Gastritída - Online kurzy - Ďalšie vzdelávanie

Zápal žalúdočnej sliznice sa vyvíja vždy, keď je narušená rovnováha medzi faktormi chrániacimi a poškodzujúcimi sliznicu.

ďalšie

Všimnite si

Kedy k lekárovi?

Je ťažké odlíšiť gastritídu od vredovej choroby. Ak sa pacient sťažuje na silné bolesti, nie je schopný zadržiavať jedlo a tekutiny alebo prudko zvracia, mali by ste ho odporučiť na objasnenie k lekárovi. Ak je vo zvratkoch krv alebo ak pacient odbúra dechtovú stolicu, je to urgentné riešenie. Pacient musí byť okamžite odoslaný do nemocnice!

Akútna gastritída

Poznámka

Akútna gastritída

V akútna Gastritída je akútna Zápal sliznice žalúdka, ktorý je spúšťaný rôznymi látkami, ktoré poškodzujú sliznicu a vo väčšine prípadov zmizne do niekoľkých dní.

Všimnite si

Kľúčové príznaky akútnej gastritídy

  • Pocit tlaku v epigastrickej oblasti
  • Príznaky sa zvyšujú počas príjmu potravy alebo ihneď po intenzite
  • Násilné grganie s nevoľnosťou alebo dokonca zvracaním

Patofyziológia

Hlavnými spúšťačmi akútnej gastritídy sú:

  • silný stres, čo vedie k zníženému prívodu krvi do sliznice
  • látky poškodzujúce sliznicu (ako alkohol, nikotín, káva) alebo Lieky (najmä NSAID ako ASA, diklofenak, kortizón alebo ibuprofén)
  • Patogén: baktérie (napr. salmonela) alebo Vírusy (napr. norovírusy)

Príznaky a diagnóza

Pacienti s akútnym zápalom žalúdka sa často sťažujú nešpecifické ťažkosti v hornej časti brucha s pocitom tlaku v epigastrickej oblasti, nevoľnosťou, grganím a zvracaním.

Medzi najdôležitejšie Komplikácie Akútna gastritída zahŕňa tvorbu žalúdočných vredov a krvácanie zo slizníc (gastrointestinálne krvácanie). Môže sa vyskytnúť zvracanie krvi a dechtová stolica.

Vo väčšine prípadov je diagnóza stanovená klinicky a priebeh je sledovaný vhodnou terapiou. Ak príznaky pretrvávajú, a Esofago-gastro-duodenoskopia sa majú odobrať vzorky sliznice na histologické vyšetrenie.

Pozor

Aby sa vylúčili ďalšie brušné choroby a ťažkosti, ako je ileus alebo zápcha, brucho je auskultované, perkutánne a hmatné.

Všeobecné opatrenia

Najdôležitejšie opatrenie je to vynechanie všetko faktory poškodzujúce sliznicu (napr. zdržať sa alkoholu, nikotínu, vysadiť NSAID). V závislosti od rozsahu nepohodlia môže byť užitočná dočasná absencia jedla. Ak vynecháte spúšťač, lieči sa akútny zápal žalúdka vo väčšine prípadov bez následkov. Aplikácia tepla pôsobí na žalúdok upokojujúco a môže zmierniť bolesť a tlak, napr. B. Zahrejte sáčok so senom nad parou a položte ho na hornú časť brucha. Heřmánkový čaj alebo kúra na rolovanie s harmančekovým čajom upokojuje sliznice, má protizápalový a spazmolytický účinok.

Konvenčná lekárska terapia

V konvenčnej medicíne sa pacientom často podávajú dočasne lieky na zníženie kyslosti žalúdka Inhibítory protónovej pumpy (PPI).

Sliznica žalúdka: ochranné a škodlivé faktory.

