Gastroband a intragastrický balón nám pomáhajú chudnúť
GALÉRIA
Prof. Stefan Georgescu, primár druhého chirurgického oddelenia v nemocnici „St. Spiridon "Iasi:
„Ide o dva postupy, ktoré je možné vykonať na našom oddelení, a ktoré popíšem nižšie. Žalúdočný krúžok (žalúdočná bandáž) je pneumatický silikónový krúžok, ktorý je namontovaný operatívne; krúžok je umiestnený okolo žalúdka v jeho hornej časti, ohraničuje ho (ako nerovnaké presýpacie hodiny) a vytvára tak malú dutinu (50 - 150 ml) - hornú časť žalúdka a zvyšok dolnej časti žalúdka; jedlo rýchlo naplní tento malý žalúdok, vyvolá pocit sýtosti a pacient nebude schopný jesť až do chvíle,.
Pokus o nepretržité stravovanie vyvolá pocit bolesti. Gastrobanding je technika bariatrickej chirurgie, ktorá vyvoláva obmedzenie stravovania a pacient postupne výrazne chudne; hospitalizácia trvá 3 - 7 dní (viac na vyhodnotenie).
Ako funguje žalúdočný krúžok
Jedlo sa dostane do prvej miestnosti, kde stačí veľmi malé množstvo na uvoľnenie jeho stien. Táto distenzia aktivuje receptory sýtosti a spôsobí, že pacient prestane jesť oveľa rýchlejšie. Príjem kalórií teda dramaticky klesá, čo podľa toho spôsobí chudnutie, najmä v prvých mesiacoch po operácii.
Prítomnosť žalúdočného kruhu zahŕňa niektoré stravovacie pravidlá, ktoré sa dajú ľahko dodržiavať: prestať jesť, keď sa cítite plní, nepiť počas jedla tekutiny, nejesť sladkosti. Prítomnosť krúžku obmedzuje množstvo prijatej potravy a spomaľuje evakuáciu potravy zo žalúdka.
Kto môže mať z takéhoto zásahu úžitok
Krúžok je určený pre pacientov s morbídnou obezitou, s BMI nad 40 alebo iba nad 35, ak existujú chronické pridružené ochorenia (cukrovka, spánkové apnoe, srdcové choroby, osteoartikulárne poruchy, steatóza pečene), ktoré znižujú očakávanú dĺžku života. Pôsobením iba na obezitu sa niektoré z týchto chorôb liečia samy alebo sa aspoň zlepšujú. Intervencia má za relatívne krátke obdobie vynikajúce zdravotné výsledky a je udržiavaná pomocou následných kalibrácií.
Chudnutie trvá dva až štyri roky, počas ktorých sa pacient môže zbaviť asi 60% nadváhy.
Po výraznom počiatočnom úbytku hmotnosti má telo tendenciu prispôsobovať sa nižšiemu príjmu kalórií. Pacienti najskôr chudnú, potom však stagnujú a proces chudnutia sa musí znovu spustiť pomocou „bobirnacu“ - teda rekalibrácie. Na tento účel má krúžok vo vnútri akúsi komoru na bicykel, ktorá komunikuje s tenkou trubičkou.
Koncová časť trubice má nepriehľadnú rádiovú kameru (rádiologicky pozorovateľnú), ktorá je implantovaná pod kožu. Pooperačne, v závislosti na vývoji, sa pod rádiologickým vyšetrením zavedie cez príslušnú komoru fyziologické sérum so špeciálnou ihlou, ktorá krúžok trochu utiahne a zabezpečí rýchlejší pocit sýtosti.
Časový interval medzi rekalibráciami sa líši od pacienta k pacientovi a môže sa opakovať toľkokrát, koľkokrát je potrebné. Krúžok je možné uchovávať neobmedzene dlho, ale strata hmotnosti trvá dva až štyri roky, počas ktorých sa pacient môže zbaviť asi 60% nadbytočnej hmotnosti. Je tiež potrebné povedať, že takýto krúžok stojí od 1 500 do 1 800 eur a že túto sumu musí znášať pacient, nie vyrovnaný CNAS.
