Gastroenterológia - diagnostika; Terapia - Kliniken Nordoberpfalz

(Gastroenterológia/hepatológia, hematológia/onkológia, endokrinológia/diabetológia/angiológia, infektológia, interná medicína, reumatológia/klinická imunológia)

kliniken

Prof. Dr. med. Frank Kullmann

Hlavný lekár lekárskej kliniky I
Telefón: 0961 303-3102
Napíš e-mail

kancelária

Pondelok až štvrtok od 7:30 do 16:30
Piatky od 7:30 do 13:00

Telefón: 0961 303-3102
Fax: 0961 303-3101
Napíš e-mail

Ambulancia sekretariátu pre reumu

Po, St, Št od 8:00 do 12:30

Telefón: 0961 303-3136

Úradné hodiny

Vynikajúci

Tu si môžete pozrieť certifikát „Partner v regionálnej dodávateľskej sieti CCCO.

Gastroenterológia

Lekárska klinika I

Gastroenterológia sa zaoberá diagnostikou, terapiou a prevenciou chorôb tráviaceho traktu a orgánov s ním spojených, pečene, žlčníka a pankreasu.

Choroby týchto orgánov môžu byť vyvolané rôznymi príčinami. Príznaky môžu byť veľmi variabilné (napr. Strata hmotnosti, žltačka, bolesť, kolika, hnačky, úbytok krvi v krvi a železa atď.). Pri diferenciálnej diagnostike je potrebné brať do úvahy napríklad alergie, potravinovú intoleranciu, funkčné a psychosomatické poruchy, ktoré sa musia odlišovať od zápalov, infekcií, tvorby kameňov alebo novotvarov.

Klinika sa stará o pacientov so zápalovými ochoreniami čriev (Crohnova choroba a ulcerózna kolitída) a s ochoreniami pankreasu vo vysokej frekvencii. Pre pacientov so zápalovým ochorením čriev je k dispozícii špeciálna konzultačná hodina. Registrovať sa môžete kedykoľvek na sekretariáte (telefón: 0961 303-3102).

Funkčné gastroenterologické laboratórium

V gastroenterológii zohrávajú významnú úlohu funkčné choroby gastrointestinálneho traktu. Okrem morfologickej diagnostiky (endoskopia, ultrazvuk atď.) Je často nevyhnutná aj funkčná diagnostika (trávenie, funkcia orgánov).

Pretože klinické obrázky môžu byť veľmi rozmanité, ponúkame nasledujúce diagnostické postupy:

  • Manometria pažeráka s vysokým rozlíšením (napr. Pri ťažkostiach s prehĺtaním)
  • Análna manometria (napr. Fekálna inkontinencia)
  • 24-hodinová pH metria vrátane meraní impedancie (napr. V prípade gastroezofageálnej refluxnej choroby),
  • Malabsorpčné dychové testy (dychové testy) na laktózu, fruktózu alebo laktulózu (napr. Na choroby tenkého čreva)
  • Dychový test C13 (Helicobacter pylori)
  • Čas prechodu hrubého čreva (napr. V prípade zápchy)

Prosím, objednajte sa na ambulantné vyšetrenia vo funkčnom laboratóriu prostredníctvom kancelárie hlavného lekára.

Telefón: 0961 303-3102

Endoskopické centrum

Endoskopické oddelenie našej kliniky je mimoriadne moderné endoskopické centrum.

Viac ako 6 000 endoskopických vyšetrení sa ročne vykoná v štyroch vyšetrovacích miestnostiach. Rozsah služieb zahŕňa všetky bežné diagnostické a terapeutické endoskopie a endosonografické postupy na celom gastrointestinálnom trakte vrátane žlčových ciest a pankreasu, ako aj na bronchiálnom systéme.

Pre komplexnú endoskopickú starostlivosť o našich pacientov je k dispozícii nonstop špecializovaná lekárska pohotovostná služba, ktorá môže v prípade núdze vykonať všetky potrebné diagnostické a terapeutické endoskopie.

dosiahnuteľnosť

Pondelok až piatok od 7:30 do 16:00 alebo osobne v endoskopickom centre

24-hodinová pohotovostná služba

Prvá pomoc: 0961 303-4100
Brána: 0961 303-0

Okrem štandardných diagnostických postupov endoskopie ponúkame všetky terapeutické zákroky na gastrointestinálnom trakte, systéme žlčových ciest, pankrease a prieduškách.

Môžu sa vykonať aj ďalšie opatrenia:

Pozeranie na žalúdok, pažerák a dvanástnik pomocou flexibilného video-gastroskopu s vysokým rozlíšením.