● Schopnosť regenerovať bunky sliznice

● Patogény (baktérie ako Helicobacter pylori, vírusy)

● Spätný tok duodenálnej šťavy obsahujúcej žlčovú kyselinu

● Konzumácia alkoholu a/alebo nikotínu

● lieky agresívne na sliznicu (najmä NSAID)

● emočný a fyzický stres

Chronická gastritída

Poznámka

Chronická gastritída

Chronická gastritída je jedna chronický zápal the Sliznica žalúdka.

Chronická gastritída je bežné ochorenie. Trpí ňou takmer každý druhý človek nad 50 rokov.

Všimnite si

Kľúčové príznaky chronickej gastritídy

  • väčšinou bez príznakov
  • Často nešpecifické ťažkosti v hornej časti brucha

Patofyziológia

V závislosti od príčiny existujú 3 rôzne typy:

  • Gastritída typu A: U pacientov s gastritídou typu A sa vytvárajú protilátky proti parietálnym bunkám v sliznici žalúdka. Príčina nie je nakoniec jasná. Pretože ide o autoimunitnú reakciu, nazýva sa to tiež jedna Autoimunitná gastritída. Parietálne bunky sú zodpovedné za produkciu žalúdočnej kyseliny a vnútorného faktora. Gastritída typu A preto ide s jedným znížená sekrécia žalúdočnej kyseliny (Anacidita) a jedna Vnútorný nedostatok faktorov ruka v ruke. Pretože je na absorpciu železa v črevách potrebná žalúdočná kyselina, prichádza k a Nedostatok železa. Vnútorný faktor sa podieľa na absorpcii vitamínu B12; nedostatok vnútorného faktora preto má jeden Nedostatok vitamínu B12 výsledok. Z dlhodobého hľadiska sa všetky špecifické žalúdočné žľazy štiepia.

Všimnite si

Na konci tohto Atrofia sliznice môžu sa vyvinúť oblasti, ktoré sa podobajú sliznici tenkého čreva (tzv. intestinálna metaplázia) a časom zdegenerovať môcť. U pacientov s gastritídou typu A by sa preto mala pravidelne robiť gastroskopia.

  • Gastritída typu B: Gastritída typu B je vyvolaná chronickou infekciou žalúdočnej sliznice Baktéria Helicobacter pylori (tzv. Hp gastritída). Helicobacter pylori sa nachádza v žalúdočnej výstelke asi u polovice všetkých 50-ročných. Poškodenie žalúdočnej sliznice je sprostredkované rôznymi bunkovo ​​toxickými látkami produkovanými Helicobacter pylori.
  • Gastritída typu C:Gastritída typu C môže byť vyvolaná rôznymi faktormi chemických látok, ktoré napádajú sliznicu žalúdka. Patria sem určité Lieky (najmä NSAID ako ASA, diklofenak a ibuprofén), žlč, ktorá prúdi späť z tenkého čreva do žalúdka (Žlčníkový reflux) a alkoholu.

Príznaky a komplikácie

Chronické gastritidy sú vo väčšine prípadov bez príznakov. Komplikácie nastávajú u jednotlivých typov:

  • Gastritída typu A: Existuje zvýšené riziko vzniku rakoviny žalúdka. Pretože železo a vitamín B12 sú potrebné na tvorbu červených krviniek (erytrocytov), ​​u pacientov sa často vyvinie anémia, známa ako perniciózna anémia. Toto je obzvlášť bežné u starších pacientov! Nedostatok vitamínu B12 môže tiež viesť k a Vymedzenie dreňových nervových vlákien v Miecha viesť tak, aby pacienti pri typickom neurologické poruchy trpíte poruchami pohybovej koordinácie (ataxia), paralýzou a poruchami citlivosti (tzv. lanovková myelóza).
  • Gastritída typu B: Môže sa stať vredovým ochorením gastroduodenálu. Existuje tiež zvýšené riziko rakoviny žalúdka a MALT lymfómu.
  • Gastritída typu C: Hlavné komplikácie sú gastroduodenálna vredová choroba a krvácanie z hornej časti gastrointestinálneho traktu.

