Gastroenterológ „Ľudia s nadváhou trpia častejšie poruchami žlčových ciest“ - Slabý resp
O zdraví žlčníka a vplyve obezity na neho diskutujeme s Dr. Georgom Silviu Bănăţeanu, praktickým lekárom a gastroenterológiou, v klinickej nemocnici Sanador v Bukurešti.
Chudé alebo tuky: Nadbytočné kilogramy sa spomínajú ako rizikový faktor pre ochorenie žlčníka. Povedzte nám o tomto združení.
Dr. George Silviu Bănățeanu: Ochorenie žlčníka a žlčové kamene (nie: žlčové kamene) sa skutočne vyskytujú častejšie u ľudí s nadváhou. Nadmerná hmotnosť zvyšuje množstvo cholesterolu v žlči, čo zvyšuje riziko žlčových kameňov. Podľa štúdií sa riziko žlčových kameňov zvyšuje o 7% za každý bod získaný v indexe telesnej hmotnosti (BMI). Konkrétne približne 25% ľudí s ťažkou obezitou (BMI nad 40) má žlčové kamene.
Ako chudnutie ovplyvňuje toto riziko?
Dosiahnutie a udržanie zdravej hmotnosti znižuje riziko vzniku žlčových kameňov. Ale pozor, rýchle a výrazné chudnutie, prostredníctvom drastického chudnutia alebo bariatrickej chirurgie, zvyšuje riziko vzniku žlčových kameňov. Preto sa odporúča, aby ľudia držiaci diétu s rýchlym chudnutím dostávali lieky na prevenciu tvorby žlčových kameňov. V ideálnom prípade by chudnutie malo byť postupné - 0,5 kg týždenne.
Aké príznaky oznamujú existenciu problémov v žlčníku?
Najbežnejším príznakom postihnutia žlčových ciest sú bolesti brucha, ktoré nazývame biliárna kolika. Môže vyžarovať do zadnej alebo bočnej časti trupu a zhoršovať sa po veľkom jedle alebo konzumácii tučných alebo korenených jedál a môže trvať 1 až 4 hodiny. Medzi ďalšie príznaky charakteristické pre dyskinézu žlčových ciest, známejšie ako „lenivá žlč“, a žlčové kamene patria nadúvanie, nevoľnosť, zvracanie, žltnutie kože a slizníc, nechutenstvo, neopodstatnené chudnutie, horúčka alebo zimnica. nadmerné potenie, tmavý moč, svetlá stolica, teda svetlá stolica.
Pokiaľ ide o starosti a vyhľadanie lekárskej pomoci?
Náhla alebo silná bolesť brucha, ktorá nepodlieha pravidelným protizápalovým liekom, zmeny rytmu a koncentrácie stolice bez zistiteľnej príčiny, vysoká horúčka - nad 40 ° C alebo nepretržitý subfebrilný stav, kožná alebo sklerálna žltačka, ktoré sa prejavujú žltnutím kože a očí, sú podobné. vyžadujúce lekársku pohotovosť.
Aké vyšetrovania sa robia, aby sa stanovila jednoznačná diagnóza?
Krvné testy potrebné na vyšetrenie tejto patológie zahŕňajú hemoleukogram a zápalové markery (C-reaktívny proteín, ESR), priamy a nepriamy bilirubín, alkalická fosfatáza, pečeňové enzýmy. Ultrazvuk brušnej dutiny sa tiež vykonáva na posúdenie existencie žlčových kameňov, na lokalizáciu a určenie veľkosti akýchkoľvek kameňov. Na základe výsledkov lekár stanoví klinické, zobrazovacie a paraklinické vyšetrenia, konečnú diagnózu a odporučí terapeutickú stratégiu.
Ako sa liečia žlčové kamene? Keď sa odporúča chirurgický zákrok?
Drogy sa zriedka používajú pri liečbe zobrazovania zdokumentovaných žlčových kameňov. Žlčové kyseliny, ktoré rozpúšťajú žlčové kamene, sú zvyčajne vyhradené pre ľudí, ktorých chirurgický zákrok by bol riskantný, alebo pre pacientov, ktorí chirurgický zákrok odmietnu. Po ukončení liečby sa žlčové kamene často opakujú, pretože žlčové kyseliny ich úplne nerozpúšťajú. V priebehu času sa kamene opakujú asi u polovice pacientov, ktorí prestali užívať liek. Cholecystektómia, tj chirurgické odstránenie žlčníka, je voľbou liečby žlčových kameňov, ktoré spôsobujú stredne silnú až silnú bolesť alebo iné príznaky.
„Aby bolo možné identifikovať, aký druh potravín je spúšťačom cholecystitídy, odporúča sa viesť si potravinový denník. Ak to nie je možné, dodržiavajú sa hygienicko-diétne opatrenia pri rozsiahlejších stavoch, ako je napríklad biliárna gastro-duodenitída. ““
Čo sa môže stať, ak sa operácia odloží?
V závislosti od počtu žlčových kameňov v žlčníku a času progresie ochorenia sa môžu vyskytnúť mechanické komplikácie (hydropy, bunková migrácia do hlavného žlčovodu, žlčovo-tráviace alebo žlčovo-žlčové fistuly, akútna žlčová pankreatitída, stenóza zvierača Oddi) a infekčné komplikácie. akútna cholecystitída, chronická cholecystitída, biliárna peritonitída, subhepatálny absces). Môžeme tiež diskutovať o malígnych degeneratívnych komplikáciách u starých pacientov s litiázou.
„Žlčník úplne obsadený malými kameňmi môže kedykoľvek vyvolať žlčníkovú koliku a veľký kameň žlčníka zvyšuje riziko vzniku rakoviny žlčníka. Preto v prípade žlčových kameňov je správnym postupom cholecystektómia. “
Ako neprítomnosť žlčníka ovplyvňuje kvalitu života?
Ihneď po cholecystektómii sú zakázané mastné, choleretické a cholagogové jedlá (ktoré zvyšujú vylučovanie žlče a jej vylučovanie v čreve): vaječný žĺtok, majonéza, smotana, kyslá smotana, masť, vyprážané jedlá atď. Po dvoch až troch týždňoch možno stravu postupne vrátiť do normálu, a to podľa rovnakých pravidiel, ktoré by mali dodržiavať dokonale zdraví ľudia.
Pre správne fungovanie žlčníka by sa malo dať prednosť tým, ktoré jedlá by mali byť?
Neexistujú žiadne zakázané alebo odporúčané jedlá, aby sme si boli stopercentne istí, že v určitom okamihu nebudeme mať poruchu žlčových ciest. Základné slovo je striedmosť - mierna konzumácia všetkých potravín bez nadmerného množstva; hovoríme tu najmä o diétach s redukciou celkového tuku alebo naopak o diétach, ktoré podporujú zvýšený príjem lipidov. Musíme iba mať stravu bohatú na vlákninu, konzumovať tuky s mierou, používať choleretické a cholagogové roztoky na vyváženie funkcie žlče. Ročne je brušný ultrazvuk indikovaný na ultrasonografické hodnotenie žlčníka a pečene, aby sa včas odhalili malformácie alebo iné abnormality žlčníka.
„Aj mikroskopické kamene môžu spôsobiť príznaky špecifické pre žlčové patológie. Tieto drobné kamienky môžu viesť k tvorbe sedimentu, ktorý sa nazýva žlčový kal alebo žlčové bahno. ““