Gastroenterológia · Malteser Waldkrankenhaus Erlangen gGmbH

Zameranie na gastroenterológiu, intervenčnú endoskopiu, hematoonkológiu, cukrovku a metabolické choroby


Gastroenterológia

Gastroenterológia sa týka chorôb tráviaceho systému, teda pažeráka, žalúdka, tenkého a hrubého čreva, ako aj pečene, žlčových ciest, žlčníka a pankreasu.

gastroenterológia

Typickými príznakmi sú poruchy prehĺtania, pálenie záhy, strata chuti do jedla, nevoľnosť alebo zvracanie, bolesti brucha alebo koliky, hnačky, gastrointestinálne krvácanie, strata hmotnosti alebo iné.

Na zobrazenie týchto orgánov sa používajú takzvané „zobrazovacie metódy“. H. Ultrazvuk, endoskopia a röntgen.

Funkcie orgánov sa dajú hodnotiť aj pomocou laboratórnych hodnôt a iných špeciálnych funkčných testov.

Endoskopia umožňuje aj „minimálne invazívnu“ terapiu rôznych chorôb v gastrointestinálnom trakte.

Ultrazvuk (sonografia)

Abdominálna sonografia s podporou farebného dopplera a kontrastnej látky:

Sonografické vyšetrenie horných brušných orgánov umožňuje zobrazenie pečene, žlčových ciest a žlčníka, pankreasu, obličiek a močového mechúra, sleziny, črevných stien, brušných ciev a ďalších štruktúr v bruchu.

Kvôli nízkej expozícii pacienta sa dnes sonografia bežne používa

  • ako metóda hľadania nejasných sťažností,
  • odpovedať na konkrétne otázky v uvedených orgánoch,
  • zhodnotiť priebeh mnohých chorôb

Vyšetrovanie vaskulárnych štruktúr sa významne zlepšilo zavedením farebného znázornenia prietoku krvi (farebný Doppler). Okrem toho čoraz viac rastie dôležitosť sonografie pečene a ďalších orgánov hornej časti brucha pomocou kontrastnej látky, ktorá sa napríklad napríklad v počítačovej tomografii ukázala ako nenahraditeľná. Sonograficky vedená punkcia je teraz ďalšou, veľmi dôležitou možnosťou na získanie vzoriek tkaniva aj pri malých zmenách v rôznych orgánoch. Zo získaného tkaniva môže teraz patológ často stanoviť diagnózu, ktorá bola predtým možná iba pomocou operácie.

Flexibilná endosonografia (endoskopické ultrazvukové vyšetrenie)

Flexibilná endosonografia urobila veľký pokrok v presnosti vyšetrenia orgánov hornej časti brucha, teda pažeráka, žalúdka, žlčových ciest a najmä pankreasu. Na špičke špeciálneho endoskopu je pripevnená miniaturizovaná ultrazvuková hlavica, aby sa počas „gastroskopie“ dalo pozerať do a cez stenu „pažeráka, žalúdka a dvanástnika“. S modernými zariadeniami sú k dispozícii všetky ďalšie technológie, ako napríklad duplex alebo podpora kontrastného média. Vysoké rozlíšenie súčasne umožňuje akési „zväčšenie“ vrstiev stien. V súlade s tým sa endosonografia používa najmä na podrobné vyšetrenie zmien v orgánových stenách, pankrease a žlčových cestách, ako aj v ich bezprostrednom okolí. To je dôležité pre posúdenie rozsahu nádorov pred chirurgickým zákrokom alebo pre nejasné procesy mimo horného alebo dolného gastrointestinálneho traktu.

Endoskopia

Endoskopia prešla obrovským vývojom od prvých pokusov s tuhými kovovými rúrkami v minulom storočí až po flexibilné a vysoko výkonné endoskopy súčasnosti. Tým sa najmä výrazne znížilo zaťaženie pacientov. Napriek tomu je dnes individuálne prispôsobený „trankvilizér“ až do anestézie štandardom na vykonávanie endoskopie. V rámci prípravnej diskusie si pacient objasní rôzne možnosti sprievodného lieku.

hygiena

Počas modernizačných opatrení pre endoskopiu v roku 2007 sa osobitný dôraz kládol na implementáciu najvyšších v súčasnosti platných hygienických noriem, pričom sa doposiaľ používal systém prepracovania endoskopov a nástrojov, ktorý bol doposiaľ v Nemecku jedinečný a ktorý spĺňal vysoké požiadavky Inštitút Roberta Kocha a norma 15883.

Použitý proces prepracovania za studena je pre personál a zariadenie menej stresujúci a umožňuje tiež okamžité opätovné použitie endoskopov. Hygiena je neustále kontrolovaná bakteriologickými kontrolami a priebežnou dokumentáciou všetkých krokov čistenia a dezinfekcie. Okrem toho bol pre zariadenia nainštalovaný nový a moderný dopravný a skladovací systém, ktorý tiež zaisťuje vysoko hygienické skladovanie a optimálnu ochranu zariadenia.


Esofago-gastro-duodenoskopia

Zrkadlenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika sa vykonáva hlavne na diagnostiku:

  • nevysvetliteľná bolesť alebo pálenie za prsnou kosťou
  • nevysvetliteľná bolesť alebo nepríjemné pocity v hornej časti brucha
  • nejasná strata chuti do jedla alebo váha na vylúčenie nádoru
  • Krvácanie z gastrointestinálneho traktu

Okrem diagnostiky sa veľa gastroskopických zásahov vykonáva aj „minimálne invazívnych“, teda bez chirurgického zákroku. Tie obsahujú:

  • Hemostáza v žalúdočných vredoch, kŕčové žily pažeráka, nádory
  • Endoskopické odstránenie polypov alebo nádorov
  • Eliminácia alebo premostenie zúženia v pažeráku alebo žalúdku (bougienage, dilatácia, odparovanie APC, endoprotézy)

Na prípravu je potrebných iba približne 8 hodín pôstu, pri zákrokoch je potrebné stanoviť koagulačné hodnoty.