Gastroparéza - príčiny, príznaky, liečba

gastroparéza je porucha, ktorá ovplyvňuje pohyb potravy zo žalúdka do tenkého čreva a bráni normálnej evakuácii žalúdka. Získajte viac informácií o príčinách, príznakoch a liečbe gastroparézy.

príčiny

Obsah:

Čo je to gastroparéza?

Gastroparéza je porucha ovplyvňujúca spontánny a normálny pohyb svalov (motilitu) žalúdka. Silné svalové kontrakcie zvyčajne tlačia potravu cez tráviaci trakt. Namiesto toho u ľudí s gastroparézou, evakuácia žalúdka spomaľuje alebo nefunguje vôbec, čím bráni správnemu vyprázdneniu žalúdka.

Cítite sa ako balvan v žalúdku

Niektoré lieky, ako sú lieky na opioidné bolesti, niektoré antidepresíva, alergické lieky a lieky proti vysokému krvnému tlaku, môžu spôsobiť pomalšie vyprázdňovanie žalúdka a spôsobiť podobné príznaky. U ľudí, ktorí už trpia gastroparézou, môžu tieto lieky zhoršiť stav.

Táto porucha môže mať vplyv na normálne trávenie, spôsobiť nevoľnosť a zvracanie a môže narušiť hladinu cukru v krvi a výživu. Príčina gastroparézy nie je zvyčajne známa. V niektorých prípadoch ide o komplikáciu cukrovky, v iných prípadoch sa u ľudí po operácii objaví gastroparéza. Aj keď na túto chorobu neexistuje žiadny liek, príznaky je možné zmierniť zmenou stravovania a užívaním liekov.

Ako sa to prejavuje?

Známky a príznaky gastroparézy sú nasledujúce:

  • zvracanie
  • nevoľnosť
  • nestrávené jedlo v žalúdku
  • a pocit ťažkosti v žalúdku po zjedení iba pár dúškov
  • zvracanie nestráveného jedla zjedeného o pár hodín skôr
  • kyslý reflux
  • upchatý žalúdok
  • nadúvanie
  • bolesť brucha
  • zmeny hladín cukru v krvi
  • nedostatok chuti do jedla
  • chudnutie a podvýživa

Mnoho ľudí s gastroparézou nemá viditeľné príznaky.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny gastroparézy nie sú vždy známe. V mnohých prípadoch sa však predpokladá, že tento stav je spôsobený poškodením nervu, ktorý ovláda svaly žalúdka (nerv vagus).

Vagusový nerv pomáha riadiť zložité procesy v zažívacom trakte. Tento nerv sa prenáša najmä na svaly žalúdka, aby sa stiahli a tlačili potravu do tenkého čreva. Ak je poškodený, vagusový nerv už nemôže vysielať správne signály do svalov žalúdka. Z tohto dôvodu zostáva jedlo v žalúdku dlhšie, namiesto normálneho pohybu do tenkého čreva, ktoré sa má stráviť.

Vagusový nerv môže byť ovplyvnený niektorými chorobami, ako je cukrovka (diabetická gastroparéza) alebo chirurgický zákrok na žalúdku alebo tenkom čreve.

Rizikové faktory

Faktory, ktoré môžu zvyšovať riziko gastroparézy, sú:

  • cukrovka
  • Operácia brucha alebo pažeráka
  • Infekcia, zvyčajne vírusová
  • Niektoré lieky, ktoré spomaľujú evakuáciu žalúdka, napríklad lieky proti bolesti omamných látok
  • Sklerodermia (ochorenie spojivového tkaniva)
  • Ochorenia nervového systému, ako je Parkinsonova choroba alebo roztrúsená skleróza
  • Hypotyreóza (nedostatočná činnosť štítnej žľazy)

U ženy sa táto porucha rozvinie s väčšou pravdepodobnosťou ako u mužov.

Diagnostické

Lekári používajú niekoľko testov na stanovenie diagnózy gastroparézy a na vylúčenie ďalších stavov, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky. Tieto testy zahŕňajú:

Štúdium vyprázdňovania žalúdka

Toto je najdôležitejší test, ktorý používajú špecialisti na diagnostiku gastroparézy. Pri tomto teste by mal pacient zjesť ľahké jedlo, napríklad vajcia a hrianky, ktoré obsahujú malé množstvo rádioaktívneho materiálu. Lekár potom umiestni nad brucho skener, ktorý detekuje pohyb rádioaktívneho materiálu, aby sledoval rýchlosť, akou jedlo opúšťa žalúdok.

