Gastroenterologický portál žalúdočný vred
Žalúdočný vred (žalúdočný vred, ulcus ventriculi), tiež nazývaný vred (z lat. Ulcus = vred), je poškodenie steny žalúdka, ktoré ovplyvňuje nielen najvyššiu vrstvu sliznice žalúdka, ale aj hlbšie vrstvy žalúdka. Najbežnejšou príčinou žalúdočných vredov je závažný alebo dlhotrvajúci zápal sliznice žalúdka. Ak je zápal veľmi pokročilý a veľmi hlboký a postihuje celú stenu žalúdka, v najhoršom prípade môže preraziť stenu (perforácia žalúdka), takže sa obsah žalúdka vyprázdňuje do brušnej dutiny. Toto je vždy život ohrozujúci stav.
Príčin žalúdočného vredu je niekoľko.
- Závažná akútna alebo chronická gastritída (poškodenie slizníc žalúdočnou kyselinou),
- časté alebo pravidelné užívanie liekov, napr. B. Lieky proti bolesti,
- vysoká konzumácia alkoholu a fajčenie,
- Stres resp
- infekcia žalúdočnou baktériou Helicobacter pylori.
Pretože mnoho infekcií žalúdočnej sliznice a tiež niekoľko žalúdočných vredov nemá príznaky, neexistujú spoľahlivé údaje o frekvencii výskytu. Odhaduje sa však, že asi 5% až 10% ľudí nad 50 rokov má alebo malo žalúdočný vred. Asi 50 zo 100 000 ľudí ju každý rok vyvíja nanovo. Žalúdočný vred (Ulcus ventriculi) je jednou z najbežnejších chorôb žalúdka.
Žalúdočný vred sa dá rozpoznať podľa gastroskopie a je zabezpečený vzorkou tkaniva odobratou počas gastroskopie.
Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku žalúdočného vredu, patria:
- Fajčenie a pitie vysoko odolného alkoholu,
- pravidelné lieky vrátane nesteroidných protizápalových liekov,
- genetická dispozícia a
- Infekcia baktériou Helicobacter pylori .
Príznaky, ktoré môže žalúdočný vred spôsobiť, sú rôzne a nešpecifické.
- Strata chuti do jedla
- Strata váhy
- Pocit tlaku, nevoľnosť a nevoľnosť
- mierna až silná ostrá bolesť v hornej časti brucha
Najbežnejšou komplikáciou je chronické alebo akútne krvácanie z (nerozpoznaného) žalúdočného vredu. Akútne krvácanie je zvyčajne charakterizované silnou bolesťou, vracaním krvi („čierna“ krv, ktorá sa zrazila zo žalúdočnej kyseliny) a/alebo čiernou stolicou (dechtová stolica). Spravidla si vyžaduje okamžitú liečbu. To sa deje zastavením krvácania počas gastroskopie (napr. Uzavretím zdroja krvácania sponami); táto liečba je v drvivej väčšine prípadov úspešná. V opačnom prípade je potrebné vykonať chirurgický zákrok. Chronické krvácanie je často viditeľné iba pri nejasnej anémii a často prebieha bez príznakov. Aj tu sa nachádza podkladový žalúdočný vred a lieči sa gastroskopiou.
Ak je žalúdočná stena tak poškodená, zvyčajne v dôsledku žalúdočného vredu, že sa prednou stenou žalúdka otvára do brušnej dutiny, hovorí sa tomu perforácia žalúdka. Perforáciu žalúdka sprevádza silná a bodavá bolesť a takmer vždy si vyžaduje operáciu.
Ak je žalúdočný vred na zadnej stene žalúdka, môže sa tiež rozšíriť za žalúdočnú stenu do pankreasu za žalúdkom. Toto sa nazýva penetrácia do žalúdka. Typická silná bolesť chrbta nemusí vždy naznačovať príčinu v žalúdku!
V asi 4% prípadov je žalúdočný vred zhubné ochorenie žalúdka (rakovina žalúdka). Minimálne v 70% prípadov sa vyskytuje aj infekcia Helicobacter, ktorá sa potom musí tiež liečiť. Diagnóza je vždy zabezpečená vzorkou tkaniva počas gastroskopie. Z dôvodu možnej malignity je obzvlášť dôležité, aby sa všetky žalúdočné vredy kontrolovali zrkadlom: často je počiatočná vzorka tkaniva bez malignity a iba úplné vyliečenie, ako je zdokumentované v kontrolnej vzorke, spoľahlivo vylučuje malignitu.
Žalúdočný vred, ako je gastritída, sa obvykle lieči inhibítormi protónovej pumpy (PPI) s účinnými látkami omeprazol, pantoprazol alebo esmoeprazol alebo v zriedkavých prípadoch aj antacidami.