Gastroenterologický portál ezofagitída
Zápal sliznice pažeráka (pažeráka) sa nazýva ezofagitída.
Gastroezofageálna refluxná choroba, známa tiež ako refluxná ezofagitída alebo refluxný zápal, sa prejavuje primárne príznakmi ako pálenie záhy alebo pocit tlaku v oblasti hrudníka alebo hornej časti brucha spôsobený zvýšeným zaťažením žalúdočnej kyseliny v pažeráku.
Medzi najčastejšie príznaky ezofagitídy patria:
- Bolesť, pálenie alebo tlak, hlavne za hrudnou kosťou a v hornej časti brucha
- pálenie záhy
- kyslé grganie
- ťažkosti s prehĺtaním
- slaná alebo mydlová chuť v ústach po grganí
Nasledujúce príznaky môžu byť preto spojené so zápalom pažeráka:
- Zápach z úst
- chronický kašeľ
- chrapot
- chronická laryngitída
- Bronchiálna astma
- Zmeny zubnej skloviny
Ak je sliznica často alebo trvalo vystavená tomuto kyslému stimulu, vznikajú malé poranenia alebo drsné miesta, ktoré sa čoskoro zapália.
Ak zápal pretrváva, môže toto podráždenie viesť k zápalovej reakcii, ktorá môže spôsobiť hlboké poškodenie sliznice (vredy), zjazvenie a z toho vyplývajúce zúženie orgánu. Opakovaný zápal môže tiež viesť k zvýšeniu spojivového tkaniva (fibróza) v stene pažeráka. To stráca svoju pružnosť a už sa nemôže ďalej sťahovať alebo relaxovať, aby sa mohol transportovať chym do žalúdka alebo mu umožnil prechod.
Ezofagitída postihuje 15 - 25 percent populácie a refluxná choroba pažeráka je na vzostupe.
Asi 30 percent postihnutých navštívi svojho lekára.
Asi 60 percent má miernu formu refluxnej choroby, pri ktorej nie je možné zistiť zápal endoskopicky, ale ktorá môže spôsobiť príznaky podobné príznakom endoskopicky zistiteľného, niekedy závažného zápalu pažeráka.
Refluxná ezofagitída ako refluxný zápal pažeráka spôsobený kyslou žalúdočnou šťavou sa zvyčajne vyskytuje (asi v 90 percentách prípadov refluxnej ezofagitídy) v súvislosti s prítomnosťou hiatálnej hernie (medzera v bránici).
Príčinou refluxu kyseliny je častejšie alebo dlhodobejšie ochabnutie dolného pažerákového zvierača.
Okrem tejto veľmi častej príčiny ezofagitídy existujú aj zriedkavé príčiny ezofagitídy, ako napríklad: B. Vírusové infekcie alebo infekcie hubami Candida. Alergická reakcia napr. V zriedkavých prípadoch môžu napr. Zložky potravy vyvolať ezofagitídu (eozinofilnú ezofagitídu). Posledné uvedené príčiny sú nezávislé od refluxu kyseliny.
U asi 10 percent prípadov dlhotrvajúceho zápalu kyslého refluxu dochádza k zmenám v dolnej časti sliznice pažeráka. Toto sa nazýva stĺpcová epiteliálna metaplázia, ktorá sa tiež nazýva Barrettov epitel alebo Barrettov pažerák. Tieto zmeny nesú riziko, že sa v niekoľkých prípadoch (asi 7 - 10 percent pacientov s Barrettovým epitelom) môže vyvinúť špeciálna forma rakoviny pažeráka v dolnej časti pažeráka: Barrettov karcinóm.
Preto je nevyhnutné pravidelné endoskopické sledovanie pacientov s týmito zmenami rizika.
Podozrenie na diagnózu stanoví lekár na základe príznakov. Ošetrujúci lekár a pacient rozhodujú o ďalších opatreniach a terapii na základe príznakov.
Najdôležitejším diagnostickým opatrením je pažerák a gastroskopia (ezofago-gastro-duodenoskopia), pri ktorej je možné odobrať aj vzorky tkaniva a v niektorých prípadoch aj meranie obsahu kyselín v pažeráku (ph-metry). Iba vzorka tkaniva je schopná rozlíšiť medzi (neškodnými) zmenami na sliznici a (nebezpečnými) malígnymi zmenami na sliznici. Ak sú prítomné iba malé oblasti sliznice, ktoré boli transformované v zmysle tejto epiteliálnej metaplázie, riziko rakoviny je pomerne nízke. Pri epiteliálnych metapláziách, ktoré postihujú celú časť dolného pažeráka (Barrettov pažerák), je však toto riziko vyššie. Endoskopické kontroly by sa preto mali vykonávať v individuálne rôznych intervaloch.
Kedy navštíviť lekára je absolútne vhodné?
- Napriek tomu, že antacidá berieme týždeň, príznaky nie sú lepšie.
- Bolesť vyžaruje do paží.
- Chým sa dostane do úst (regurgitácia).
- Príznaky refluxu sú dlhotrvajúce (chronické).
- Príznaky sa zvyšujú.
- Pálenie záhy alebo regurgitácia kyseliny u detí.
- Ak máte ťažkosti s prehĺtaním.
- Normalizácia hmotnosti
- Malé jedlá s nízkym obsahom tuku
- Bez stravy tesne pred spaním
- Žiadna čokoláda ani iné dezerty
- Žiadny nikotín
- Žiadne kyslé nápoje
- Káva iba s mliekom
- Namiesto kávy radšej čaj
- Žiadny alkohol
- Žiadne sýtené nápoje
- Po jedle choďte 30 minút
- Spite so zdvihnutou hornou časťou tela až o 45 ° a ležte na pravej strane