Gastroenterológ Aká je jeho práca DoctorDarm

Tráviaci trakt je súbor zložitých orgánov, ktoré môžu spôsobovať nepríjemné pocity a vyžadovať návštevu lekára. Prvým kontaktným miestom je často praktický lekár alebo internista ako rodinný lekár. Klasifikuje sťažnosti a vypracuje plán potrebnej diagnostiky. Pri podozrení na gastrointestinálne ochorenie je pacient odoslaný k gastroenterológovi, špecialistovi na gastrointestinálne ochorenia.

jeho

Čo je to gastroenterológ?

Gastroenterológ je lekár so špecializáciou na gastrointestinálne poruchy. Lekár zvyčajne po ukončení štúdia absolvoval odbornú prípravu z interného lekárstva a potom sa špecializoval na choroby tráviaceho traktu.

Medzi úlohy gastroenterológie patrí diagnostika, terapia a prevencia (profylaxia) chorôb orgánov patriacich do tráviacej sústavy. Patria sem pažerák, žalúdok, črevá, pečeň, žlčník a pankreas. Okrem toho je kontaktným bodom pre otázky výživy, napríklad pokiaľ ide o potravinovú intoleranciu, ako je intolerancia laktózy alebo glutén alebo sója.

Gastroenterologická ordinácia musí spĺňať presne definované predpisy o kvalite. Kvalitu vyšetrení a počet vykonaných vyšetrení každoročne hodnotíme. Jedna zameraná prax napríklad počíta okolo 1 000 endoskopií ročne, čo sú vyšetrenia vnútorných orgánov, ako sú črevá, alebo gastroskopia, ktoré sa používajú napríklad na včasné zistenie rakoviny. Inštitút Roberta Kocha k tomu definuje hygienické predpisy, ktoré sa kontrolujú každých šesť mesiacov.

S akými sťažnosťami sa zaoberá gastroenterológ?

  • bolesť brucha
  • Nevoľnosť a zvracanie
  • hnačka
  • zápcha
  • ťažkosti s prehĺtaním
  • pálenie záhy
  • Zvracanie obsahu žalúdka
  • Nafukovanie
  • Krv v stolici
  • Fekálna inkontinencia
  • Syndróm dráždivého čreva
  • Podráždený žalúdok

Ako funguje návšteva gastroenterológa?

To, ako skoro sa po odporúčaní dohodnete s gastroenterológom, závisí od závažnosti vašich príznakov a naliehavosti ich liečby. Okrem preukazu zdravotného poistenia a odporúčania si vezmite so sebou všetky dokumenty, ktoré lekárovi môžu poskytnúť dôležité informácie o vašej anamnéze. Je tiež veľmi dôležité mať aktuálny zoznam všetkých liekov, ktoré pravidelne užívate.

Najskôr sa s vami lekár porozpráva vo svojej ordinácii. Jeho otázky sa točia okolo vašich aktuálnych sťažností, ich chronologického poradia, ako často sa vyskytujú a či môžete zistiť súvislosť s vašou stravou. Je veľmi dôležité spochybniť vaše stravovacie návyky a životný štýl. Gastroenterológ sa vás opýta na vašu anamnézu, minulé operácie a akékoľvek lieky, ktoré ste užili. Zaujímavé sú aj výlety do zahraničia, najmä do trópov. Čím presnejšia bude vaša správa, tým rýchlejšie lekár dospeje k podozreniu na diagnózu.

Fyzická skúška

Len čo lekár získa počiatočný prehľad o vašich príznakoch a anamnéze, vyšetrí vás fyzicky. Ak vám je nepríjemné byť pri vyšetrení sám s lekárom, môžete niekoho vziať so sebou alebo požiadať o prítomnosť lekára. Gastroenterológ vás dôkladne vyšetrí od hlavy po päty, osobitnú pozornosť venuje tráviacim orgánom. Rutina je tiež rutinná. Ak sa vám zdá nepríjemné alebo bolestivé, poraďte sa o tom so svojím lekárom.

Laboratórne testy

Po vykonaní anamnézy a fyzickom vyšetrení môže lekár získať predstavu o tom, ktoré ďalšie diagnostické kroky sú užitočné. Pred použitím zobrazovacích testov sa naskytá príležitosť na vyšetrenie krvi a stolice na prítomnosť zápalu a infekcie. Funkcie orgánov sa dajú objasniť aj v laboratóriu. Bežným príkladom sú hladiny pečeňových enzýmov a hladiny žlčových kyselín v krvi. Do tejto kategórie patria aj chemické a imunologické testy na skrytú krv v stolici (guajakový test).

Funkčná diagnostika

Funkciu orgánov môžu preukázať špeciálne technické vyšetrenia.

  • Manometria (meranie tlaku): Na zistenie pohybových porúch možno použiť štandardný postup na meranie tlakových vĺn v pažeráku a konečníku.
  • PH-metria pažeráka: Meranie hodnoty pH nazogastrickou sondou na rôznych miestach pažeráka počas 24 hodín, ak existuje podozrenie na reflux žalúdočnej šťavy (refluxná choroba).
  • Dychový test na infekciu Helicobacter pylori
  • Vodíkový dychový test na diagnostiku intolerancie laktózy, porúch čiastočnej absorpcie fruktózy, bakteriálneho premnoženia tenkého čreva a času prechodu tenkým črevom.
  • Punkcia pečene vykazuje typické zmeny v pečeňovom tkanive.