Diagnóza

Diagnózu „chronického zápalu žalúdka“ možno potvrdiť iba histologickým vyšetrením žalúdočnej sliznice. Zlatý štandard teda je Gastroskopia s odberom vzoriek sliznice. Sliznica žalúdka je červená, opuchnutá a pri kontakte s endoskopom začína mierne krvácať. Vyšetrovanie by sa malo uskutočniť na internete Gastritída typu A. v pravidelných intervaloch kvôli riziku rakoviny opakoval bude.

Objasnenie príčiny je založené na anamnéze, dôkazoch o infekcii Helicobacter pylori a diagnostike protilátok v laboratóriu.

Všimnite si

Detekcia Helicobacter pylori

Ak Helicobacter pylori vo vyššie uvedenom. Postup nie je preukázaný skúškou Hp negatívne. To má však zmysel iba vtedy, ak je k dispozícii aspoň liečba PPI alebo antibiotikami (tzv. Eradikačná terapia) 2 týždne predtým zastavené.

  • Laboratórne testy: U pacientov s gastritídou typu A Autoprotilátky proti parietálnym bunkám a vnútornému faktoru v krvi pacienta.

Konvenčná lekárska terapia

Liečba chronickej gastritídy závisí od príznakov a rozsahu zápalu:

  • Gastritída typu A: S osvedčeným Nedostatok vitamínu B12 vitamín (kobalamín) je intramuskulárne nahradený po celý život.
  • Gastritída typu B: V prípade ťažkostí alebo gastroduodenálneho vredového ochorenia, znamená Eradikačná terapia sa snaží eliminovať baktériu Helicobacter pylori. Na tento účel sa počas 7 - 14 dní podáva 1 inhibítor protónovej pumpy (napr. Pantoprazol) a 2 antibiotiká (zvyčajne klaritromycín + amoxicilín alebo metronidazol) (tzv. Štandardná trojitá liečba).
  • Gastritída typu C: To je rozhodujúce vynechanie the spustenie noxae. Ak to nie je možné (napr. Ak je potrebné užívať NSAID), môže sa vykonať profylaxia inhibítorom protónovej pumpy.

Naturopatická terapia

Konvenčná lekárska terapia je často spojená s nežiaducimi následkami, najmä s dlhodobým používaním. Naturopatia môže pomôcť pri jemných možnostiach regulácie. Môže pomôcť zmierniť príznaky a tým minimalizovať dávku lieku a následne aj jeho negatívne účinky.

Opatrenia viažuce kyselinu: Pre správne plánovanie liečby je potrebné rozlišovať, či ide o prekyslenú gastritídu alebo či chýba žalúdočná kyselina. Na inhibíciu produkcie žalúdočnej kyseliny pri bakteriálnej (gastritída typu A) alebo chemicky toxickej gastritíde (gastritída typu C) sa na viazanie žalúdočnej kyseliny môžu použiť prírodné zeolity (vodné aluminosilikáty). Alternatívne sa odporúčajú látky viažuce kyselinu, ako je liečivá zemina, zemiakový džús alebo alkalické minerály. Dávkovanie závisí individuálne od intenzity príznakov.

Všimnite si

Hydrogenuhličitan sodný

Hydrogenuhličitan sodný v čistej forme sa neodporúča, pretože úplné naviazanie kyseliny chlorovodíkovej môže tiež spôsobiť rebound efekt.

Biochémia: Schüßlerovu soľ č. 8 je možné nasávať v akútnych prípadoch pálenia záhy a ako spojivá kyselín sú vhodné aj alkalické látky. Č. 3 Ferrum fosforicum zmierňuje zápal, č. 4 Kalium chloratum podporuje tvorbu bielkovinových štruktúr a tým regeneráciu tkanív.

