Gastroezofageálny reflux Regurgitácia u dojčiat, mamičiek a kojencov

Žalúdočný reflux u detí

žalúdočný reflux u detí

Takmer všetky deti vylučujú nadbytočné mlieko, čo nemusí nutne znamenať zdravotný problém, ale je potrebné pochopiť rozdiel medzi normálnou regurgitáciou a žalúdočným refluxom. Viac sa dozviete v riadkoch nižšie.

Čo je to žalúdočný reflux u detí?

Žalúdočný reflux je slovo používané na opis toho, čo sa stane, keď sa obsah žalúdka - jedlo (mlieko) a kyselina - vráti do hrdla alebo úst. Väčšina detí má normálny stupeň refluxu, pretože ich tráviaci systém sa stále vyvíja a nedokáže zadržať viac potravy v žalúdku. To znamená, že keď je žalúdok dieťaťa plný, prebytočné mlieko sa vylučuje, alebo po ňom grganie (Grganie).

Počas prvého roku života sa svaly žalúdka postupne posilňujú a zefektívňujú pri udržiavaní potravy, takže klesá riziko refluxu. Fyziologický žalúdočný reflux alebo regurgitácia je normálna - takmer všetky deti vylúčia malé množstvo mlieka po niekoľkých jedlách, či už sú dojčené alebo v prášku. Spravidla klesá na 6 až 12 mesiacov. Na druhej strane je gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) menej častým a závažnejším patologickým procesom, ktorý si zvyčajne vyžaduje lekárske ošetrenie. Tiež sa to volá patologický reflux. Prejavuje sa pretrvávajúcou regurgitáciou, s typickými komplikáciami, ako je zhoršený rast, zhoršený vývoj, kŕmenie atď.

Regurgitácia u detí

Regurgitácia znamená návrat obsahu žalúdka do úst. Regurgitácia často zahŕňa vylúčenie prebytočného jedla. Často sa to zamieňa s vracaním, ale na rozdiel od nich, regurgitácia nespôsobuje dieťaťu nepríjemné pocity.

Regurgitácia je príznak, ktorý je normálny a bežný u dojčiat. Je to spôsobené veľmi malým objemom, ktorý môže mať pažerák dieťaťa, a môže byť tiež daný príliš konzistentným jedlom alebo predĺženým časom ležania.

Problémy s priberaním na váhe, nadmerný plač, dieťa nechce jesť, má problémy s dýchaním alebo ak má regurgitované jedlo zvláštnu farbu alebo stopy krvi - sú to príznaky zdravotného problému a mali by ste sa s nimi poradiť.

Je dôležité poznať rozdiely medzi zdanlivo podobnými pojmami, ako sú gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) a normálna regurgitácia dieťaťa:

Epizódy gastroezofageálneho refluxu sa vyskytujú, keď sa obsah žalúdka dostane do pažeráka.
K epizódam regurgitácie dochádza, keď sa reflux dostane do úst.
Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) označuje poškodenie tkaniva alebo škodlivé príznaky, ktoré sa vyskytujú v dôsledku refluxu. Môže sa vyskytnúť po predčasnom pôrode a u dojčiat s chronickým ochorením pľúc alebo detskou mozgovou obrnou.

Čo je to tichý reflux?

Niekedy sa u dieťaťa môže vyvinúť reflux, ale v skutočnosti jedlo nevylučuje. Namiesto toho sa obsah žalúdka dostane do zadnej časti hrdla a dráždi ho (odtiaľ názov laryngofaryngeálny reflux).

dieťa odmieta jedlo
ťažké alebo hlučné dýchanie
chrapot
bolesť pri ležaní na chrbte
pretrvávajúci kašeľ

Ak má vaše dieťa akýkoľvek z príznakov tichého refluxu, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Aké sú príznaky refluxnej choroby pažeráka u detí?

Hlavným príznakom refluxu a gastroezofageálneho refluxu je vylučovanie mlieka v ústach.

Nepatologický žalúdočný reflux zriedka vedie k zvracaniu, podráždenosti alebo zhoršenej výžive. U dojčiat môžu byť príznakmi refluxnej choroby pažeráka odmietnutie jedla, ťažkosti s prehĺtaním a časté vracanie.

