Gastroezofageálny reflux medzi fyziologickými reakciami a chorobami Arcadia Hospital, Medical Centers

medzi
Gastroezofageálny reflux zahŕňa prechod žalúdočnej kyseliny (niekedy žlče) zo žalúdka do pažeráka. Gastroezofageálny reflux sa vyskytuje u každého zdravého človeka niekoľkokrát denne, najmä po veľkých jedlách a počas spánku, bez výraznejších príznakov a bez toho, aby bol považovaný za chorobu. Keď dôjde k prekročeniu normálnych antirefluxných mechanizmov a množstvo žalúdočného obsahu prúdiaceho späť do pažeráka je nad normálne limity, čo spôsobuje príznaky podráždenia sliznice pažeráka, gastroezofageálny reflux.

Priaznivé faktory gastroezofageálneho refluxu

Výskyt gastroezofageálnej refluxnej choroby uprednostňujú:

  • stravovacie faktory;
  • fajčenie;
  • obezita;
  • tehotenstvo;
  • hiatálna kýla (anatomická zmena v oblasti medzi pažerákom a žalúdkom);
  • sklerodermia (zhrubnutá pokožka);
  • chirurgický zákrok;
  • niektoré lieky používané na liečbu stavov, ako je esenciálna hypertenzia a astma.

Refluxná choroba pažeráka: príznaky a diagnóza

Gastroezofageálna refluxná choroba môže mať typické príznaky, ale aj iné, menej časté.

Typické príznaky:

  • regurgitácia (potlačenie obsahu žalúdka v ústnej dutine bez úsilia na zvracanie);
  • pálenie záhy (pocit pálenia).

Ďalšie príznaky, menej časté:

  • epigastrická bolesť;
  • dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním misky s jedlom);
  • odynofágia (bolesť pri prehĺtaní misky s jedlom);
  • retrosternálna bolesť, ktorá môže napodobňovať srdcové choroby;
  • respiračné (nočné dýchavičnosť, chronický kašeľ);
  • ORL povahy (dysfónia, laryngitída);
  • halitóza (zápach z úst);
  • glóbus (pocit „uzla v krku“);
  • zubné erózie.

Nie všetci pacienti s gastroezofageálnou refluxnou chorobou vyžadujú ďalšie vyšetrenia. U pacientov s klasickými príznakmi (pálenie záhy a/alebo regurgitácia) sú tieto postačujúce na stanovenie diagnózy a na začatie liečby.

Vyšetrenia sú užitočné u pacientov, ktorí nereagujú na liečbu, majú závažné príznaky, ktoré poukazujú na komplikácie choroby (dysfágia, odynofágia, strata hmotnosti, anémia, gastrointestinálne krvácanie), majú dlhodobé ochorenie alebo sú starší ľudia.

Paraklinické diagnostické metódy sú viacnásobné:

  • horná zažívacia endoskopia - identifikuje lézie sliznice pažeráka vyvolané refluxom, komplikácie choroby a umožňuje odber biopsií v podozrivých oblastiach;
  • ph-metria pažeráka (záznam pH počas 24 hodín);
  • ďalšie metódy - báriové rádiologické vyšetrenie a manometria pažeráka - v súčasnej praxi zriedka používaný.

Komplikácie refluxnej choroby pažeráka

Komplikácie, ktoré sa v priebehu času vyskytujú v dôsledku chronického zápalu, predstavujú:

  • refluxná ezofagitída;
  • vred pažeráka (hlboká rana sliznice pažeráka) - má riziko krvácania alebo perforácie;
  • benígna stenóza pažeráka (zúženie pažeráka) - vyskytuje sa sekundárne po hojení jaziev vredu pažeráka;
  • Barrettov pažerák - premalígny stav, ktorý môže byť komplikovaný vznikom rakoviny pažeráka.

Liečba refluxnej choroby pažeráka

Liečba Gastroezofageálna refluxná choroba sa zameriava hlavne na zmeny životného štýlu a liečbu drogami, len malá časť pacientov vyžaduje antirefluxnú chirurgickú liečbu. Antirefluxná chirurgia alebo endoskopia sú vyhradené pre pacientov, ktorí nereagujú na liečbu drogami.

Antisekrečné lieky, ktorý inhibuje sekréciu žalúdočnej kyseliny (najmä inhibítory protónovej pumpy), je najúčinnejší. Ostatné použité lieky sú činidlá pohyblivosti (stimuluje vyprázdňovanie žalúdka a klírens pažeráka), antacidá (neutralizuje potlačenú žalúdočnú kyselinu s rýchlou úľavou od príznakov) a cytoprotektívny.

Odporúča sa:

  • vyhýbanie sa objemným jedlám a vysokému príjmu tekutín;
  • vyhýbajte sa vodorovnej polohe ihneď po jedle (počkajte najmenej 3 hodiny pred spaním);
  • odvykanie od fajčenia;
  • strata váhy;
  • zníženie spotreby alkoholu, kávy, čokolády, tukov, sýtených tekutín, čaju, mäty, citrusových plodov, paradajok, korenia, cibule, cesnaku;
  • vyhýbanie sa NSAID (nesteroidným protizápalovým liekom), nitrátom, diazepamu, estrogénu atď .;
  • zdvihnutie hlavy postele alebo použitie objemných vankúšov;
  • vyhnúť sa ohýbaniu ihneď po jedle;
  • nepoužívajte bezpečnostné pásy.

Pre správnu diagnostiku a liečbu gastroezofageálnej refluxnej choroby je potrebné sa obrátiť na odborného lekára prostredníctvom služby Call Center - 0232 920.