Nutričná terapia: S cieľom pozitívne ovplyvniť priebeh chronickej gastritídy má zmysel prejsť na ľahké celé jedlá, ako aj na diétu s nízkym obsahom tuku a s nízkym obsahom cukru, pretože potraviny s vysokým obsahom tuku a cukru, ako aj klobása alebo pečivo výrazne stimulujú produkciu žalúdočnej kyseliny alebo sú ťažko stráviteľné, ak je v nich nedostatok žalúdočnej kyseliny. . Z rovnakého dôvodu sa odporúča 3 malé jedlá namiesto 3 veľkých.

Objednajte si terapiu, relaxačné procedúry: Gastritídu môže pravdepodobne tiež vyvolať alebo prehĺbiť psychický stres alebo emočný stres. Ak sa v anamnéze ukáže, že psychologické stresové faktory, napr. Ak môže pri vývoji a priebehu ochorenia hrať úlohu napríklad tlak na výkon v práci alebo medziľudské konflikty, je potrebné ich znížiť alebo sa im prípadne vyhnúť. Relaxačné metódy, ako je jóga alebo autogénny tréning, môžu tiež pomôcť znížiť psychický stres.

Fytoterapia: Kvôli svojim protizápalovým a upokojujúcim účinkom sa čaj z koreňa harmančeka a sladkého drievka odporúča na všetky druhy zápalu žalúdka. Koreň sladkého drievka obsahuje okrem iného. Kyselina glyccyrhizová, ktorá má protizápalové a antibakteriálne účinky - tiež proti Helicobacter pylori.

Pozor

Koreň sladkého drievka inhibuje odbúravanie aldosterónu (opatrnosť pri hypertenzii, zvýšení krvného tlaku v dôsledku zadržiavania sodíka) a kortizónu.

Melissa je vhodná na fytoterapiu nervových ťažkostí. Je to dvojnásobne účinná rastlina žalúdka proti nervovým žalúdočným problémom, pretože má upokojujúci a spazmolytický účinok na nervový systém. Iberis amara (horký iberka) je vhodná rastlina na zlepšenie žalúdočnej peristaltiky. Miešanie kaše tiež zmierňuje problémy s kyselinou.

Špeciálny prípad: gastritída typu A: Pretože pri gastritíde typu A neexistuje prekyslenie, ale nedostatok žalúdočnej kyseliny, naturopatická sprievodná terapia sa podľa toho líši. Primárne sú na to vhodné horčiny ako koreň enciánu a centaury. Stimulujú vylučovanie tráviacich štiav a chuť do jedla, aromatická horká palina má tiež spazmolytický, protizápalový a protizápalový účinok. Ďumbier používaný ako korenie tiež aktivuje žalúdočnú peristaltiku.

Všimnite si

Bitter agenti fungujú, iba ak parietálne bunky stále fungujú správne. Pretože stimulujú produkciu žalúdočnej šťavy, sú kontraindikované pri prekyslení.

Špeciálny prípad: gastritída typu B: Na sprievodnú liečbu bakteriálnej gastritídy sú vhodné prípravky, ktoré obsahujú bizmut, ktorý chráni sliznicu, v homeopatickej forme, a preto nemajú žiadne vedľajšie účinky. Slizové liečivo ľanové semienko môže chrániť žalúdočnú sliznicu pred prebytočnou kyselinou a môže sa použiť ako hlien z ľanového semena na sprevádzanie alebo po eradikačnej terapii. Z empirickej medicíny prichádza odporúčanie liečiť kolonizáciu Helicobacter extraktom z grapefruitových jadierok. To možno vykonať aj po eradikačnej terapii, aby sa zabránilo opakovaniu. Pri eradikačnej terapii je zdravá črevná flóra flóry často narušená antibiotikami a existuje riziko dysbiózy. Mikrobiologická sprievodná terapia pomáha predchádzať hnačkám. Po ukončení podávania antibiotika má kontrola symbiózy založená na nálezoch flóry stolice zmysel.