Gastrointestinálny syndróm - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba
Gastrokardiálny syndróm (Syndróm Remhelda) - rad zmien v reflexnej povahe kardiovaskulárneho systému, ktorých výsledkom je stimulácia pažeráka a žalúdočných receptorov citlivých na mechanické a chemické vplyvy. Dôvodom pre vznik záchvatov je stimulácia blúdivého nervu, pretečenie žalúdka alebo zvýšenie tlaku v brušnej dutine. Hlavným prejavom je vývoj príznakov, ktoré sú podobné infarktu. Diagnóza je založená na eliminácii srdcových chorôb a identifikácii gastrointestinálnych ochorení, ktoré môžu spôsobiť Remheldov syndróm. Liečba zahŕňa psychoterapiu, užívanie spazmolytík, sedatív.
Gastrointestinálny syndróm
Gastrokardiálny syndróm - na patológiu sa v gastroenterológii pozerá ako na funkčnú zmenu kardiovaskulárneho systému spôsobenú nadmernou excitáciou nervu vagus. Choroba má druhé meno, ktoré ako prvé popísal jej špecialista - Remkheldov syndróm. Často sa vyvíja na pozadí existujúcich vegetatívno-vaskulárnych ochorení. Viacerí gastroenterológovia spájajú gastrointestinálny syndróm s aterosklerotickými zmenami v koronárnych artériách a vysvetľujú jeho príznaky „ukradnutia“ masy z preplnenia kardiovaskulárneho systému v žalúdku: už narušené krvácanie do srdca v dôsledku redistribúcie krvi v dôsledku zníženia prietoku do preťaženého žalúdka. Gastrokardiálny syndróm je charakterizovaný vývojom príznakov podobných srdcovému infarktu.
Príčiny gastrointestinálneho syndrómu
Dôvodom pre vývoj charakteristických znakov gastrointestinálneho syndrómu je vagálna stimulácia s náchylnosťou na zvyšujúce sa podráždenie mechanoreceptorov (citlivé na naťahovanie) a chemoreceptorov (citlivé na pôsobenie chemických látok), ktoré sa nachádzajú v dolnom pažeráku, žalúdku a črevách. Počiatočné časti sú usporiadané. Príznaky sa zvyčajne prejavia, keď je žalúdok plný jedla, aerofágia (požití veľkého množstva vzduchu). Dôvodom môže byť zvýšený intraabdominálny tlak, plynatosť vyjadrená pri podráždení blúdivého nervu smerom nahor otvor.
Ľudia s ľahko excitovateľným nervovým systémom (hysteroidný typ) sú náchylní na vývoj patológie. Gastrokardiálny syndróm sa môže vyvinúť na pozadí hiátovej hernie, žalúdočného vredu, nádorov pažeráka a srdcového svalu.
Príznaky gastrointestinálneho syndrómu
Hlavné sťažnosti pacientov súvisia s porušením kardiovaskulárneho systému. Typický záchvat sa zvyčajne objaví po jedle. Najčastejšie sa vyskytujú nepravidelnosti v rytme, srdcová frekvencia (tachykardia, bradykardia a extrasystola), bolesť v srdci. Bolesť môže mať iný charakter - od naliehavej, bolestivej až po pálčivú a intenzívnu, pripomína záchvat angíny a spôsobuje strach zo smrti. Bolestivý syndróm môže mať krátkodobý charakter alebo môže trvať niekoľko hodín. Pacienti jasne popisujú lokalizáciu pocitov bolesti - za hrudnou kosťou vľavo, v oblasti srdca.
Útok je sprevádzaný zvýšením krvného tlaku, závratmi, bledosťou, studeným potom. Charakteristickým znakom syndrómu sú gastrointestinálne príznaky po vysadení samovzbudzujúceho zvracania alebo dlhodobého dýchania.
Diagnóza gastrointestinálneho syndrómu
Pretože príznaky ochorenia väčšinou pochádzajú z kardiovaskulárneho systému, pacienti sa často obracajú na kardiológa. Po potvrdení diagnózy je však potrebné pozorovať a liečiť gastroenterológa.
