Gastroenterológia pre terapiu diagnostiky dráždivého čreva na Isartore Mníchov

správna diagnóza a zmysluplná liečba

The Syndróm dráždivého čreva patrí do funkčné gastrointestinálne ochorenie, ktoré sa vyznačujú typickými konšteláciami symptómov pri absencii dôkazov o biochemických a štrukturálnych zmenách v predtým dostupných metódach vyšetrenia.

The Vznik je multifaktoriálny. Dôležitú úlohu zohrávajú genetické faktory, vplyvy prostredia, ako je stres, mikrobióm (črevné baktérie), zmeny v spracovaní bolesti a poruchy obojsmernej osi medzi črevom a mozgom. To vedie k rušivým vplyvom na nervovú sieť v gastrointestinálnom trakte s viac ako 100 miliónmi nervových buniek (plexus myentericus a plexus submucosus), ktoré riadia trávenie. Stres tu má priamy vplyv prostredníctvom signálnej dráhy CRF a vedie k stimulácii propulzívnych pohybov čriev, zvýšeniu pohybov čriev a zvýšenému vnímaniu bolesti.

Tiež Mikroorganizmy v čreve hrať úlohu. U pacientov s dráždivým črevom dochádza k zmenám v črevnej flóre a najmä k zníženiu rozmanitosti baktérií. Majú tiež priamy vplyv na črevá. Môžu ovplyvniť citlivosť na bolesť a imunitný systém.

Ako sú sťažnosti vyjadrené pri syndróme dráždivého čreva?

Typické sťažnosti sú

Bolesť brucha často súvisí s defekáciou
Zmena stolice z hľadiska frekvencie, konzistencie a pasáže
Často sa spája pocit benzínu

Ako sa stanovuje správna diagnóza?

Podozrenie na diagnózu resp. diagnóza vykonáva váš lekár alebo ním objednané vyšetrenia a ich výsledky. Diagnóza by mala byť stanovená čo najskôr cielenou diagnostikou, aby sa v budúcnosti predišlo zbytočným vyšetreniam.

Kedy Základná diagnostika sa v súčasnosti odporúča: laboratórna diagnostika s krvným obrazom, sedimentáciou krvi a zápalovými parametrami, ako je stanovenie CRP a stav moču.

Okrem toho a Gastroskopia s hlbokou biopsiou dvanástnika (horné tenké črevo) na vylúčenie možnej celiakie/Whippleovej choroby. Kompletný Kolonoskopia je potrebné vylúčiť organické príčiny príznakov ako je kolitída (napr. Crohnova choroba, ulcerózna kolitída alebo mikroskopická kolitída) alebo zhubné ochorenie.

Test na skrytú krv v stolici nenahrádza adekvátne endoskopické vyšetrenie.

Aké sú možnosti liečby?

Na základe výsledkov testov, ktoré by mali Koncepcia liečby sa zakladá na troch pilieroch

Všeobecné opatrenia, ako je lekárske poradenstvo, výživa atď.
Lekárska terapia
Psychoterapia alebo základná psychosomatická starostlivosť

Pred začiatkom Základná terapia Je potrebné vylúčiť potravinovú intoleranciu (laktózu, fruktózu). Pri hnačkách a plynatosti sa odporúča strava bohatá na vlákninu a v prípade potreby aj eliminačná diéta FODMAP (fruktóza, laktóza, fruktány). V jednotlivých prípadoch možno zvážiť pokus o vynechanie potravín obsahujúcich lepok.

Na prevládajúcich príznakoch bola založená aj liečba syndrómu dráždivého čreva.

Liečba syndrómu dráždivého čreva s prevažne zápchou

Základnou terapiou by malo byť jedlo bohaté na vlákninu, dostatok tekutín a fyzická aktivita. Môžu sa tiež vziať plevy psyllium (napr. Mucofalk). Ak nedôjde k zlepšeniu, odporúčame vám makrogol (napr. Movicol Btl). Lieky ako Resolor® (prukaloprid), Constella® (linaklotid) alebo Lubiroston (Amitiza® - v Nemecku neschválené), ktoré ovplyvňujú črevnú aktivitu, je potrebné prediskutovať individuálne.

Liečba syndrómu dráždivého čreva s prevažne hnačkami.

Loperamid (Loperamid akut®) je vhodný ako základná terapia. V jednotlivých prípadoch sa odporúčajú lieky ako cholestyramín (Cholestyramin ratiopharm®) alebo modulátor opioidných receptorov (Eluxadolin® - v Nemecku neschválené).

Liečba syndrómu dráždivého čreva s prevažne brušnými kŕčmi/bolesťami

Väčšinou sú tu účinné spazmolytiká (Buscopan®, Mebeverin dura®, Duspatal®, pepermintový olej), fytoterapia (Iberogast®), probiotiká (Mutaflor®); v jednotlivých prípadoch aj Constella® (linaklotid),

Liečba syndrómu dráždivého čreva s prevažne plynatosťou

Mali sme dobré skúsenosti s probiotikami (Mutaflor®) alebo s fytoterapiou (Iberogast®). Antibiotiká ako rifaximín pre pacientov s dráždivým črevom bez zápchy môžu tiež zlepšiť príznaky v individuálnych prípadoch (zatiaľ schválené iba pre hnačky cestujúcich).

Radi s vami prediskutujeme najvhodnejšie terapie.