Gastritída (zápal sliznice žalúdka) Moje zdravie

Existujú rôzne typy zápalu žalúdočnej sliznice, ktoré sa líšia svojimi príznakmi, príčinami a zodpovedajúcimi terapeutickými opatreniami. Tu nájdete informácie o akútnej aj chronickej gastritíde.

Synonymá

Zápal žalúdočnej sliznice, akútny zápal žalúdočnej sliznice, chronický zápal žalúdočnej sliznice

definícia

Gastritída je odborný termín pre akútny alebo chronický zápal sliznice žalúdka. Žalúdočná sliznica je dobre zásobená krvou a pred agresívnymi látkami (napríklad žalúdočnou kyselinou) je chránená vrstvou hlienu. Ak je sliznica žalúdka poškodená alebo oslabená, môže sa poraniť a zapáliť. Vyvíja sa akútna gastritída. Chronická gastritída často nespôsobuje takmer žiadne príznaky, je však často predbežnou fázou žalúdočných vredov (ulcus ventriculi). Zvyšuje sa tiež riziko vzniku dvanástnikového vredu alebo iných nádorov v žalúdku alebo črevách (napríklad rakovina hrubého čreva).

Príznaky

Príznaky sa líšia v závislosti od typu zápalu žalúdočnej sliznice.

Príznaky akútnej gastritídy

Náhla silná bolesť žalúdka (tiež vyžarujúca do chrbta) alebo žalúdočné kŕče
Nepohodlie v hornej časti brucha (štípanie, ťahanie, pocity tlaku)
Grganie, nadúvanie, nevoľnosť, zvracanie
Strata chuti do jedla, celková slabosť
Povlečený jazyk, prípadne zlý dych
príležitostné žalúdočné krvácanie.

Príznaky chronickej gastritídy

často bez príznakov
Príležitostne sa vyskytujú neobvyklé ťažkosti v hornej časti brucha, ako sú plynatosť, grganie alebo pocit sýtosti po jedle.
gastritída typu A (pozri príčiny), slabosť, dýchavičnosť a únava v dôsledku anémie.

príčiny

Príčiny akútnej gastritídy

nadmerná konzumácia nikotínu, alkoholu, kávy alebo korenených jedál
Užívanie alebo zneužívanie liekov, ako sú lieky proti bolesti a antireumatické lieky (napr. Kyselina acetylsalicylová, diklofenak a ibuprofén), kortizón a chemoterapeutické lieky.
Stres alebo iný psychický stres
Zranenia, operácie, popáleniny, nehody, vážne choroby (napr. Infarkt)
rádioterapia
Chemické popáleniny kyselinami alebo zásadami
Infekcie baktériami, vírusmi alebo plesňami.

Príčiny chronickej gastritídy

Príčin chronickej gastritídy je veľa. Lekári rozlišujú medzi typmi A, B, C, D a R chronickej gastritídy.

vyšetrenie

V prípade pretrvávajúcich zažívacích ťažkostí, vracania alebo krvi v stolici by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste určili diagnózu akútnej gastritídy alebo chronickej gastritídy a zahájili príslušnú liečbu gastritídy.

Váš lekár zvyčajne potvrdí diagnózu gastritídy pomocou gastroskopie. Pri tomto endoskopickom vyšetrení môže pomocou kamery posúdiť stav žalúdočnej sliznice a v prípade potreby odobrať aj malé vzorky tkaniva sliznice. Napríklad v laboratóriu sa potom dá zistiť, o aký typ gastritídy ide. Takouto gastroskopiou sa dajú navyše zistiť žalúdočné vredy, dvanástnikové vredy alebo patologické zmeny žlčových ciest a pankreasu. Podrobný popis tejto diagnostickej vyšetrovacej metódy nájdete tu: gastroskopia.

liečby

Liečba gastritídy závisí od typu zápalu žalúdočnej sliznice.

