písm. USA spracované zodpovedajúcimi poskytovateľmi videa. Ak neprijmete marketingové cookies, prenos sa neuskutoční.
    Ďalšie informácie nájdete v našom vyhlásení o ochrane údajov .

    Trvanie videa: 34 sekúnd

    Horná priečna laparotómia s hornou strednou laparotómiou („obrátená T“). Rozdelenie podkoží pomocou diatermie, rozdelenie priamych svalov na drevenej ryhe. Prieskum brušnej dutiny, posúdenie polohy a rozsahu nádoru, a teda hodnotenie resekovateľnosti po vylúčení vzdialených metastáz, najmä na pobrušnici a pečeni. Samotný nádor sa nachádza v strednej tretine žalúdka.

    Krok 2: Odstránenie malého oka, príprava gastroezofageálneho spojenia

    V tomto okamihu je zahrnuté video (YouTube/Vimeo), pretože by sme vám chceli ponúknuť ďalší obsah. Kvôli ochrane vašich údajov neboli načítané bez vášho súhlasu.

    Prijímajte marketingové cookies
    Načítať video

    Poznámka k spracovaniu vašich zhromaždených údajov v USA spoločnosťou Youtube/Vimeo: Kliknutím na „Prijímať marketingové cookies“ vyjadrujete tiež súhlas v súlade s článkom 49 odsek 1 bod 1 písm. USA spracované zodpovedajúcimi poskytovateľmi videa. Ak neprijmete marketingové cookies, prenos sa neuskutoční.
    Ďalšie informácie nájdete v našom vyhlásení o ochrane údajov .

    Trvanie videa: 36 sekúnd

    Uvoľňovanie pericholecystických adhézií. Odstránenie menšieho omenta v blízkosti pečene z distálneho do proximálneho pri zachovaní hepatoduodenálneho väzu. Disekcia gastroezofageálneho spojenia a pripojenie pažeráka.

    Krok 3: Mobilizácia podľa Kochera

    V tomto okamihu je zahrnuté video (YouTube/Vimeo), pretože by sme vám chceli ponúknuť ďalší obsah. Kvôli ochrane vašich údajov neboli načítané bez vášho súhlasu.

    Prijímajte marketingové cookies
    Načítať video

    Poznámka k spracovaniu vašich zhromaždených údajov v USA spoločnosťou Youtube/Vimeo: Kliknutím na „Prijímať marketingové cookies“ vyjadrujete tiež súhlas v súlade s článkom 49 odsek 1 bod 1 písm. USA spracované zodpovedajúcimi poskytovateľmi videa. Ak neprijmete marketingové cookies, prenos sa neuskutoční.
    Ďalšie informácie nájdete v našom vyhlásení o ochrane údajov .

    Trvanie videa: 26 sekúnd

    Po adheziolýze pericholecystitických adhézií dochádza podľa Kochera k mobilizácii. Duodenum je vyvýšené ďaleko od retroperitonea a je odhalená vena cava.

    Krok 4: hepatoduodenálne väzivo

    V tomto okamihu je zahrnuté video (YouTube/Vimeo), pretože by sme vám chceli ponúknuť ďalší obsah. Kvôli ochrane vašich údajov neboli načítané bez vášho súhlasu.

    Prijímajte marketingové cookies
    Načítať video

    Poznámka k spracovaniu vašich zhromaždených údajov v USA spoločnosťou Youtube/Vimeo: Kliknutím na „Prijímať marketingové cookies“ vyjadrujete tiež súhlas v súlade s článkom 49 odsek 1 bod 1 písm. USA spracované zodpovedajúcimi poskytovateľmi videa. Ak neprijmete marketingové cookies, prenos sa neuskutoční.
    Ďalšie informácie nájdete v našom vyhlásení o ochrane údajov .

    Trvanie videa: 20 sekúnd

    Lymfadenektómia hepatoduodenálneho väzu (LK skupina 12). Spoločná pečeňová artéria je zvlnená. Disekcia ľavej žalúdočnej tepny.

    Krok 5: Disekcia veľkých ôk a gastroepiploických ciev

    V tomto okamihu je zahrnuté video (YouTube/Vimeo), pretože by sme vám chceli ponúknuť ďalší obsah. Kvôli ochrane vašich údajov neboli načítané bez vášho súhlasu.

    Prijímajte marketingové cookies
    Načítať video

    Poznámka k spracovaniu vašich zhromaždených údajov v USA spoločnosťou Youtube/Vimeo: Kliknutím na „Prijímať marketingové cookies“ vyjadrujete tiež súhlas v súlade s článkom 49 odsek 1 bod 1 písm. USA spracované zodpovedajúcimi poskytovateľmi videa. Ak neprijmete marketingové cookies, prenos sa neuskutoční.
    Ďalšie informácie nájdete v našom vyhlásení o ochrane údajov .

    Trvanie videa: 29 sekúnd

    Disekcia väčšieho omenta z priečneho hrubého čreva a úplné otvorenie omentálnej burzy. Veľká sieť je spočiatku ponechaná na veľkom zakrivení. Centrálne oddelenie pravých gastroepiploických ciev.

    Kroky 6 až 13 sú pre členov coliquio zadarmo k dispozícii do 27. júla na webovej stránke webop.

    Peroperačné a pooperačné komplikácie

    Intraoperačne

    • Zranenie ciev (terapia: nadmerné šitie)
    • Zranenie žlčových ciest (terapia: šitie, pravdepodobne T-drenáž)
    • Poranenie pankreasu (terapia: zošitie a rozsiahla drenáž)
    • Zranenie sleziny (terapia: koagulácia pomocou argónového lúča, kompresia pomocou brušných uterákov, posledná možnosť: splenektómia)
    • Poranenie pohrudnice/bránice (terapia: prešitie, zavedenie hrudnej trubice)