Novorodenci s žalúdočný reflux:

Normálne priberám
nemá problémy s kŕmením
nemajú dýchacie príznaky
nevykazujú známky neuro-behaviorálneho poškodenia

Refluxná choroba pažeráka môže zase spôsobiť príznaky ako:

vyklenutie chrbta počas jedla alebo ihneď po kŕmení
kŕče - plač, ktorý pretrváva dlhšie ako 3 hodiny denne bez známej lekárskej príčiny
chudnutie a zhoršený normálny vývoj
kašeľ a dýchavičnosť
nepohodlie po kŕmení
odmietnuť jesť alebo jesť málo
zvracací reflex (dávivý reflex) alebo problémy s prehĺtaním
nútené a časté zvracanie

Dojčatá nie sú schopné povedať, že ich niečo trápi, ale môžu sa u nich prejavovať príznaky nadmerného plaču, poruchy spánku a znížená chuť do jedla.

Aké sú príčiny žalúdočného refluxu u detí?

Na dolnom konci nazývaného gastrointestinálny trakt je sval dolný pažerákový zvierač. Tento sval sa uvoľní, aby zanechal jedlo v žalúdku, a stiahne sa, aby zastavil tok potravy a kyseliny späť do pažeráka. Ak sa tento sval nezatvorí správne, tekutina sa vráti späť do pažeráka. Je to pomerne častý problém u dospelých, ale u dojčiat zriedkavý.

Reflux alebo regurgitácia sú bežné u dojčiat, ktoré majú takéto epizódy najmenej 1 - 2 krát denne, a sú spôsobené tým, že vyvíja sa tráviaci systém dieťaťa. Regurgitácia a reflux sa znižujú, pretože sa žalúdočné svaly vyvíjajú lepšie, zvyčajne po 18 mesiacoch.

Niekedy môže reflux prerásť do refluxnej choroby pažeráka, ktorá si vyžaduje špecializované lekárske ošetrenie.

Väčšina z nich rizikové faktory pre žalúdočný reflux u dojčiat Zahŕňajú:

relaxácia dolného zvierača pažeráka po kŕmení
kŕmenie príliš veľa mlieka
gastrointestinálny trakt príliš malý
dieťa sa nedostatočne pohybuje
nesprávne umiestnenie dieťaťa, najmä počas kŕmenia a po ňom - vodorovná poloha uľahčuje reflux obsahu zo žalúdka do pažeráka
nesprávna poloha spánku - odporúča sa, aby deti spali na chrbte, aby sa znížilo riziko syndrómu náhleho úmrtia dieťaťa a žalúdočného refluxu

Reflux môže byť tiež daný materske dieta. Niektoré potraviny môžu spôsobiť reflux, v závislosti od veku dieťaťa. Napríklad citrusové plody a výrobky z paradajok zvyšujú produkciu kyseliny v žalúdku. Potraviny ako čokoláda, mäta a jedlá s vysokým obsahom tuku môžu tiež zvýšiť riziko refluxu u dieťaťa.

Nesprávne prisatie prsníka

Dieťa musí byť správne pripevnené k prsníku, aby mohlo byť efektívne kŕmené. Ak nie je správne pripevnená, môže nastať rad problémov, napríklad bolesť prsníkov u matky, nedostatočná výživa dieťaťa, dieťa je vždy hladné a to vedie k plaču a podráždenosti, čo emočne ovplyvňuje dieťa i matku.

Známky správneho prisatia prsníkov:

dieťa má široko otvorené ústa, pery smerujú von;
ústa dieťaťa zahŕňajú bradavku a väčšinu areoly (tmavšia časť okolo bradavky);
brada sa dotýka prsníka;
jazyk dieťaťa smeruje k dolným ďasnám;
vidno, že dieťa čerpá mlieko z prsníka, nie z bradavky;
môžete počuť, ako dieťa prehĺta mlieko;
dieťa je pokojné.

NESPRÁVNE známky prisatia prsníkov:

v ústach dieťaťa je iba bradavka, nie okolité tkanivo;
dieťa pohybuje jazykom a nemôže preniknúť do prsného tkaniva;
dieťa je nešťastné a rozrušené;
je to nepríjemné a pre matku sú to bolesti (nesprávne priloženie k prsníku je hlavnou príčinou zápalu bradaviek);
nie je počuť dieťa prehĺtať mlieko.

Keď je dieťa dojčené, prenos mlieka z matky na dieťa je neefektívny. Môže tak dôjsť k upchatiu mliečnych ciest, prsníky sú bolestivé a napučiavať a existuje riziko mastitída. Na druhej strane, ak dieťa neprijíma dostatok mlieka, nebude priberať a nastanú vývojové problémy, dieťa bude hladné, bude neustále plakať. Ak dieťa cmúľa a je nesprávne prisaté, môže dôjsť k nadmernej stimulácii prsníkov, aby sa vytvorilo ešte viac mlieka, čo stagnuje a zvyšuje sa riziko poškodenia prsníkov.

