Gastritída, príznaky a typy - lekáreň Alphega

typy

Zápal žalúdočnej sliznice je známy ako gastritída. Existujú dve rôzne formy gastritídy: akútna a chronická. Akútna gastritída je však zriedkavejšou formou. V oboch prípadoch ide o zápal žalúdočnej sliznice alebo dokonca o jej ulcerózne lézie. Na tieto lézie môžu naďalej útočiť žalúdočné kyseliny, čo nakoniec vedie k vredom.

V závislosti od príčiny a závažnosti lézií žalúdočnej sliznice sa môžu vyskytnúť aj žalúdočné krvácania, ktoré sa môžu prejaviť krvácaním a/alebo krvavou stolicou. Takéto situácie môžu byť životu nebezpečné. Najčastejšie sa akútna gastritída lieči spontánne bez liečby.

Bolesť v hornej časti brucha z neznámej príčiny je často diagnostikovaná ako zápal žalúdka. Podozrenie na zápal žalúdka možno potvrdiť iba mikroskopickým vyšetrením buniek žalúdočnej sliznice. Je potrebné poznamenať, že napriek všeobecnému názoru je gastritída sprevádzaná malými bolesťami alebo úplným nedostatkom bolesti.

PRÍČINA

Príčiny gastritídy nie sú zatiaľ veľmi jasné. Generujúcim faktorom je určite psychosociálny stres. Dokonca aj osobnosť hrá úlohu pri výskyte chorôb. Mnoho pacientov trpiacich na gastritídu je poznačených pocitmi viny, frustráciou a permanentným konfliktom.

Akútna gastritída

Najbežnejšie príčiny gastritídy sú:

  • Nadmerná konzumácia alkoholu alebo intoxikácia alkoholom
  • Infekcie gastrointestinálneho traktu (gastroenteritída)
  • Lieky obsahujúce analgetiká a kortizón
  • Infekcia Helicobacter pylori (infekčná gastritída)
  • Zložité a zložité operácie
  • Popáleniny léziami alebo kyselinami
  • Pacienti v šoku z obehového systému, ku ktorým môže dôjsť v nasledujúcich prípadoch:
    • Masívne krvácanie alebo popáleniny
    • Vírusové infekcie (vrátane gastritídy spôsobenej vírusom Herpes simplex) a bakteriálna gastritída
    • V prípade tuberkulózy alebo bakteriálnych toxínov
    • Otrava jedlom

Alkohol stimuluje produkciu žalúdočnej kyseliny. Prekyslenie v žalúdku je možné dosiahnuť za krátky čas. Alkohol navyše napáda aj ochrannú vrstvu žalúdočnej sliznice, čím uľahčuje jej zápal v dôsledku prekyslenia. Niektoré analgetiká majú schopnosť napadnúť ochrannú vrstvu sliznice, a tým spôsobiť zápal. Je však potrebné poznamenať, že nie všetci pacienti liečení analgetikami trpia týmito zápalmi žalúdočnej sliznice.

Helicobacter pylori ako možná príčina

Gastritída môže byť spôsobená veľkým počtom patogénov. Posledne menované môže tiež viesť k gastroenteritíde (= infekcia gastrointestinálneho traktu, sprievodná infekcia žalúdka, tenkého čreva a pravdepodobne aj hrubého čreva). Parazity a vírusy môžu navyše spôsobiť infekčnú gastritídu.

Jednou z veľmi dôležitých baktérií je „Helicobacter pylori“, ktorá je známa v posledných rokoch. Tento patogén môže prežiť žalúdočnú kyselinu prostredníctvom určitých mechanizmov, prechádzajúcich cez žalúdočnú sliznicu a vyvolávajúcich chronickú aj akútnu gastritídu. Zdroj infekcie zatiaľ nie je známy. Ukázalo sa však, že táto baktéria sa prenáša počas tehotenstva z matky na dieťa.

Infekcia žalúdočnej sliznice môže dosiahnuť závažné rozmery v dôsledku zložitých operácií alebo v prípade obetí, ktoré utrpeli popáleniny. V obidvoch prípadoch je telo vystavené zvýšenému stresu a žalúdočná sliznica sa stáva veľmi citlivou.

Gastritída - Chronická gastritída

Chronická gastritída: gastritída typu A.

V prípade gastritídy typu A máme do činenia s autoimunitným ochorením. Preto sa vytvárajú takzvané autoprotilátky proti bunkám žalúdočnej sliznice, ktoré produkujú žalúdočnú kyselinu (parietálne bunky). Parietálne bunky žalúdočnej sliznice produkujú žalúdočnú kyselinu, ktorá je nevyhnutne potrebná na trávenie. Zároveň tvoria takzvaný vnútorný faktor (Intrinsic Factor), ktorý je absolútne nevyhnutný pre asimiláciu vitamínu B12 z tráviaceho traktu. Autoprotilátky namierené proti parietálnym bunkám tak ovplyvňujú produkciu žalúdočnej kyseliny a asimiláciu vitamínu B12.

