Gastroenteritída alebo otrava jedlom - ako ich rozlíšiť

Aj pre lekárov to je celkom náročné rozlišovať medzi otravou jedlom alebo gastroenteritídou, často príznakmi týchto dvoch chorôb prekrývanie. Obidve podmienky teda sú spravované: hnačka, zvracanie, bolesti brucha a horúčka, príznaky a príznaky, ktoré sa prejavia u lekára alebo u ktorých rodičia vyžadujú lekársku konzultáciu. [1]

gastroenteritída

Rozdiely v načasovaní príznakov

Rozdiel medzi nimi je založený na nedávna história potravy osoby.

Teda v a otrava jedlom príznaky začínajú niekoľko hodín po požití produktov ZNEČISTENÉ (2-6 hodín). Často môžu mať podobné príznaky aj ďalšie osoby, ktoré jedli to isté jedlo. Príčiny sú buď napadnutie potravinami vírusom (v 48% prípadov je to norovírus), baktériou (v 46% prípadov ide o bakteriálnu infekciu) alebo toxínmi produkovanými určitou baktériou. Stojí za zmienku, že mnoho z otravy jedlom nie sú nákazlivé, ale môžu sa stať nákazlivými fekálno-orálnym prenosom. [1], [2], [3]

Príznaky a príznaky gastroenteritída objaviť sa v asi 3 dni vystavením a príčinou je často vírus, ktorý sa uchováva v nepripravených alebo neošetrených potravinách. Existujú aj situácie, v ktorých môžu tieto dva subjekty koexistovať, pričom prípady predstavuje osoba, ktorá pripravuje jedlo a je nositeľom vírusu. [1], [2], [3]

Rozdiely súvisiace s príznakmi ochorenia

Nástup vírusovej gastroenteritídy sa vyznačuje: nevoľnosťou sprevádzanou zvracaním a vodnatými hnačkami. Potom sa objavia bolesti brucha (kŕče) a teplota človeka nepresahuje 38 ° C (subfebrilný stav). Ich trvanie je 1-3 dni od vzniku, u niektorých vírusov však môže pretrvávanie symptómov pretrvávať aj dlhšie. [2], [4]

Otrava jedlom začína to bolesťou brucha alebo kŕčmi, ktoré môžu byť niekedy veľmi silné. Sú sprevádzané: nevoľnosťou a zvracaním, hnačkami a postihnutý bude mať horúčku a zimnicu. [2]

Rozdiely súvisiace s pôvodcom chorôb

Príčiny gastroenteritídy

Z lekárskeho hľadiska sa gastroenteritída prekladá do zápal podšívka žalúdok, tenké črevo a hrubé črevo. Je to veľmi časté ochorenie, môže sa vyskytnúť u každého a je veľmi časté. [3], [4]

Vo väčšine prípadov, príčiny gastroenteritídy sú vírusové. Najdôležitejšie vírusy podieľajúce sa na tomto ochorení sú: rotavírus, norovírus, adenovírus a astrovírus. Nižšie uvádzame niektoré znaky infekcie nimi vyvolanými. [3], [4]

Rotavírusová gastroenteritída je najbežnejšou formou ochorenia pre deti vo veku od 3 mesiacov do 15 mesiacov. Rotavírusová infekcia môže postihnúť aj dospelých, ktorí prichádzajú do styku s chorým dieťaťom, ale príznaky sú zvyčajne menej hlučné. [4]

Norovírusová gastroenteritída môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, teda v ročnom období, v ktorom je najčastejšie medzi októbrom a aprílom. Prenos sa uskutočňuje prostredníctvom kontaminovanej vody alebo potravy z jedného jedinca na druhého. Príznaky sa prejavia 1 - 2 dni po expozícii a pretrvávajú ďalšie 1 - 3 dni. [4]

adenovírus spôsobuje infekcie tráviaceho traktu u detí do 2 rokov. Príznaky sú podobné ako gastroenteritída spôsobená inými vírusmi, s výnimkou toho, že sa objavia 8 - 10 dní po expozícii. Doba vývoja je 5-12 dní. [4]

Gastroenteritída spôsobená astrovírusmi sa prejavuje zvracaním a vodnatými hnačkami. Objavujú sa 3-4 dni po expozícii a trvanie príznakov je 2-7 dní. Príznaky sú zvyčajne miernejšie ako pri infekcii Norovírusmi a vyskytujú sa častejšie v zime. [4]