Diagnóza gastrointestinálneho syndrómu je založená na eliminácii srdcových chorôb (ischemická choroba srdca, srdcové arytmie), iných ochorení mediastinálnych orgánov (mediastinitída, aneuryzma hrudnej aorty), ako aj na identifikácii patológie gastrointestinálneho traktu, ktorá môže spôsobiť záchvaty (hiátová hernia, žalúdočné vredy) Rakovina žalúdka, pažerák).
Na vylúčenie srdcových chorôb sú pacienti s podozrením na syndróm gastrocardie podrobení elektrokardiografii. Takže na kardiograme IBS nezistil žiadne charakteristické príznaky ischémie myokardu. V čase útoku možno zaznamenať bradykardiu alebo tachykardiu. Na diagnostiku hiatálnej hernie sa vykonáva kontrastná rádiografia. Ultrazvuk brušnej dutiny umožňuje vylúčiť patológiu pečene a pankreasu. Použitie špecifických testov na detekciu Helicobacter pylori (ureázový dychový test) na potvrdenie alebo vylúčenie zadržaného žalúdočného vredu.
V diagnostike gastrointestinálneho syndrómu sú endoskopické techniky pred liečbou absolútne kontraindikované (gastroskopia): psychický stres a podráždenie receptor pažeráka a oblasti žalúdka môžu spôsobiť nadmernú stimuláciu blúdivého nervu a zástavu srdca.
Liečba gastrointestinálneho syndrómu
Pri liečbe tejto choroby je nevyhnutné navštíviť gastroenterológa, psychoterapeuta, v prípade potreby - chirurga. Bez ohľadu na to, prečo je liečba gastrointestinálneho syndrómu dôvodom, spočíva v diétnej terapii, ktorej základom je vyhnúť sa prejedaniu. Pacient by mal jesť v malých dávkach, v malých dávkach. Je potrebné obmedziť chemicky náročné jedlá, ako aj výrobky, ktoré spôsobujú nadmernú tvorbu plynov. Za prítomnosti obezity sa nevyhnutne vykonáva komplex opatrení na normalizáciu hmotnosti.
Aby sa zabránilo rozvoju záchvatov pol hodiny pred plánovaným jedlom, používajú sa spazmolytiká (papaverín, drotaverín). Ak gastrokardiálny syndróm nemá organickú príčinu, je potrebné vykonať psychoterapiu. Táto liečba je veľmi efektívna a výrazne zlepšuje kvalitu života pacienta. Liečba spočíva v použití sedatív, sedatív.
Pri výskyte organických patológií gastrointestinálneho traktu je najprv potrebné ošetrenie základnej choroby. Pri žalúdočných vredoch žalúdka je predpísaná špecifická liečba eradikácie Helicobacter pylori vrátane antibakteriálnych látok, inhibítorov protónovej pumpy a bizmutových prípravkov. Pri herniách pažeráka s otvorom bránice je možná konzervatívna terapia, ktorej účelom je znížiť gastroezofageálny reflux, zabrániť zvýšenému tlaku v brušnej dutine a zabrániť syndrómu gastrodekardu.
Ak je liek neúčinný, vrátane častého výskytu záchvatov, a tiež za prítomnosti komplikácií, vykoná sa chirurgická liečba. Operácia je zameraná na zošitie herniálneho portu, posilnenie pažerákového bránicového väzu (miechy) a zafixovanie žalúdka.
Prognóza a prevencia gastrointestinálneho syndrómu
Prognóza tejto patológie je priaznivá. Ochorenie sa dá ľahko napraviť, s odstránením organickej príčiny dôjde k úplnému zotaveniu. Ak gastrointestinálny syndróm nemá primárnu príčinu a vyvíja sa na pozadí autonómnej dysfunkcie, potom bude mať dobrý účinok psychoterapeutická liečba.
Prevenciou je normalizácia životného štýlu a stravovania, prejedanie sa, jedlo 5 - 6 krát denne, primeraná fyzická aktivita, udržiavanie normálnej hmotnosti.