Liečba akútnej gastritídy

Na liečbu akútnej gastritídy sa zvyčajne používajú lieky, ktoré inhibujú produkciu žalúdočnej kyseliny (tzv. Antacidá). Typickými aktívnymi zložkami sú algedrát, hydroxid hlinitý, hydroxid horečnatý a magaldrát. Simeticon často pomáha pri silných plynoch a nadúvaní. Ďalšou skupinou aktívnych zložiek sú takzvané inhibítory protónovej pumpy. Esomeprazol, lanzoprazol, omeprazol, pantoprazol a rabeprazol patria medzi najpredávanejšie lieky v Nemecku. Podľa liekovej správy zdravotnej poisťovne Barmer bolo v roku 2018 predpísaných takmer 12 miliónov nemeckých inhibítorov protónovej pumpy. Okrem toho sú voľne dostupné aj účinné látky omeprazol, pantoprazol alebo ezomeprazol. Väčšina odborníkov sa domnieva, že inhibítory protónovej pumpy sú veľmi účinné lieky, ktoré by sa však mali používať s opatrnosťou (pozri tiež nižšie: Blokátory žalúdočnej kyseliny zahŕňajú riziká).

Ak musíte užiť lieky dráždiace žalúdok, môžete so svojím lekárom diskutovať o prechode na iné, žalúdočne šetriace lieky.

Liečba chronickej gastritídy

Ak je žalúdočná sliznica infikovaná baktériou Helicobacter pylori, používajú sa na liečbu chronickej gastritídy typu B antibiotiká. Typickými antibiotikami na boj proti Helicobacter sú amoxicilín a klaritromycín (alternatívne metronidazol) spolu s inhibítorom protónovej pumpy, ako je pantoprazol. Cieľom tejto terapie je úplné zničenie patogénu. Preto sa táto medikamentózna liečba nazýva aj eradikačná terapia. Pretože sa vždy kombinujú tri účinné látky, je známa aj ako trojitá terapia.

Okrem toho sa pri chronickej gastritíde používajú aj anticididy (pozri vyššie) a ďalšie lieky inhibujúce žalúdočnú kyselinu. Lieky prvej voľby sú takzvané inhibítory protónovej pumpy, ako je ezomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol a rabeprazol. Teraz sú napríklad voľne dostupné inhibítory protónovej pumpy omeprazol, pantoprazol a ezomeprazol. Lieky druhej voľby sú blokátory H2-receptorov, ako je cimetidín, famotidín a ranitidín, z ktorých niektoré sú dostupné aj na pulte.

V prípade anémie pri gastritíde typu A (pozri časť Príčiny v časti Gastritída) je potrebné pridať vitamín B12 vo forme injekcií.

Ak sa nedá vyhnúť použitiu nesteroidných liekov pri gastritíde typu C, mali by sa súčasne použiť gastrointestinálne ochranné lieky ako ranitidín a ezomeprazol. Často sa predpisujú aj lieky, ktoré stimulujú pohyb žalúdka a tým napomáhajú tráveniu. Patria sem prokinetiká domperidón a metoklopramid.

Pripomenutie liekov obsahujúcich ranitidín

Početné lieky s účinnou látkou ranitidín sa v súčasnosti od septembra 2019 už nemôžu používať. Aktuálny zoznam príslušných liekov nájdete tu: Pripomeňme si ranitidínové lieky z dôvodu kontaminácie nitrozamínom. Ranitidín patrí do skupiny účinných látok H2 antihistaminík a používa sa tiež hlavne v nasledujúcich klinických obrazoch:

Európska agentúra pre lieky nariadila stiahnutie z celej EÚ, pretože u výrobcu účinnej látky v Indii (Saraca Laboratories Limited) boli zistené nečistoty. Podľa Spolkového ústavu pre lieky a lekárske prístroje (BfArM) ide o N-nitrozodimetylamín (NDMA). Tieto nitrozamíny sa považujú za potenciálne karcinogénne.

V roku 2018 kontaminanty NDMA už spôsobili početné stiahnutie z obehu pre ďalšiu skupinu účinných látok, sartany. Medzitým Ústredné laboratórium nemeckých farmaceutov preskúmalo 38 prípravkov a vyhlásilo ich za nekontaminované.