Príčiny otravy jedlom

Otrava jedlom nastáva neskôr konzumácia napadnutej potravy. Ako bolo uvedené na začiatku článku, ľudia sa uzdravia za pár dní aj bez liečby. Väčšinu intoxikácií spôsobujú baktérie, nimi uvoľňované toxíny a v niektorých prípadoch vírusy, ktoré môžu spôsobiť gastroenteritídu (Norovírus). [5]

Môže dôjsť k napadnutiu potravinami baktérie, vírusy alebo parazity. Medzi najčastejšie sa vyskytujúce baktérie patria: Campylobacter, Salmonella, Listeria, E. coli, Shigella. [5]

  • Campylobacter možno vziať z: nesprávne pripraveného mäsa, nepasterizovaného mlieka alebo pitnej vody. Salmonella sa nachádza aj v správne uvarenom mäse, surových vajciach, mlieku a mliečnych výrobkoch. [5]
  • Lister osídľuje polotovary, paštétu alebo syry (Brie, Camembert), ktorých trvanlivosť uplynula. Je potrebné poznamenať, že u tehotných žien môže infekcia listériou spôsobiť potraty. [5]
  • E. coli je baktéria, ktorá bežne obýva črevá ľudí alebo iných zvierat. Niektoré kmene sú neškodné, iné môžu spôsobiť vážne zdravotné problémy. Zdrojmi infekcie sú: nedostatočne pripravené hovädzie mäso a nepasterizované mlieko. [5]
  • Shigella je baktéria, ktorá sa nachádza vo vode a ku kontaminácii potravín dochádza pri ich kontakte so zamorenou vodou. [5]

Medzi parazity, ktoré sa najčastejšie podieľajú na otrave jedlom, patria: Giardia intestinalis, Cryptosporidium a améby (Entamoeba hystolitica). Spravidla sa príznaky zvyčajne prejavia 10 dní po konzumácii napadnutej potravy, inkubačná doba sa však môže predĺžiť na niekoľko týždňov. Neliečené ochorenie môže viesť k pretrvávajúcim príznakom niekoľko dní až mesiacov. [5]

Rozdiely v spôsobe prenosu chorôb

Prenos vírusov, ktoré spôsobujú gastroenteritída je dosiahnuté medziľudský kontakt, a nákaza je veľmi vysoká. Dotyk povrchov, kontaminovaných predmetov alebo kontakt s výkalmi alebo rozliatím je bežnou cestou prenosu vírusu. Súčasne môže zdieľanie jedla, pitia alebo riadu s infikovaným alebo nosičom spôsobiť infekciu. V neposlednom rade je ďalším zdrojom infekcie konzumácia kontaminovaných potravín alebo prehĺtanie častíc obsahujúcich vírusy. [3], [4]

Najľahšie sa prenáša norovírus, kvôli svojej schopnosti prežiť dlho na správne kontaminovaných a nevyčistených povrchoch. Môžu ho prenášať aj asymptomatickí ľudia, vírus je prítomný vo výkaloch až 2 týždne po uzdravení pacienta. [3], [4]

Otrava jedlom nie je často nákazlivá, ale riziko vzniku príznakov u tých, ktorí jedli skazené jedlo, je veľmi vysoké. Potraviny môžu byť zamorené v ktorejkoľvek fáze jeho prípravy alebo výroby. Prípravky môžu byť kontaminované, ak: nie sú dostatočne dobre uvarené, nie sú správne skladované, dotýka sa ich chorý človek alebo ak prišli do kontaktu s jednotlivcom, ktorý utrpel hnačky alebo zvracanie. [5]

Stanovenie diagnózy

Aj keď existujú tieto vlastnosti, ktoré rozlišujú medzi gastroenteritídou a otravou jedlom, v dôsledku skutočnosti, že príznaky týchto dvoch chorôb môže koexistovať a pretože viem určiť nepriaznivé následky, sú potrebné ďalšie vyšetrenia na stanovenie vhodného terapeutického správania. Diagnóza sa teda stanovuje na základe epidemiologického vyšetrenia (diskusia s pacientom alebo jeho príbuznými s cieľom určiť čas nástupu symptómov a príčiny, ktoré mohli viesť k ich výskytu), ako aj na základe preskúmanie stoličky špecifickými testami: koprocytogram, koproparazitologické vyšetrenie a identifikácia baktérie alebo vírusu. [4]

Komplikácie gastroenteritídy a otravy jedlom

Či už ide o gastroenteritídu alebo otravu jedlom, dehydratácia je najobávanejšou komplikáciou. Dehydratácia označuje neschopnosť tela udržiavať rovnováhu vody a elektrolytov. Osoba môže byť dehydratovaná hnačka alebo zvracanie. a veľké riziko o dehydratácii sa týka: kojencov, malých detí, tehotných žien, starších ľudí alebo osôb s oslabeným imunitným systémom [1], [4]

