Gastroezofageálny reflux môže ľahko liečiť gastroenterológ; LaurusMedical - hemoroidy,
Gastroezofageálny reflux postihuje pomerne veľa ľudí. Ak sa gastroezofageálna refluxná choroba nebude správne liečiť, môže viesť k vážnym dlhodobým komplikáciám.
Gastroezofageálny reflux alebo syndróm gastroezofageálneho refluxu sú jedným z bežných stavov moderného človeka. Gastroezofageálny reflux (GERD) je prechod časti obsahu žalúdka do pažeráka. Podľa Dr. Eleny Capcelea, gastroenterológky na Laurus Medical Clinic, obsah refluxu môže pozostávať iba z kyslého žalúdočného sekrétu alebo menej často zmiešaného s biliopankreatickými sekrétmi.
Ako sa prejavuje gastroezofageálny reflux
Skutočný výskyt gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD) nie je známy. Existuje veľa asymptomatických prípadov a iné s atypickými prejavmi. GERD je bežnejšia vo vyspelých krajinách. Prevalencia je vyššia u mužov a starších ľudí. Faktory, ktoré zvyšujú výskyt ochorenia, sú hiátová kýla, fajčenie, alkohol a nesteroidné protizápalové lieky.
Veľmi špecifickými príznakmi sú pálenie záhy alebo popáleniny a regurgitácia. Izolované alebo spojené, často sa vyskytujú po jedlách s vysokým obsahom tuku alebo s vysokým obsahom tukov. Pálenie záhy je opísané ako pocit pálenia v hrudníku. A zlepšuje sa to konzumáciou mlieka a antacíd. Aby ste si boli istí, že popáleniny sú spôsobené gastroezofageálnym refluxom, mali by sa opakovať najmenej dvakrát týždenne a majú vplyv na kvalitu života.
Regurgitácia je reflux žalúdočného/pažerákového obsahu do hltana a ústnej dutiny, bez námahy, bez nevoľnosti alebo brušnej kontraktúry. Ďalšie príznaky sú atypické: nekardiálna bolesť na hrudníku, pľúcne príznaky v dôsledku aspirácie (kašeľ, astma), hrtanové príznaky (dysfónia, chrapot), chronické čkanie, sialorea (hojné množstvo sliny).
Je potrebné spomenúť alarmujúce príznaky: výrazný úbytok hmotnosti, dysfágia alebo ťažké prehĺtanie, odynofágia alebo bolestivé prehĺtanie, krvácanie z hornej časti gastrointestinálneho traktu (pacient má vracanie s krvou alebo čiernymi stolicami), anémia. Budú vyžadovať endoskopické a rádiologické vyšetrenia, ktoré nebudú oneskorené.
Ako diagnostikovať GERD?
Podľa doktorky Eleny Capcelea je horná zažívacia endoskopia (EDS) s biopsiou ideálnou metódou na dokumentáciu typu a rozsahu poškodenia pažeráka na sliznici spôsobeného refluxom.
EDS je indikovaná: u pacientov s „alarmujúcimi príznakmi“, u ktorých je liečba neúčinná, u pacientov nad 50 rokov s chronickými refluxnými príznakmi (viac ako 3 roky), u pacientov, ktorí potrebujú nepretržitú chronickú liečbu.
PH-metria pažeráka je 24-hodinové ambulantné sledovanie pH pažeráka. Vyzývací test (Bernsteinov test) hodnotí citlivosť sliznice pažeráka na kyselinu. Tento test je indikovaný u pacientov s atypickými prejavmi GERD (bolesť na hrudníku), aby sa zistilo, či sú príznaky spôsobené prítomnosťou kyseliny v pažeráku. Negatívny test nevylučuje diagnózu GERD.
Medzi doplnkové diagnostické metódy patrí manometria pažeráka a rádiologické vyšetrenie. Manometria je vyšetrenie, ktoré meria tlak v srdci (dolný pažerákový zvierač). Rádiologické vyšetrenie má v diagnostike GERD obmedzené využitie. Ak nie je k dispozícii endoskopia hornej časti tráviaceho traktu, diagnostickou metódou je rádiologické vyšetrenie s dvojitým kontrastom.
Komplikácie GERD sú vážne
Medzi komplikácie patrí refluxná ezofagitída endoskopickou zmenou distálneho pažeráka, ktorá spočíva v erózii. Benígna stenóza pažeráka (peptická) má progresívny a dlhý vývoj a predĺženie o 1-4 cm. Prejavuje sa progresívnou dysfágiou (spočiatku v tuhej strave, potom v polotuhej látke a tekutinách). Pacient popisuje, že pociťuje upchatie potravy pozdĺž pažeráka. Barrettov syndróm je premalígna patológia pre adenokarcinóm pažeráka (rakovina pažeráka). Vred pažeráka je zriedkavý a vyskytuje sa na pozadí refluxnej ezofagitídy a Barrettovho pažeráka. Perforácia vredu pažeráka je jednou zo zriedkavých komplikácií
Takto sa lieči gastroezofageálny reflux
GERD je pomaly progresívny stav s priaznivou prognózou. Málokedy spôsobuje životne dôležité komplikácie, a to aj pri absencii liečby. Preto je počiatočná liečba GERD lekárska. Zahŕňa to zmeny životného štýlu a liečbu drogovými závislosťami. Iba malá časť pacientov vyžaduje antirefluxnú operáciu.
Medzi zmeny v životnom štýle patrí: zdvihnutie hlavy postele, ukončenie fajčenia a konzumácie alkoholu, redukcia tukov a porcií jedla, chudnutie, ak je to potrebné. vyhýbajte sa potravinám ako: čokoláda, káva, čaj, kola, mäta, citrusové alebo paradajkové džúsy, cibuľa, cesnak.
Liečba drogami je indikovaná u tých, ktorých zmena životného štýlu nie je účinná, a u všetkých pacientov s komplikáciami GERD. Odporúčané lieky sú z nasledujúcich kategórií: antacidá, prokinetiká, antisekretory, inhibítory protónovej pumpy. Chirurgická liečba je pre túto patológiu indikovaná zriedka.