  • Video gastroskopia a chromoendoskopia
  • Všetky hemostatické metódy (argónový lúč, injekcie, orezávanie, zrážanie)
  • Liečba krvácania z pažeráka a dolných končatín (injekcia akrylátom, skleroterapia, podviazanie, núdzové zavedenie stentu, balónová sonda)
  • Protetické implantácie (plastové protézy, kovové endoprotézy s plášťom alebo bez plášťa)
  • Mukozektómia na liečbu adenómov, dysplázií a skorých karcinómov v hornej časti gastrointestinálneho traktu
  • Endoskopické submukózne disekcie (ESD) pre dyspláziu vysokého stupňa alebo skorú rakovinu pažeráka a žalúdka
  • Endoskopická terapia Zenkerovho divertikula
  • Dysplázia Barrettovho pažeráka (argónový lúč, mukozektómia)
  • Barrettova ablácia pažeráka (www.Barrx.com)
  • Lokálna liečba benígnych alebo malígnych stenóz v hornej časti gastrointestinálneho traktu (bougienage, dilatácia alebo implantácia kovového stentu)
  • Liečba pažerákových fistúl (pooperačné a malígne fistuly)
  • Odstránenie cudzieho telesa
  • Perkutánna endoskopická gastrostómia a jejunostómia
  • POZNÁMKY: (Natural OrificeTransluminalEndoscopicSurgery), t. J. Endoskopia a terapia pomocou prírodných telových otvorov.

Zobrazenie konečníka, hrubého čreva a dolnej časti tenkého čreva pomocou flexibilného videomikroskopu s vysokým rozlíšením (kolonoskopia) alebo rigidného endoskopu (prokto-rektoskopia).

  • Proktologické vyšetrenia
  • Liečba trombózy análnych žíl
  • Ligačná liečba hemoroidov
  • Video kolonoskopia s vysokým rozlíšením s technológiou NBI
  • Chromoendoskopia
  • Všetky hemostatické metódy (argónový lúč, injekcie, orezávanie, zrážanie)
  • Odstránenie polypu s využitím všetkých technických možností (endoloop, mukozektómia, endoskopická submukózna resekcia, resekcia v celej hrúbke (systém FTRD). Viac informácií na www.ovesco.com)
  • Terapia angiodyspláziou
  • Samorozťahovacie kovové endoprotézy na liečbu stenóz nádorov
  • Dilatácia benígnych stenóz (Crohnova choroba, pooperačná

Zobrazenie celého tenkého čreva pomocou špeciálneho flexibilného endoskopu s vysokým rozlíšením (technika s jedným balónom).

  • Video duodenoskopia a chromoendoskopia
  • Všetky hemostatické metódy (argónový lúč, injekcie, orezávanie, zrážanie)
  • Mukozektómia na liečbu adenómov v tenkom čreve
  • Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia, diagnostická a terapeutická

Rádiologické znázornenie žlčovodu, žlčníka a pankreasu, ako aj terapia na žlčovode a pankrease.

  • Papillotomie na hlavných a sekundárnych papilách
  • Biopsie z pankreasu a žlčových ciest
  • Odstránenie kameňov z žlčových a pankreatických vývodov
  • Extrakorporálna litotrypsia rázovými vlnami (ESWL) žlčových a pankreatických vývodných kameňov
  • Mechanická litotrypsia
  • Dilatácie v žlčovode a pankrease
  • Implantácie plastového a kovového stentu do žlčových a/alebo pankreatických vývodov
  • Nasobiliárne a nasopankreatické sondy
  • Uzavretie netesností v žlčových a pankreatických vývodoch (napr. Po operácii)
  • Transduodenálna, transgastrická a transpapilárna drenáž pseudocyst

Cholangioskopia je priama endoskopia žlčových ciest alebo pankreatického vývodu. Môže sa to robiť pomocou tenkého endoskopu cez pracovný kanál hrubšieho zariadenia ERCP (technológia matka-dieťa) alebo sa endoskop zavádza priamo do žlčových ciest.

  • Cielené biopsie z žlčových a pankreatických vývodov
  • Liečba kameňom v žlčovode

Perkutánny prístup do žlčovodu, potom rádiologické znázornenie žlčovodu a žlčníka a liečba žlčovodom.

  • Biopsie z žlčovodu
  • Odstránenie kameňov z žlčovodu
  • Dilatácie z žlčovodu
  • Drenážna vložka alebo implantácia kovového stentu do žlčovodu (tiež pri stretnutí [transpapilárny])
  • Uzavretie netesností v žlčovode (napr. Po operácii)

Videokapsulou pre tenké črevo je voľne sa pohybujúci veľmi malý digitálny fotoaparát, ktorý má vrátane osvetľovacej, riadiacej a prenosovej elektroniky a batérií rozmery približne 26 mm na dĺžku a priemer približne 11 mm.