Ak dospelých, dehydratácia sa prejavuje: extrémny smäd, poruchy močenia, tmavý moč, suchá pokožka, letargia, závraty a niekedy mdloby. U malých detí a kojencov sa strata vody a elektrolytov prejavuje: suchým jazykom alebo ústami, neprítomnosťou sĺz (dieťa bude plakať bez sĺz), suchou plienkou viac ako 3 hodiny, vysokou horúčkou, zmenami správania (agitovanosť alebo letargia), depresia fontány, bledé líca, zamračené oči. [4]

Povinná lekárska konzultácia nastane, keď:

  • existuje výrazná intolerancia trávenia (časté epizódy zvracania a hnačky);
  • krv sa objaví v tekutine na zvracanie alebo pri hnačkách;
  • pretrvávanie hnačky dlhšie ako 3 dni;
  • extrémne brušné kŕče;
  • horúčka vyššia ako 38,6 stupňov Celzia alebo triaška;
  • existujú príznaky silnej dehydratácie (ospalosť, necitlivosť, mravčenie, delírium, halucinácie). [2]

Optimálna liečba

Hlavným terapeutickým opatrením je rehydratácia. V miernych prípadoch, spotreba vody alebo rehydratačné soli sú dostatočné na vyrovnanie strát. [1], [4]

Závažná dehydratácia, ktorá sa nelieči rýchlo a správne, môže viesť k: telesný šok, kóma a zlyhanie orgánov. V prípade závažnej dehydratácie, najmä v extrémnych vekových skupinách (staršie alebo deti), sa hydratácia dosiahne podaním intravenózne tekutín. [1], [4]

Je tiež dôležité udržiavať a správne diéty kým sa neobnoví normálny tráviaci tranzit. K znovuzavedeniu tuhej stravy je lepšie postupovať postupne, počnúc jedlami, ktoré sa dajú ľahko stráviť, ako sú napríklad: banány, ryža, jablkový džús, toasty a šaláty, kuracie mäso. Je lepšie vyhnúť sa tučným jedlám, syrom a kofeínu, najmä ak sú na ne individuálne citliví, až do úplného zotavenia. [1], [3], [5]

Pri otrave jedlom je lepšie nekonzumovať jedlo alebo tekutiny niekoľko hodín od nástupu zmeneného celkového stavu. [1], [3], [5]

Je potrebné mať na pamäti, že pri absencii rizikových faktorov dôjde k eliminácii zárodkov alebo toxínov, ktoré z nich vznikajú spontánny, Môžu sa tiež podať symptomatické lieky, ako sú lieky proti hnačke a antivirotiká. Antivimetiká sa použijú najmä v prípadoch, keď sú epizódy zvracania závažné a časté. Symptomatická liečba sa pre maloletých bez indikácie lekára neodporúča. [1], [4]

V prípadoch, keď je z stolice izolovaná baktéria alebo parazit, je okrem vyššie uvedenej liečby potrebné podať a antibiotikum alebo a antiparazitikum. [3]

Prevencia otravy jedlom a gastroenteritídy

prevencia výskyt prípadov otravy jedlom alebo gastroenteritídy sa dosahuje:

  • vrhanie inkriminovanej potraviny na pôvodcu choroby;
  • dodržiavanie prísnej hygieny prípravy jedál (správne umývanie rúk, povrchov a riadu) a správneho skladovania;
  • správna príprava mäsa, rýb a morských plodov;
  • povrchová dezinfekcia;
  • vyhýbanie sa kontaktu medzi dopravcom, chorou osobou a ostatnými;
  • primerané skladovanie potravín;
  • očkovanie proti rotavírusom. [1], [5]

Ručné umývanie by sa malo robiť: po toalete alebo prebaľovaní, pred prípravou jedla, po príprave surových jedál, po dotyku s odpadkovými košmi alebo domácimi miláčikmi. Je tiež potrebné vyhnúť sa dotyku s jedlom, ak je známe, že osoba má zažívacie ťažkosti (hnačky, zvracanie). [5]

Otrava jedlom je podozrivá, keď sa u viacerých ľudí prejavia rovnaké príznaky v rovnakom intervale.

Stále väčší počet detí je zapísaných do jaslí pred dosiahnutím veku jedného roka-.

Začiatkom tohto mesiaca došlo v Pchjongčchangu - mieste konania O hier - vlna norovírusových infekcií.