Dôsledky gastritídy typu A sú pokles žalúdočnej kyseliny (achlorhydria) a anémia v dôsledku nedostatku vitamínu B12, ktorý je nenahraditeľný pre tvorbu hemoglobínu. Táto forma gastritídy je pomerne zriedkavá, s percentom medzi 3 - 6%. Autoimunitná gastritída sa však môže prejaviť ďalšími autoimunitnými stavmi, čo uľahčí vznik rakoviny žalúdka.

Chronická gastritída: gastritída typu B.

Najbežnejšou príčinou chronickej bakteriálnej infekcie žalúdočnej sliznice je infekcia patogénom Helicobacter pylori. Asi 60% svetovej populácie nesie tento patogén v žalúdočnej sliznici. Je to baktéria, ktorá vytvára enzýmy, ktoré potom ničia bunky žalúdočnej sliznice. Tento patogén môže prežiť určitými mechanizmami v žalúdočnej šťave a potom prechádzať cez stenu tvorenú sliznicou.

Zdroj infekcie zatiaľ nie je známy. Ukázalo sa však, že táto baktéria sa prenáša počas tehotenstva z matky na dieťa. Pretože je známy patogén infekcie, dá sa tento typ gastritídy liečiť antibiotikami ako každá iná infekcia spôsobená baktériami.

Chronická gastritída: gastritída typu C.

Táto forma infekcie žalúdočnej sliznice je, podobne ako typ A, pomerne zriedkavá, konkrétne iba asi 10% pacientov s gastritídou. Táto forma gastritídy spočíva v nesprávnom prenikaní žlče do žalúdka, a nie do tenkého čreva. Návrat žlče najčastejšie nastáva po operácii žalúdka. Žlč ovplyvňuje kyslé prostredie žalúdka a napáda ochrannú vrstvu žalúdočnej sliznice a lézie spôsobujú jej zápal. Určité analgetické a protizápalové lieky, ako je kyselina acetylsalicylová alebo antireumatické lieky, napádajú ochrannú výstelku žalúdočnej sliznice a spôsobujú poškodenie.

Diagnóza gastritídy typu A a B.

Gastritída typu A: V prípade autoimunitného zápalu žalúdočnej sliznice má táto sliznica atrofovaný vzhľad.

Gastritída typu B: Pre túto formu zápalu žalúdočnej sliznice sú charakteristické červené škvrny na povrchu sliznice alebo malé výrastky viditeľné na sliznici. V prípade gastritídy Helicobacter-pylori možno okrem zápalu žalúdočnej sliznice pozorovať aj komorový vred. Odber vzorky tkaniva je pre rýchly ureázový test absolútne nevyhnutný. Vzorka slizničného tkaniva sa vloží do testovacej tekutiny, ktorá obsahuje indikátor farby a močovinu.

Helicobacter pylori produkuje enzým ureázu a môže rozdeliť močovinu. Ak je vo vzorke tkaniva prítomná baktéria Helicobacter pylori, testovaná tekutina zčervená kvôli rozdeleniu močoviny. Výsledok testu sa interpretuje ako pozitívny, keď dôjde k zafarbeniu po 24 hodinách. V prípade silnej prítomnosti baktérií je možné sfarbenie pozorovať po 15 minútach.

Ďalšou možnosťou stanovenia diagnózy je respiračný test, pomocou ktorého je možné preukázať prítomnosť baktérie Helicobacter pylori. Vzhľadom na to, že sa táto metóda môže vyhnúť gastroskopii, uplatňuje sa hlavne na deti. Žalúdočná sliznica sa však nedá určiť dýchacím testom.

Diagnóza gastritídy typu C.

V prípade tohto typu gastritídy je žalúdočná sliznica zapálená a pokrytá škvrnami s krvnými pruhmi. Tento aspekt je charakteristický najmä v prípade infekcií spôsobených analgetikami. Keď je choroba v pokročilom štádiu, jednoduchý dotyk týchto oblastí s endoskopom môže spôsobiť krvácanie.

Schillingov test sa používa, ak už bol zistený zápal žalúdočnej sliznice. Metóda spočíva v podaní dávky rádioaktívne značeného vitamínu B12 pacientovi. Ako už bolo spomenuté, vitamín B12 je možné asimilovať iba v prítomnosti vnútorného faktora na konci tenkého čreva. V prípade gastritídy parietálne bunky nedokážu emitovať vnútorný faktor (vnútorný faktor), takže vitamín B12 nemožno asimilovať a vylučuje sa močom.

V druhom kroku Schillingovho testu sa pacientovi podáva rádioaktívne označený vitamín B12 a vnútorný faktor. Prítomnosť vitamínu B12 v moči je potvrdením prítomnosti autoimunitnej gastritídy a zhubnej anémie (anémia z nedostatku vitamínu B12). Okrem toho sa odoberá vzorka krvi na preukázanie možnej anémie, ktorá môže byť spôsobená buď krvácaním zo žalúdočnej sliznice, alebo nedostatkom vitamínu B12. Ďalej sa odporúča, aby sa vytvorili protilátky proti parietálnym bunkám žalúdočnej sliznice, aby sa s istotou dokázala autoimunitná gastritída (gastritída typu A).

komplikácie

Autoimunitná gastritída uľahčuje vznik rakoviny žalúdka. Okrem toho sa môže vyskytnúť silné krvácanie zo žalúdočnej sliznice, ktoré vedie k anémii, únave, vyčerpaniu atď. V najhorších prípadoch krvácania môže dôjsť k šoku pre obehový systém. V tejto situácii je možné krvácanie zastaviť pomocou gastroskopie. Ak však táto metóda nie je úspešná, môže byť krvácanie pre pacienta smrteľné!