Na vykonanie tohto testu nesmie pacient užívať žiadne lieky, ktoré môžu spomaliť vyprázdňovanie žalúdka. Preto sa odporúča opýtať sa svojho lekára, či niektorý z liekov môže spomaliť trávenie.

Endoskopia hornej časti gastrointestinálneho traktu (GI)

Tento postup sa používa na vizuálne vyšetrenie hornej časti tráviaceho systému - pažeráka, žalúdka a začiatku tenkého čreva (dvanástnika) - s malou komorou na vrchole dlhej, pružnej trubice. Tento test dokáže diagnostikovať ďalšie stavy, ako je peptický vred alebo pylorická stenóza, ktoré môžu mať príznaky podobné príznakom gastroparézy.

ultrazvuk

Tento test využíva vysokofrekvenčné zvukové vlny na vytváranie obrazov štruktúr v tele. Pomocou ultrazvuku môže lekár zistiť, či príznaky vyvolávajú určité problémy so žlčníkom alebo obličkami.

Rádiografia bária zo žalúdka

Tento test zahŕňa vykonanie série röntgenových lúčov, pri ktorých musí pacient prehltnúť bielu tekutinu (bárium), ktorá pokrýva tráviaci systém a pomáha zvýrazniť akékoľvek abnormality.

Liečba

Liečba gastroparézy začína identifikáciou a liečbou základného stavu. Ak cukrovka spôsobuje gastroparézu, lekár vám môže pomôcť udržať ju pod kontrolou.

Liečba gastroparézou

Diéta na gastroparézu

Dodržiavanie dostatočnej výživy je najdôležitejším cieľom v liečbe gastroparézy. Mnoho ľudí dokáže zvládnuť tento stav iba zmenou stravy a zmeny v stravovaní sú prvým krokom k zvládnutiu tejto poruchy. Váš lekár môže kontaktovať dietetika, ktorý nájde zoznam potravín, ktoré sú ľahšie stráviteľné, takže je pravdepodobnejšie, že z nich budete prijímať dostatok kalórií a živín.

tipy

Dietológ vám môže navrhnúť, aby ste:

  • Jedzte menšie a častejšie jedlá
  • Jedlo dobre požujte
  • Jesť dobre varené a nie surové ovocie a zeleninu
  • Vyhýbajte sa vláknitému ovociu a zelenine, ako sú pomaranče a brokolica, ktoré môžu spôsobiť bezoár (agregáty nestráviteľných látok, ktoré stagnujú v zažívacom trakte)
  • Vyberte si najmä nízkotučné jedlá, ale ak na ne znesiete, pridajte si do jedálnička malé porcie tučných jedál.
  • Ak sa tekutiny ľahšie prehĺtajú, vyskúšajte polievky a pyré
  • Pite asi 1-1,5 litra vody denne
  • Skúste si po jedle trochu zacvičiť, napríklad krátku prechádzku v parku
  • Vyvarujte sa sýtených nápojov, alkoholu a fajčenia
  • Snažte sa vyhnúť chodeniu do postele 2 hodiny po jedle
  • Užívajte multivitamín denne

Tu je krátky zoznam potravín odporúčaných pre ľudí s gastroparézou (dietetik vám môže poskytnúť komplexnejší zoznam):

Potraviny, ktoré obsahujú škrob

  • Biely chlieb a „ľahký“ celozrnný chlieb bez orechov alebo semien
  • Jednoduché alebo vaječné praclíky
  • Anglické muffiny
  • Múka alebo kukuričná tortilla
  • Palacinky
  • Pšeničné a ryžové cereálie
  • Pšeničný alebo ryžový krém
  • Biele sušienky
  • Zemiaky, biele alebo sladké (bez šupky)
  • Pečené zemiaky
  • Ryža
  • Veľkú noc

Bielkoviny

  • Hovädzie, bravčové a bravčové mäso (ale nie vyprážané)
  • Kuracie alebo morčacie mäso (bez kože a bez vyprážania)
  • Krab, morský rak, krevety, mušle, ustrice
  • Tuniak (balený vo vode)
  • Tvaroh
  • Vajcia
  • tofu

Ovocie a zelenina

  • Zelenina a ovocie pre kojencov
  • Paradajková omáčka, cestoviny, pyré a džús
  • Mrkva (varená)
  • Červená repa (varená)
  • Huby (varené)
  • Zeleninová šťava
  • Zeleninový vývar
  • Ovocné džúsy a nápoje
  • Jablková omáčka
  • banány
  • Broskyne a hrušky (konzervované)

Mliečne výrobky

  • Mlieko, ak je tolerované
  • Jogurt (bez kúskov ovocia)
  • Koláč a puding
  • Mrazený jogurt

Drogy

Lieky, ktoré môžu liečiť gastroparézu, sú:

Lieky, ktoré stimulujú svaly žalúdka

Medzi tieto lieky patrí metoklopramid a erytromycín. Metoklopramid však prináša riziko závažných vedľajších účinkov. Erytromycín môže časom stratiť svoju účinnosť a môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je hnačka.