Neznášanlivosť na bielkoviny kravského mlieka

Príznaky alergie alebo intolerancie na kravské mlieko môžu byť veľmi podobné príznakom refluxu. Až v 30% prípadov sú deti so silným refluxom alergické na kravské mlieko.

Ak je vaše dieťa kŕmené umelou výživou, požiadajte svojho lekára, aby mu predpísal hypoalergénnu výživu na niekoľko týždňov, aby zistil, či to pomáha.Ľudský HA 1, Nestlé NAN HA1, Sušené mlieko Topfer Lactana HA1 atď.).

Gastroezofageálna refluxná choroba, alergia na kravské mlieko a intolerancia kravského mlieka sú stavy, ktoré sa často vyskytujú u dojčiat mladších ako 1 rok. Vzťah medzi nimi bol študovaný a dosiahol sa dôležitý záver: až v polovici prípadov refluxu žalúdka u dojčiat mladších ako 1 rok môže existovať súvislosť s alergiou alebo intoleranciou na bielkoviny kravského mlieka.

Bielkoviny z kravského mlieka je jedným z najčastejších spúšťačov potravinových alergií v detstve. Väčšina detí (80%) prekoná alergiu na bielkoviny kravského mlieka vo veku do 4 rokov. Ak sa zistí intolerancia alebo alergia na bielkovinu kravského mlieka, vylúčia sa potraviny obsahujúce bielkovinu kravského mlieka a podajú sa hypoalergénne vzorce HA. Nie sú uvedené ani výrobky z kozieho alebo ovčieho mlieka, ani výrobky z rastlinného mlieka, ako napríklad ryžové mlieko, mandle atď., A výrobky na báze sóje by sa mali podávať s opatrnosťou.

Obmedzujúca jazyková brzda

Obmedzujúca jazyková brzda príp anchiloglosia je to stav prítomný pri narodení, ktorý obmedzuje normálny rozsah pohybov jazyka. Na spodnej časti jazyka je veľmi krátky, hrubý alebo tesný tkanivový pás (lingválna brzda), ktorý ho spája s dolnou oblasťou úst. Dieťa ťažko vyplazuje jazyk a je ovplyvnené kŕmením.

Niekedy sú prípady mierne a nespôsobujú problémy, zatiaľ čo iné môžu vyžadovať nápravu jednoduchým chirurgickým zákrokom.

Obmedzujúca jazyková brzda môže mať vplyv na dojčenie. Dieťa sa nevie správne prisať a nedokáže efektívne sať mlieko. Dojčatá nielenže nemôžu cmúľať mlieko tak, ako by mali, ale majú tendenciu „žuť“ bradavku, čo spôsobuje bolesť a zranenie, a pri pokuse o cmúľanie mlieka prehltnú viac vzduchu, čo môže zvýšiť riziko zadusenia. alebo žalúdočný reflux.

Správny pohyb jazyka tiež stimuluje nervus vagus, ktorý dáva telu vedieť, že sa jedlo blíži k žalúdku. Ak sa tak nestane, potom sa spomalí celý tráviaci systém a dôjde k zápche. Vagusový nerv je nerv, ktorý spája tráviaci systém s mozgom a je tesne pod jazykom.

Ako je diagnostikovaný gastroezofageálny reflux u dojčiat?

Zvyčajne sa žalúdočný reflux zistí na základe fyzikálneho vyšetrenia, niekedy však môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia.

Niekedy môžu byť potrebné rádiografy, tráviace endoskopy na zistenie akýchkoľvek komplikácií alebo príčin refluxu. Manometria pažeráka analyzujte odpor svalov pažeráka a zistite, či existujú problémy s refluxom alebo ťažkosti s prehĺtaním. Možno tiež odporučiť meranie pH pomocou špecifického testu, ktorý meria hladinu pH alebo kyseliny v pažeráku.

Liečba žalúdočných štiav u detí

Vo väčšine prípadov gastroezofageálna refluxná choroba u dojčiat zmizne skôr, ako sa zmení na gastroezofageálnu refluxnú chorobu, takže lekári v skutočnosti reflux u dojčiat neliečia.

Malo by sa zabrániť nadmernej námahe dieťaťa, malo by sa po kŕmení držať 30 minút vo zvislej polohe a môže sa odporučiť zmeniť stravu zmenou mliečneho vzorca. Dieťa musí spať na chrbte, na pevnom matraci. U detí spiacich na šikmom povrchu, ako je autosedačka alebo hojdacie kreslo, môže byť vyššie riziko refluxu.