Ďalšou možnou komplikáciou je tvorba žalúdočných a dvanástnikových vredov. Oba typy vredov sprevádzajú silné alebo bodavé bolesti v hornej časti brucha. V prípade žalúdočných vredov sa bolesti objavia zvyčajne bezprostredne po jedle a dvanástnikové zvyčajne nalačno.

Po jedle bolesť na niekoľko sekúnd zmizne. Ale nie vo všetkých prípadoch. Bolesť môže pokračovať aj počas noci. U niektorých pacientov tieto príznaky chýbajú. Netypická bolesť sa objavuje pri trávení, refluxe a pálení záhy, niekedy nauzea sprevádzaná zvracaním.

Gastritída - Liečba

Určité percento (až 40%) žalúdočných a dvanástnikových vredov sa uzdravuje spontánne, samo o sebe. Proces zlepšenia je podmienený modifikáciou psychicko-vegetatívneho kontextu pacienta. Toto tvrdenie je podporené vedeckými štúdiami, podľa ktorých bolo približne 40 50% pacientov liečených placebom (lieky bez účinných látok). Účinnosť antacíd je o niečo vyššia ako úspešnosť placeba.

Liečba - akútny zápal žalúdka

V prípade akútneho zápalu žalúdka nie je väčšinou potrebná žiadna liečba, pretože sa hojí pomerne rýchlo a bez liečby. Bolestivé, akútne štádium trvá asi 24 hodín. Z dôvodu tohto krátkeho intervalu sa nepoužívajú žiadne lieky.

Ak je napríklad akútny zápal žalúdka spôsobený nadmernou konzumáciou alkoholu, pacientovi sa odporúča znížiť príjem potravy na minimálne 24 hodín. Počas tejto doby má žalúdočná sliznica čas na zotavenie.

Ak je gastritída spôsobená podávaním liekov, ako sú antireumatické lieky, akútna gastritída sa lieči takzvanými inhibítormi protónovej pumpy alebo derivátmi prostaglandínov.

Liečba - chronický zápal žalúdka

Na liečbu anémie spôsobenej nedostatkom vitamínu B12 sa pacientovi podáva injekčný vitamín. Vzhľadom na zvýšené riziko rakoviny žalúdka v prípade gastritídy typu A sa odporúča vykonávať každoročné endoskopické vyšetrenia odberom vzoriek zo žalúdočnej sliznice (Biopsia). V prípade gastritídy typu B (infekcia Helicobacter pylori) sa používajú lieky na zničenie patogénu. Táto metóda sa nazýva eradikácia.

Súčasný štandard pozostáva z kombinácie antibiotík a inhibítorov protónovej pumpy. Iba prostredníctvom tejto kombinácie je možná liečba priamym porovnaním patogénu Helicobactor pylori. Používajú sa teda tieto položky:

  • Inhibítory protónovej pumpy, ktoré znižujú produkciu žalúdočnej kyseliny
  • antibiotiká

Tieto látky sa podávajú najmenej sedem dní, inak nie je zaistená účinnosť. Novú gastroskopiu je možné vykonať najskôr po štyroch týždňoch. Na určenie úspešnosti liečby sa používajú nové vzorky sliznice. Ak je ureázový test negatívny, eradikačná liečba sa považuje za účinnú.

Liečba gastritídy C.

Účinná liečba proti gastritíde typu C spočíva v znížení tvorby žalúdočnej kyseliny, aby sa umožnilo hojenie žalúdočnej sliznice, respektíve zastavilo sa rozširovanie lézií. V súčasnosti sa na tento účel používajú inhibítory protónovej pumpy.

Ak pacient užíva lieky, o ktorých je známe, že spôsobujú gastritídu, mali by ich podľa možnosti počas liečby vysadiť.

Ako ďalšiu liečbu v prípade spustenia žlčovej gastritídy môžete pomocou žalúdočných výplachov skrátiť čas kontaktu žalúdočnej sliznice s žlčou. Môžu byť vyvolané podávaním liekov nazývaných prokinetika.

Preventívne opatrenia

Aby ste sa vyhli vzniku gastritídy od samého začiatku, ponúkame vám niekoľko tipov uvedených nižšie:

  • Venujte pozornosť svojmu psycho-sociálnemu zdraviu
  • Nikdy neužívajte dlhodobé, voľne predajné lieky proti bolesti. Prediskutujte s lekárom dávku a trvanie podania.!
  • Odporúča sa vyhnúť sa nadmernej konzumácii látok stimulujúcich produkciu žalúdočnej kyseliny, ako sú alkohol, káva, čaj, nikotín alebo citrusové džúsy.