Svojpomoc pri zápale žalúdka

Môžete si urobiť veľa, aby ste si pomohli s gastritídou, najmä ak máte akútny zápal žalúdočnej sliznice:

Vyvarujte sa vyvolávajúcej príčiny: žiadny alkohol alebo káva, zákaz fajčenia, korenené jedlo, zabezpečte odpočinok a znížte stres
Nechajte pokoj na lôžku 1 až 2 dni
Pôst alebo ľahké jedlá tlmia bolesti žalúdka. Niekoľko malých jedál je lepších ako niekoľko veľkých.
Čaje, kvapky alebo tablety s harmančekom, rebríkom alebo koreňom sladkého drievka majú protizápalové a spazmolytické účinky. Upokojujúci účinok na žalúdok má aj čaj z mäty piepornej alebo čierny čaj.
Látky viažuce kyseliny s soľami horčíka a hliníka (pozri vyššie) chránia chorú sliznicu a tým podporujú hojenie. Žuvacie tablety alebo vrecká so suspenziou sa majú užiť jednu hodinu po jedle a pred spaním.
Proti kŕčom v žalúdku pomáhajú spazmolytiká, takzvané spazmolytiká, napríklad s butylskopolamínom vo forme tabliet alebo čapíkov.

Blokátory žalúdočnej kyseliny zahŕňajú riziká

Poškodenie obličiek ako vedľajší účinok

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky inhibítorov protónovej pumpy patrí úbytok kostnej hmoty (osteoporóza) a nedostatok horčíka so zvýšeným rizikom srdcových arytmií a záchvatov. Tieto vedľajšie účinky teraz dokázalo množstvo štúdií. Je ešte vážnejšie, že lieky trvale narúšajú prirodzený regulačný cyklus produkcie žalúdočnej kyseliny. Po dlhodobom používaní zostáva 14 až 64 percent pacientov trvale závislých od liečby.

Je možné spojenie medzi inhibítormi protónovej pumpy a alergiami

Inhibítory protónovej pumpy môžu zvyšovať riziko alergických ochorení. Vedci z viedenskej univerzity publikovali v časopise „Nature Communications“ (august 2019) (pozri zdroje) štúdiu, ktorá priniesla prinajmenšom štrajkujúcu štatistickú súvislosť medzi dlhodobým používaním inhibítorov protónovej pumpy a alergickými ochoreniami. Vedci vyhodnotili údaje z rakúskych zdravotných poisťovní. Zistili, že pravdepodobnosť predpisovania antialergických liekov sa zvyšuje až o 300 percent, ak boli predtým predpísané blokátory žalúdočnej kyseliny. To nevyhnutne neznamená, že inhibítory protónovej pumpy skutočne vyvolávajú alebo podporujú alergie. Podľa názoru autorov štúdie však súvislosť nemožno vylúčiť z ruky a naznačuje, že blokátory žalúdočnej kyseliny by sa mali používať iba vo veľmi dávkovaných množstvách.

Nemecká spoločnosť pre gastroenterológiu, tráviace a metabolické choroby hodnotila výsledky štúdie odlišne. Podľa tlačovej správy odborná spoločnosť nevidí „zjavnú súvislosť medzi blokátormi žalúdočnej kyseliny a alergiami“. Návrh rakúskej štúdie neposkytuje zodpovedajúce hodnotenie.

prevencia

Čerstvá, rozmanitá strava s nízkym obsahom tukov môže zabrániť mnohým gastrointestinálnym ťažkostiam vrátane gastritídy. Žalúdočnej sliznici prospieva aj to, ak konzumujete iba alkohol, nikotín a kávu, ako aj kyslé a korenené jedlá s mierou. Mnoho fajčiarov nevie, že tabakový dym škodí aj žalúdku. Fajčiari môžu gastritídu chápať ako varovný signál a prestať fajčiť.