GASTRITÍDA ATROFICKÁ GASTRITÍDA HELICOBAKTER PYLORI HEPATICKÁ CIRROZA
Predstavuje zmeny v sliznici žalúdka, od malých vredov až po masívne krvácanie, spôsobené rôznymi faktormi. Predstavíme najčastejšie:
-
Gastritída spôsobená konzumáciou protizápalových liekov (Aspirín, Aspenter, Trombo-Ass, Diklofenak, Ibuprofén, Piroxikam) používané v kardiológii alebo reumatológii. Existujú zmeny od malých vredov po tráviace krvácania (červená krv v dôsledku vracania alebo čierna krvná meléna na dne), malé alebo závažné.
Pretože pacienti, ktorí často potrebujú užívať tento typ liekov, sú zvyčajne starší ľudia a majú iné choroby, ich žalúdočná sliznica je krehkejšia ako u pacientov vo veku 20 rokov, ktorí nemajú žiadne ochorenie.
Výskytu tohto typu gastritídy by sa teda malo predchádzať podaním žalúdočnej ochrany (Omeprazol, Esomeprazol, Famotidin) pred užitím protizápalového prostriedku. Fajčenie je zakázané!Zápal žalúdka spôsobený náhlou konzumáciou a veľkým množstvom alkoholu prejavuje sa malými ulceráciami alebo krvácaním. Krvácanie sa zvyčajne zastaví samo, zriedka si vyžaduje chirurgický zákrok.
Liečba spočíva v ochrane žalúdka a zastavení konzumácie alkoholu.
Gastritída s Helicobacter pylori je najbežnejším typom gastritídy, väčšina infekcií touto baktériou prechádza do chronickej formy, tj pretrváva roky, ak nie je liečená.
Endoskopicky spôsobuje rôzne aspekty, od začervenania (erytému) po erózie (malé ulcerácie) alebo uzlíky. Príznaky gastritídy sú nešpecifické a môžu sa zamieňať s dyspepsiou alebo vredmi: rozpaky alebo bolesť na hrudníku, nadúvanie v tej istej oblasti. Na zvýraznenie baktérií sa samozrejme na endoskopii urobia biopsie.
Liečba spočíva v ochrane žalúdka spolu s antibiotikami špecifickými na eradikáciu Helicobacter. Je veľmi dôležité diagnostikovať gastritídu spôsobenú Helicobacterom, pretože niektoré typy sa môžu časom vyvinúť pri rakovine žalúdka.
Atrofická gastritída je špeciálny typ gastritídy spôsobenej buď chronickou infekciou Helicobacter pylori, alebo autoimunitnými faktormi. Gastritída s autoimunitným mechanizmom je spojená s vitiligom alebo rôznymi ochoreniami štítnej žľazy (Hashimotova autoimunitná tyroiditída) a vedie k biermerskej anémii (megaloblastickej) zlou absorpciou vitamínu B12 v žalúdku.
Diagnóza sa stanoví endoskopiou s biopsiou na histopatologické vyšetrenie (pod mikroskopom) a dávkovaním B12 a jeho absorpcie v žalúdku. Liečba spočíva v injekcii B12 raz mesačne po celý život. Atrofická gastritída spôsobená Helicobacterom je tiež diagnostikovaná endoskopiou s biopsiou.
Liečba spočíva v eradikácii baktérie a žalúdočného ochrancu. Endoskopická kontrola by sa mala vykonávať v určitom intervale, pretože pri tomto druhu gastritídy existuje riziko rakoviny žalúdka.
Gastritída z cirhózy pečene nejde o samotnú gastritídu, ale o gastropatiu (to znamená zápal, príliš malý prítomný v žalúdku poškodený cirhózou) spôsobenú portálnou hypertenziou, ktorá privádza príliš veľa krvi do malých ciev v sliznici žalúdka.
Endoskopicky existuje niekoľko stupňov závažnosti hypertenznej-portálnej gastropatie. Príznaky sa pohybujú od dyspepsie po krvácanie do horného gastrointestinálneho traktu (zvracanie červenej alebo čiernej krvi, čierna stolica). Liečba spočíva v podaní propranololu na zníženie portálnej hypertenzie spolu s gastroprotektormi.