Gastritída - chronický zápal sliznice žalúdka
V prípade chronickej gastritídy možno rozlíšiť niekoľko prejavov, ktoré majú rôzne príčiny. Tu vám predstavíme všetky typy gastritídy a vysvetlíme, ako vyzerá príslušná diagnóza.
Chronická gastritída: gastritída typu A.
Gastritída typu A je jedna Autoimunitné ochorenie. Proti bunkám žalúdočnej sliznice produkujúcim žalúdočnú kyselinu (parietálne bunky) sa vytvárajú takzvané autoprotilátky. Parietálne bunky v sliznici žalúdka produkujú žalúdočnú kyselinu, ktorá je nevyhnutná pre trávenie.
Zároveň produkujú takzvaný vnútorný faktor. Absorpcia vitamínu B12 z čreva je možná iba s týmto vnútorným faktorom. Autoprotilátky, ktoré sú namierené proti parietálnym bunkám, bránia tak produkcii žalúdočnej kyseliny, ako aj absorpcii vitamínu B12.
The následky Gastritída typu A je pokles žalúdočnej kyseliny (achlorhydria) a anémie (anémie) v dôsledku nedostatku vitamínu B12. Vitamín B12 je nevyhnutne potrebný na tvorbu krvného farbiva. Táto forma gastritídy je pomerne zriedkavá, predstavuje asi päť percent.
Autoimunitná gastritída však môže byť spojená s inými autoimunitnými ochoreniami. Autoimunitná gastritída tiež podporuje rozvoj rakoviny žalúdka.
Chronická gastritída: gastritída typu B.
Asi na 85 percent je najbežnejšou príčinou chronického bakteriálneho zápalu žalúdočnej sliznice infekcia patogénom Helicobacter pylori. Viac ako polovica svetovej populácie je nositeľom patogénu Helicobacter pylori v žalúdočnej sliznici.
Je to baktéria, ktorá produkuje enzýmy, ktoré sa podieľajú na poškodení buniek sliznice žalúdka. Tento patogén môže prežiť určitými mechanizmami v kyslej žalúdočnej šťave a prechádzať cez stenu sliznice.
Zdroj infekcie je nejasný. Ukázalo sa však, že tento patogén sa môže prenášať z matky na dieťa počas tehotenstva. Teraz, keď je známy pôvodca zápalu žalúdočnej sliznice, je možné liečiť zápal žalúdka antibiotikami ako každý iný zápal spôsobený baktériami.
Chronická gastritída: gastritída typu C.
Táto forma zápalu žalúdočnej sliznice, ako je gastritída typu A, sa tiež vyskytuje pomerne zriedka. Iba asi 10 percent pacientov so zápalom žalúdočnej sliznice má gastritídu typu C.
Pri tejto forme zápalu žalúdočnej sliznice žlčové šťavy nesprávne prúdia do žalúdka, a nie do tenkého čreva. Reflux žlčových štiav je obzvlášť častý po operácii žalúdka. Žlčové šťavy menia kyslé prostredie žalúdka a napádajú ochrannú vrstvu sliznice. V dôsledku tohto poranenia sa môže zapáliť sliznica žalúdka.
Niektoré lieky používané na liečbu bolesti a zápalových procesov, ako je kyselina acetylsalicylová alebo niektoré protireumatické lieky, napádajú ochrannú vrstvu žalúdočnej sliznice a spôsobujú tak poškodenie.
Diagnóza gastritídy typu A a B.
Charakteristické pre autoimunitný zápal žalúdočnej sliznice Gastritída typu A. je zakrivenie sliznice.
V Gastritída typu B. Ak odraz ukazuje škvrnité začervenanie alebo malé nodulárne vyvýšenia sliznice. Pri gastritíde Helicobacter pylori môže byť okrem zápalu sliznice žalúdka prítomný aj žalúdočný vred (ulcer ventriculi). Odber vzorky tkaniva je na Rýchly ureázový test nevyhnutné. Za týmto účelom sa vzorka sliznice vloží do testovacej kvapaliny, ktorá obsahuje farebný indikátor a močovinu.