Najnovšia generácia kapsúl dostupná na našej klinike prispôsobuje frekvenciu záznamu obrazu rýchlosti, akou sa kapsula fotoaparátu pohybuje v čreve: pri nízkej rýchlosti sa zaznamenajú dva obrázky za sekundu, zatiaľ čo pri rýchlych pasážach sa zaznamená šesť obrázkov za sekundu.

Na našom endoskopickom oddelení je možná aj kapsulová endoskopia hrubého čreva. Video kapsula s dvojbodkou má dve hlavy kamery: jednu na každom konci. To znamená, že oblasti za vráskami je možné lepšie vizualizovať.

Endoskopia s ultrazvukovou sondou na distálnom konci, ktorá sa privádza do blízkosti štruktúr, ktoré sa majú vyšetrovať (stena žalúdka, pankreas, žlčové cesty atď.), Cez prirodzené otvory v tele.

  • Diagnóza expanzie (staging) u nádorov horného a dolného gastrointestinálneho traktu
  • Diagnóza zmien v žlčovode alebo pankrease (kamene v žlčovode, cysty pankreasu atď.)
  • Endosonograficky vedené punkcie (periesofageálne lymfómy, nádory pankreasu)
  • Endosonograficky kontrolované terapie (punkcie pseudocýst, drenážne vložky, kovové vložky stentu do žlčovodu, transgastrické atď.)

Bronchoskopia alebo zrkadlenie priedušiek je zákrok, ktorý je možné v pulmonológii využiť mnohými spôsobmi. Tu je endoskopické zariadenie posunuté nad dýchacie cesty pod vizuálnou kontrolou a umožňuje vďaka integrovanej optike pozorovanie, vyšetrenie a ošetrenie väčších dýchacích ciest zvnútra.

  • Flexibilné a bronchoskopia
  • Diagnostika infekcií a nádorov pľúc (výplach, biopsia, transbronchiálna biopsia, transbronchiálna punkcia atď.)
  • Endobronchiálny stent
  • Redukcia endobronchiálneho nádoru a odber vzoriek tkaniva pomocou flexibilného systému kryopróbov

Špeciálnym zameraním kliniky je v spolupráci s Ústavom intervenčnej rádiológie liečba pacientov s ťažkými stupňami akútnej pankreatitídy (pankreatitídy).

Vykonávajú sa tu endoskopické (transgastrické, transduodenálne atď.), Ako aj perkutánne nekrosektómie.

Ultrazvukové centrum


Tradičným zameraním na klinike Weiden je ultrazvuková diagnostika. Naša klinika prevádzkuje interdisciplinárne ultrazvukové centrum spolu s Klinikou vaskulárnej chirurgie a Ústavom pre rádiologickú diagnostiku a intervenčnú rádiológiu.

Ročne sa uskutoční viac ako 13 000 ultrazvukových vyšetrení. Toto oddelenie má moderné špičkové zariadenia najnovšej generácie. So zvyšujúcim sa rozlíšením prístrojov sa vytvárajú podrobné obrázky vnútorných orgánov. Výhodou ultrazvukovej diagnostiky oproti iným zobrazovacím metódam je jej široká dostupnosť, nízke náklady a absencia röntgenových lúčov.

Informácie o príprave: Vyšetrenie by sa malo vykonať pokiaľ možno nalačno, pretože napríklad šálka kávy krátko pred vyšetrením môže spôsobiť stiahnutie žlčníka, a tým sťažiť identifikáciu žlčových kameňov. Na vyšetrenie močového mechúra, prostaty, maternice a vaječníkov je výhodný plný močový mechúr, pretože zlepšuje viditeľnosť.

Vyšetrenie sa vykonáva v polohe na chrbte. Na spojenie brucha s pokožkou sa na pokožku brucha nanáša kontaktný gél. Aby bolo možné lepšie vidieť orgány hornej časti brucha, budete opakovane vyzvaní, aby ste zhlboka dýchali a zadržali dych.

Sonografia nemá žiadne následné účinky. Doteraz nie sú známe dôkazy o škodlivom účinku ultrazvukových vĺn. Po vyšetrení sa môžete bezpečne vrátiť k vedeniu vozidla alebo k vedeniu automobilu.

Vyšetrenie orgánov brušnej dutiny má pre gastroenterológiu veľký význam. Obzvlášť ľahko sa zobrazujú pečeň, žlčník, žlčové cesty, pankreas, obličky, lymfatické uzliny a brušné cievy. Mapovanie orgánov umožňuje rozpoznať patologické zmeny.