* V prvom roku najviac schudnete, a to až na 25 - 35 kg (existujú aj prípady, keď sa schudlo 90 kg takmer za rok, z počiatočnej hmotnosti nad 180).
* Osobným úsilím bude pacient chudnúť oveľa ľahšie.
* Na komorbidity (pridružené choroby) má priaznivý vplyv malý pokles hmotnosti (nad 10 kg).
* Krúžok je vyrobený z biologicky kompatibilného materiálu a je upevnený na vonkajšej strane žalúdka na dobu neurčitú.
* Žalúdočný krúžok nie je namontovaný u osôb mladších ako 18 rokov, pretože je nevyhnutná dlhodobá spolupráca pacienta.
* Ľudia vo veku nad 65 rokov, u ktorých je intervencia spojená s chronickými chorobami, majú veľmi vysoké riziko.
* Nevhodné pre nespolupracujúcich pacientov alebo pacientov so závislosťami.
Vedľajšie účinky a komplikácie
V prvej fáze môže dôjsť k zvracaniu, ak sa pacienti pokúsia prinútiť systém a jesť tak, ako pred nasadením krúžku. Možné komplikácie: krúžok sa chová ako cudzie telo, čo spôsobuje lokálnu zápalovú reakciu; okrem toho môže spôsobiť eróziu a perforáciu žalúdka. Vyžadujú rýchly zásah, sú to však zriedkavé komplikácie, ktorým je možné zabrániť dôsledným dodržiavaním chirurgických postupov a spoluprácou s pacientom.
Intragastrický balón - účinné riešenie proti strednej obezite
„Ďalšou metódou, ktorá môže výrazne znížiť príjem potravy, je zavedenie balónika do žalúdka. Operácia nie je chirurgická - robí sa endoskopicky. To je možné urobiť tak v sekcii II Chirurgia nemocnice „St. Spridion ", ako aj na Gastroenterologickom ústave v Iasi. Vyfúknutý balónik sa vloží do úst, zatiaľ čo pacient je pod určitým sedatívnym účinkom. V žalúdku sa balón naplní 400-700 cm3 fyziologického roztoku a modrou Balónik sa odpojí od prívodnej trubice, pevne sa uzavrie a zostane plávať v žalúdku, z ktorého plní veľkú časť a dosahuje tak pocit sýtosti pri požití malého množstva potravy.
Balónik sa vyberie zo žalúdka rovnakým spôsobom, ako sa vložil, s tým rozdielom, že extrakcia sa vykonáva v celkovej anestézii a orotracheálnej intubácii. Najskôr sa sérum nasaje ihlou cez endoskop. Balónik je úplne potiahnutý (vypustený) a odstránený špeciálnymi kliešťami aj cez endoskop. Trvanie je 25 minút pri vkladaní balónika, 15 minút po jeho vybratí. Výboj je možné vykonať po dvoch hodinách. Účinky sú chudnutie o 15-25 kg za šesť mesiacov a postup sa môže opakovať. A v takom prípade znáša náklady na balón pacient - okolo 800 eur.
Intervencia je najúčinnejšia u pacientov s BMI medzi 30 - 40 alebo nadváhou. Intragastrický balón je indikáciou, aj keď osoba prekročí ideálnu hmotnosť iba o 10 kg. Prítomnosť balóna musí byť sprevádzaná stravou a cvičením. Počas týchto šiestich mesiacov pacient absolvuje školenie, aby si celý život zvykol na určité stravovacie a fyzické správanie. V opačnom prípade existuje riziko, že po odstránení balónika pacient dosiahne počiatočnú hmotnosť.
Deflácia v dôsledku rôznych príčin (bodnutie) a prasknutie balónika spôsobuje jeho migráciu s upchatím tráviaceho lúmenu a následnou nepriechodnosťou čriev. Riziku sa dá vyhnúť vhodným správaním pacienta. Nemá dlhodobé výsledky, pokiaľ nezmení stravovacie návyky a životný štýl pacienta. Spravidla sa používa v prípadoch bez chirurgickej indikácie, “uzatvára profesor Dr. Stefan Georgescu.