Helicobacter pylori produkuje enzým ureázu a je schopný štiepiť močovinu. Ak vzorka tkaniva obsahuje Helicobacter pylori, rozpad močoviny spôsobí, že testovaná tekutina zčervená. Výsledok testu sa považuje za pozitívny, ak zmena farby nastala po 24 hodinách. Ak je kolonizácia zárodkov vysoká, zmena farby nastane po 15 minútach.
Ďalším spôsobom diagnostiky je Dychová skúška. Používa sa na detekciu Helicobacter pylori. Pretože touto metódou vyšetrenia je možné obísť gastroskopiu, je tento test pre deti preferovaný. Pri dychovej skúške nie je možné hodnotenie žalúdočnej sliznice.
Diagnóza gastritídy typu C.
Pri gastritíde typu C je žalúdočná sliznica opuchnutá a pokrytá tmavými škvrnami pruhovanými krvou. Tento vzhľad sa vyskytuje hlavne pri zápaloch spôsobených liekmi proti bolesti. Ak je ochorenie už dobre pokročilé, už len dotyk týchto oblastí endoskopom môže spôsobiť krvácanie.
Ak je známy zápal žalúdočnej sliznice, tzv Schillingov test do. Počas tohto testu sa pacientovi podá rádioaktívne označený vitamín B12 na prehltnutie. Ako už bolo opísané, vitamín B12 sa môže vstrebávať iba v prítomnosti vnútorného faktora na konci tenkého čreva. Ak existuje autoimunitná gastritída, parietálne bunky nie sú schopné uvoľniť vnútorný faktor. Vďaka tomu sa vitamín B12 nemôže vstrebávať. Výsledkom je zníženie množstva vitamínu B12 vylučovaného močom.
V druhom kroku Schillingovho testu sa pacientovi podáva rádioaktívny vitamín B12 a vnútorný faktor súčasne. Ak sa rádioaktívny vitamín B12 zistí v moči, je to potvrdenie autoimunitnej gastritídy s následkami pernicióznej anémie (anémia vitamínu B12). Okrem toho sa odoberie krv na zistenie možnej anémie. Anémia môže byť dôsledkom krvácania zo sliznice žalúdka alebo nedostatku vitamínu B12. Ďalej sa na detekciu autoimunitnej gastritídy (gastritída typu A) odporúča stanovenie protilátok proti parietálnym bunkám žalúdočnej sliznice.
Komplikácie gastritídy
Autoimunitná gastritída podporuje vývoj Rakovina žalúdka. Môže tiež viesť k silnému krvácaniu zo žalúdočnej sliznice. Vo výsledku sa môže stať a chronická anémia prísť s únavou, vyčerpaním, slabosťou atď. V najhoršom prípade môže dôjsť k žalúdočnému krvácaniu Obehový šok viesť. V tejto situácii sa musí krvácanie okamžite zastaviť pomocou gastroskopie. Ak sa to nepodarí, môže postihnutý vykrvácať.
Ďalšou možnou komplikáciou je vznik Žalúdok alebo dvanástnikový vred (Komorový vred a dvanástnikový vred). Pre obidva typy vredov sú charakteristické bolesti v kŕčoch, tlaky, štípanie alebo bodavé bolesti v hornej časti brucha. Pri žalúdočných vredoch sa bolesť a pocit tlaku zvyčajne vyskytujú krátko po jedle, pri dvanástnikových vredoch naopak hlavne nalačno.
Po jedle tu bolesť na pár hodín zmizne. Ale nemusí to tak byť vždy. Časté sú aj bolesti počas noci. U niektorých pacientov s vredom tieto typické príznaky chýbajú; existujú iba netypické tráviace ťažkosti, grganie a pálenie záhy, niekedy nevoľnosť so zvracaním.
Aktualizované: 27. 9. 2018 - Autor: Udo Schmidt