Ak hovoríme o gastroezofageálnej refluxnej chorobe, môžeme odporučiť lieky na zníženie množstva kyseliny v žalúdku dieťaťa, ale iba vtedy, ak má problémy so spánkom a kŕmením a nepriberá.

Aké podmienky môžu spôsobiť gastroezofageálny reflux dieťaťa

Žalúdočný reflux nastáva, keď sa obsah žalúdka posiela späť do pažeráka. Je veľmi častá u dojčiat a najčastejšie sa vyskytuje po kŕmení. Hlavnými príčinami sú neúplný vývoj dolného zvierača pažeráka a príliš malá žalúdočná trubica, ale existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu prispievať k žalúdočnému refluxu, vrátane určitých chorôb:

gastroparéza (oneskorené vyprázdnenie žalúdka) - je porucha, ktorá spôsobuje, že žalúdok vylučuje obsah príliš tvrdo, ale za normálnych okolností sa kontraktuje na odoslanie potravy do tenkého čreva na trávenie. Svaly žalúdka však nepracujú správne, žalúdočný obsah zostáva v žalúdku dlhšie, ako by mali, a hrozí reflux. Gastroparéza je u dojčiat zriedkavá.
Hiatálna kýla - Malá hiatálna kýla nespôsobuje problémy, ale väčšia môže spôsobiť žalúdočný reflux a pálenie záhy. Hiatálne kýly sú u dojčiat zriedkavé. Hiatálna kýla u detí je zvyčajne vrodená (vyskytuje sa pri narodení).
Poruchy vývoja
Cystická fibróza
Epilepsia
Vrodené poruchy žalúdočných sond
Astma

Výstražné signály - Kedy vyhľadať lekára?

Pokiaľ sa dieťa s refluxom vyvíja dobre a nevyvinú sa mu ďalšie súvisiace problémy, napríklad ťažkosti s dýchaním, tento problém nepotrebuje liečbu a časom sa sám upraví.

Poraďte sa so svojím lekárom, ak vaše dieťa:

ťažko dýcha alebo má pískanie
často zvracať
regurgitovaná tekutina je nazelenalá, žltá alebo obsahuje stopy krvi
nepriberaj
často plače a javí známky, že ho niečo bolí
odmietnuť jedlo
vykazuje známky dehydratácie, ako sú suché plienky alebo extrémne rozrušenie

Komplikácie žalúdočného refluxu môžu byť:

problémy s dýchaním (ak sa obsah žalúdka dostane do priedušnice, pľúc alebo nosa)
sčervenanie a podráždenie pažeráka, stav nazývaný ezofagitída
krvácanie do pažeráka
zjazvené tkanivo v pažeráku, ktoré môže spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním

Môžu ovplyvniť vašu stravu a narušiť správnu výživu. Ak teda vaše dieťa nepriberá podľa očakávania alebo chudne, je dôležité poradiť sa so svojím lekárom.

Dojčenie a žalúdočný reflux u detí

Dojčenie by sa nemalo prerušovať. Dojčenie zostáva najlepším zdrojom detskej výživy, pretože materské mlieko má vyvážený obsah bielkovín, tukov, aminokyselín, vitamínov, minerálov, železa a vápnika pre kojencov.

Výhody dojčenia sú pre dieťa s refluxom ešte dôležitejšie ako pre dieťa, ktorého sa tento problém netýka. Niektoré údaje tomu nasvedčujú dojčené deti majú menej epizód refluxu ako dojčené deti. Materské mlieko sa trávi ľahšie ako receptúra a vylučuje sa zo žalúdka dvakrát rýchlejšie. To je dôležité, pretože akékoľvek oneskorenie pri vyprázdňovaní žalúdka môže zhoršiť reflux. Materské mlieko môže byť tiež menej dráždivé pre pažerák ako mlieko v prášku.

Praktické tipy pre dojčenie dojčiat so žalúdočným refluxom

Kŕmte dieťa vo zvislej polohe. Ak je to možné, držte dieťa po kŕmení tiež 30 minút vo zvislej polohe. Po kŕmení dieťaťom netraste.
Dieťa počas kŕmenia ľahko oblečte do odevov, ktoré sa ľahko perú, a na ochranu odevu pred vyradeným mliekom použite podbradník vrátane uteráka na pleci.
Vyskúšajte menšie a hustejšie jedlá. Vyvarujte sa nadmernému kŕmeniu dieťaťa.
Dajte pozor, aby ste po kŕmení uprednostnili grganie dieťaťa, ktoré môže znížiť prehĺtanie vzduchu a znížiť riziko refluxu.
Dieťa by malo spať na chrbte, aj keď netrpí refluxom.

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.