Napríklad je možné vizualizovať žlčníkové kamene, cysty, benígne a malígne nádory alebo hodnotiť zmeny pečene pri cirhóze pečene. Vyšetrenie sa vykonáva ležiacim pacientom.

Kontakt medzi hlavou ultrazvuku a pokožkou je optimalizovaný vo vode rozpustným gélom pre lepšie vedenie zvuku. Vyšetrenie trvá 5 až 15 minút. V mnohých prípadoch môže ultrazvuk nahradiť počítačovú tomografiu (röntgenové lúče) alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Špeciálna technika (Doppler/Duplex) umožňuje stanovenie prietoku krvi v cievach alebo prietoku krvi v tkanivách. To môže byť zobrazené farebne a tiež kvantifikované.

Metóda je obzvlášť dôležitá pre pacientov s pečeňou, pretože poskytuje informácie o vaskulárnom zásobení pečene, možných príčinách ochorenia pečene (Budd-Chiariho syndróm), obtokových okruhoch pri zablokovaní portálnej žily, prietoku krvi v transplantovanej pečeni alebo otvorenosti TIPS (pečeňový skrat). ) prijímať.

Pomocou kvalitných prevodníkov je možné podrobne zobraziť stenové vrstvy gastrointestinálneho traktu. Touto metódou možno ľahko vizualizovať zápalové zmeny, ako je zápal slepého čreva, divertikulitída alebo chronické zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba/ulcerózna kolitída).

Najmä u pacientov so zápalovým ochorením čriev používame na sledovanie progresie črevnú sonografiu.

V kontrastnej sonografii nie je uvedená žiadna kontrastná látka v skutočnom zmysle, ale skôr prostriedok na zlepšenie odrazu zvuku. Za týmto účelom sa intravenózne injikujú malé plynové bubliny.

Tieto vezikuly je možné vizualizovať v cievach a orgánoch pomocou ultrazvuku pomocou ultrazvukových prístrojov s vysokým rozlíšením.

Najmä v pečeni môže kontrastná sonografia spoľahlivo odlíšiť benígne a zhubné nádory alebo metastázy. V rukách skúsených skúšajúcich je kontrastná sonografia rovnocenná s CT alebo magnetickou rezonanciou. Pretože sa neaplikuje jód, ako je to v prípade bežných kontrastných látok, nehrozí žiadne riziko, napríklad pri už existujúcich ochoreniach štítnej žľazy.

Ultrazvuková technológia tiež umožňuje cielené vzorkovanie (prepichnutie jemnou ihlou) z orgánov. Týmto spôsobom sa na našom oddelení objasňujú priestorové nároky v pečeni, štítnej žľaze atď.

Po kontrole zrážania krvi sa odoberie vzorka tkaniva za sterilných podmienok a po lokálnej anestézii tenkou ihlou pod kontrolou ultrazvuku. Toto sa potom vyšetrí mikroskopicky. Vo väčšine prípadov to umožňuje uložiť diagnózu. To má rozhodujúce dôsledky pre ďalšiu liečbu.

Ultrazvuková technológia sa používa aj na vytváranie odtokov v prípade infekcií v oblasti brucha.

To sa zvyčajne môže vyhnúť chirurgickému zákroku.

V súčasnosti je čoraz dôležitejšie vykonávať intraoperačnú ultrasonografiu vrátane použitia s kontrastnými látkami.

Je to veľmi presný postup na lokalizáciu nádorov alebo metastáz pečene.

V spolupráci s rádioterapeutom sa používajú aj metódy ako „zlaté značky“.

V praktickom roku dostanú naši študenti medicíny prvý aktívny výcvik na oddelení sonografie.

Pri ďalšom vzdelávaní praktického lekára, interného lekára, gastroenterológa alebo reumatológa sa kladie dôraz na kvalifikovaný a štruktúrovaný výcvik v ultrazvuku. Zodpovedný lekár vedie individuálne výučby, ako aj pravidelné rotácie zamerané na ďalšie vzdelávanie asistentov.

Učebné osnovy pre pokročilý výcvik v ultrazvuku s príslušnými učebnými cieľmi poskytujú orientáciu pre účastníkov i inštruktorov.

Ultrazvukové centrum riadiaceho centra

Pondelok až piatok od 7:30 do 16:30
Telefón: 0961 303-4320

Prosím, objednajte sa na ambulantné ultrazvukové vyšetrenia v kancelárii vedúceho lekára.
Telefón: 0961 303-3102