Gastrointestinálne prejavy pri systémovom lupus erythematosus
Systémový lupus erythematosus ovplyvňuje celé telo a gastrointestinálny systém nie je výnimkou. U pacientov s lupusom sa často vyskytujú gastrointestinálne problémy, ako aj komplikácie v okolitých orgánoch, ako je pankreas a žlčník.
Gastrointestinálne príznaky sú nešpecifické a zahŕňajú anorexia, nevoľnosť, zvracanie a bolesti brucha, často spôsobuje problémy s diferenciálnou diagnostikou s inými poruchami trávenia.
Tieto príznaky sú dôsledkom záujmu o peritoneálnu sérosu alebo mezenterickú arteritídu. Mesenterická vaskulitída sa prejavuje bolesťami brucha, horúčkou, vracaním. Diagnóza je potvrdená vyšetrením brušnej počítačovej tomografie - prítomnosť známok črevnej ischémie a pri absencii liečby môže byť komplikovaná krvácaním, infarktom a perforáciou čreva.
Pažerák môže byť ovplyvnený aj lupusom, ktorý často súvisí so zápalom. Zápal v pažeráku môže spôsobiť gastroezofageálny reflux. Gastroezofageálna refluxná choroba sa prejavuje popáleniny, nadúvanie a grganie.
Na pozadí systémového erytematózneho lupusu sa môže vyskytnúť aj zvracanie, hnačky a zápcha. Tieto zažívacie príznaky môže vyvolať liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi alebo kortikosteroidmi, ktoré sa často používajú na liečbu lupusu.
Zápalové ochorenie čriev sa môže vyskytnúť aj na pozadí systémového lupus erythematosus. Ulcerózna kolitída a Crohnova choroba sú dve zápalové autoimunitné ochorenia, ktoré sa môžu vyskytnúť u pacientov s lupusom. Hnačky a bolesti brucha sú špecifické pre tieto dve choroby, lekár je ten, ktorý dokáže stanoviť správnu diagnózu.
Akútna pankreatitída sa môžu vyskytnúť v dôsledku vaskulitídy alebo liečby kortizónom alebo imunosupresívami. Zápal pankreasu, teda pankreatitída, sa musí liečiť podľa jeho príčiny. Pankreatitída spôsobená vaskulitídou sa lieči kortikosteroidmi, zatiaľ čo pankreatitída spôsobená liečbou kortikosteroidmi sa lieči ukončením liečby na základe kortizónu.
K poškodeniu pečene môže dôjsť v dôsledku ochorenia alebo sekundárne po farmakologickej liečbe (nesteroidné protizápalové lieky alebo imunosupresíva).
Hepatomegália sa vyskytuje u 30% pacientov so systémovým lupus erythematosus a biopsia pečene môže vykazovať lézie pečeňovej steatózy (najčastejšie) alebo hepatitídy.
Zvýšené pečeňové enzýmy (aminotransferázy) sa vyskytujú u 1/3 pacientov, tiež žltačka a zvýšené enzýmy cholestázy sa vyskytujú u SLE.
Systémový lupus erythematosus, ktorý je autoimunitným ochorením, môže byť spojený s primárnou biliárnou cirhózou alebo autoimunitnou hepatitídou. Autoimunitná hepatitída je ochorenie pečene, ktoré spôsobuje, že imunitný systém napáda pečeňové bunky a spôsobuje zápal pečene. Viac ako polovica ľudí trpiacich autoimunitnou hepatitídou trpí aj ďalším autoimunitným ochorením, vrátane systémového lupus erythematosus. Hlavným príznakom tohto autoimunitného stavu je extrémna únava. Môže sa ale vyskytnúť aj žltačka, zväčšenie pečene, bolesti kĺbov a ťažkosti v bruchu.
Prítomnosť antifosfolipidových protilátok môže spôsobiť syndróm Budd Chiari upchatím pečeňových žíl. Pacienti môžu pociťovať bolesti brucha, vodnateľnosť, opuchy, viditeľný kolaterálny venózny obeh v bruchu a hrudníku, pečeňovú encefalopatiu, gastrointestinálne krvácanie alebo môžu byť bez príznakov.
Splenomegália (zväčšená slezina) sa vyskytuje v dôsledku periateriálnej fibrózy alebo infarktu sleziny.
Lupus tiež zvyšuje riziko peptického vredu. Peptický vred v skutočnosti ide o léziu, ktorá sa vyskytuje v sliznici žalúdka, zvyčajne v dôsledku zvýšenej kyslosti alebo veľmi agresívnych liekov. Protizápalová liečba používaná na liečbu systémového lupus erythematosus zvyšuje riziko peptického vredu a ničí tkanivá v žalúdočných stenách. Infekcia Helicobacter pylori, často častá u pacientov s lupusom, môže navyše spôsobiť peptický vred.
Gastrointestinálne príznaky sa vyskytujú alebo zhoršujú počas nástupu ochorenia a sú zoslabené alebo vymiznú počas obdobia remisie. Preto by pacient so systémovým lupus erythematosus mal podstúpiť liečbu a urobiť všetko pre to, aby sa predĺžila doba remisie choroby.
Medzitým budú gastrointestinálne príznaky liečené liekmi, ako si myslí váš lekár.