Zobrazovacie a endoskopické vyšetrovacie metódy

Vyšetrovacou metódou, ktorá sa v gastroenterologickej praxi ľahko používa, je ultrazvuk (sonografia) brušných orgánov. Pečeň, slezina, žlčník, obličky, črevá, lymfatické uzliny, veľké brušné cievy a pankreas je možné posúdiť z hľadiska umiestnenia, veľkosti a štruktúry. Na ultrazvuku sú často vidieť aj malé žlčové kamene. Gastroenterológ sa špecializuje aj na endoskopiu. Žalúdok a črevá sú ľahko prístupné zvonka a ich sliznicu je možné sledovať priamo endoskopom a hodnotiť skúšajúcim.

Kolonoskopia (kolonoskopia)

Hrubé črevo je možné vyšetriť flexibilným optickým prístrojom nazývaným endoskop. Zároveň sú možné malé chirurgické zákroky, napríklad odstránenie polypov. Vezmite prosím na vedomie nášho špeciálneho sprievodcu na túto tému. Kolonoskopia je tiež neoddeliteľnou súčasťou skríningu rakoviny hrubého čreva.

Rektoskopia (rektoskopia, proktoskopia)

Na objasnenie, liečbu a kontrolu hemoroidov, lokalizovaných zápalov v oblasti konečníka, polypov a zápalov konečníka a steny konečníka (proktitída), gastroenterológ vykonáva rôzne vyšetrenia:

  • V rámci proktoskopie zrkadlí análny kanál a konečník do hĺbky asi 20 centimetrov.
  • Rektoskopia zahrnuje odraz análneho kanála do hĺbky asi 30 centimetrov.

Obe vyšetrenia nie sú bolestivé a nevyžadujú predchádzajúce očistenie hrubého čreva.

Sigmoidoskopia

Ak lekár dokáže flexibilným endoskopom preskúmať črevo do hĺbky asi 40 centimetrov, hovorí sa o sigmoidoskopii alebo rektosigmoidoskopii. V rámci vyšetrenia sú možné malé zásahy, ako je odstránenie polypov. Môžu sa odobrať aj vzorky slizníc. Pri príprave na vyšetrenie sa v praxi rektálne očistí klystírom. Sigmoidoskopia je dokončená asi po 10 minútach. Pre pacientov je vyšetrenie zvyčajne ľahké a nie bolestivé.

Kapsulová endoskopia tenkého čreva

Toto veľmi špeciálne vyšetrenie funguje pomocou malej kapsuly (26 mm x 11 mm), ktorá obsahuje digitálny fotoaparát s funkciou osvetlenia. Pacient kapsulu prehltne s niekoľkými dúškami vody a odošle ju na približne osemhodinovú cestu črevami. Počas tejto doby kamera vysiela rádiom do záznamníka dát až 55 000 fotografií črevnej sliznice. Dáta sú prijímané elektródami pripevnenými k bruchu pacienta. Vyšetrenie umožňuje predovšetkým náhľad do tenkého čreva, ktorý sa nedá vyšetriť klasickou kolonoskopiou. Kapsula opúšťa telo pacienta so stolicou najneskôr do troch dní po vyšetrení. Je určený na jednorazové použitie a je zlikvidovaný.

Endosonografia

Gastroenterológovia tiež aplikujú ultrazvuk do tela. Na tento účel kombinujú sonografiu s endoskopiou. Vyšetrenie umožňuje malá ultrazvuková sonda na konci špeciálne navrhnutého endoskopu. Procedúru je možné použiť zhora cez žalúdok a zdola cez hrubé črevo. Je tiež možné odobrať vzorky tkaniva. Lekári používajú endoskopický ultrazvuk hlavne na vyšetrenie pankreasu a konečníka, či neobsahujú nádory, fistuly alebo abscesy. Vyšetrenie trvá asi 15 minút a nie je pre pacienta bolestivé.

ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia)

ERCP je endoskopické vyšetrenie v kombinácii s kontrastnými látkami a záznamom röntgenových lúčov. Endoskop postupuje cez pažerák a žalúdok do dvanástnika. Do systému žlčovodov sa vloží špeciálny katéter a použije sa na injekciu kontrastnej látky. Na röntgenovom monitore je možné zobraziť žlčové cesty a potrubný systém pankreasu. Týmto spôsobom môže gastroenterológ diagnostikovať napríklad žlčové kamene alebo upchatie žlčových ciest a prípadne ich priamo liečiť. ERCP je veľmi zložitý a zvyčajne sa vykonáva v nemocnici ako súčasť hospitalizácie.

Gastroskopia

Gastroskopia, ktorú lekári nazývajú gastroskopia, je bežné endoskopické vyšetrenie na objasnenie chorôb pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Prečítajte si našu podrobnú príručku k tejto téme. Počas gastroskopie má gastroenterológ možnosť vyšetriť sliznicu tráviacich orgánov, vykonať menšie zásahy a odobrať vzorky tkaniva.