S obmedzeným prístupom je k dispozícii aj novšia droga, domperidón, s menším počtom vedľajších účinkov.

Lieky na boj proti nevoľnosti a zvracaniu

Lieky, ktoré pomáhajú zmierňovať nevoľnosť a zvracanie, sú prochlórperperazín a difenhydramín. Na boj proti nevoľnosti a zvracaniu sa niekedy používa skupina liekov, vrátane ondansetronu.

Chirurgická liečba

Niektorí ľudia s gastroparézou nemôžu tolerovať žiadne jedlo alebo tekutinu. V týchto situáciách môžu lekári odporučiť zavedenie napájacej sondy (jejunostomická sonda) do tenkého čreva. V iných situáciách môžem navrhnúť zavedenie žalúdočného odtoku, ktorý pomôže zmierniť tlak v žalúdku.

Kŕmiace trubice je možné zaviesť nosom alebo ústami alebo priamo do tenkého čreva kožou. Rúrka sa zvyčajne používa dočasne a používa sa iba vtedy, ak je gastroparéza závažná alebo ak hladinu cukru v krvi nie je možné regulovať inou metódou. U niektorých ľudí lekári inštalujú intravenóznu (parenterálnu) sondu, ktorá vedie priamo do žily na hrudníku.

Ošetrovania, ktoré sú predmetom vyšetrovania

Špecialisti naďalej skúmajú nové lieky na liečbu gastroparézy.

Napríklad nový liek s názvom relamorelín je v plnom vývoji. Podľa klinickej štúdie mohol liek urýchliť vyprázdňovanie žalúdka a obmedziť zvracanie. Liek zatiaľ nie je schválený americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA), prebieha však rozsiahlejšie klinické skúšanie.

Pomocou endoskopie sa testuje množstvo nových terapií. Niekoľko výskumných štúdií navyše skúmalo použitie botulotoxínu podávaného endoskopiou bez väčšieho úspechu. Táto liečba sa neodporúča.

Lekári tiež študujú použitie minimálne invazívnej chirurgickej techniky u pacientov, ktorí potrebujú sondu na kŕmenie zavedenú priamo do tenkého čreva (jejunostomická sonda).

Životný štýl a domáce opravné prostriedky

V prvom rade by sa fajčiari mali tohto zvyku vzdať. U tých, ktorí fajčia ďalej, je malá šanca, že sa príznaky choroby časom zlepšia.

Ľudia s nadváhou s gastroparézou tiež menej často zlepšujú svoj stav v priebehu času.

Prírodná liečba gastroparézou

Existujú určité dôkazy, že niektoré alternatívne spôsoby liečby môžu byť užitočné u ľudí s gastroparézou, aj keď je potrebných viac štúdií. Medzi liečby, ktoré sa zdajú sľubné, patria:

Akupunktúra a elektroakupunktúra

Akupunktúra spočíva v zavedení extrémne tenkých ihiel cez kožu do strategických bodov tela. Počas elektroakupunktúry prechádza ihlami malý elektrický prúd.

STW 5 (Iberogast)

Táto bylinná receptúra ​​obsahuje deväť rôznych rastlinných extraktov. Nezdá sa, že by urýchlil vyprázdňovanie žalúdka, ale zlepšil tráviace príznaky lepšie ako placebo.

Rikkunshito

Táto japonská bylinná receptúra ​​obsahuje aj deväť bylín. Môže pomôcť znížiť bolesť brucha a pocit sýtosti po jedle.

konope

O užívaní kanabisu a jeho účinkoch na gastroparézu nie sú publikované žiadne klinické štúdie. Konope - všeobecne známe ako marihuana - však zmierňuje nevoľnosť a ďalšie zažívacie problémy.

Pretože sa kanabis najčastejšie fajčí, existujú určité obavy z možných závislostí a chorôb, podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri užívaní tabaku.

U tých, ktorí užívajú marihuanu (konope) denne, sa môže navyše vyvinúť stav, ktorý napodobňuje príznaky gastroparézy. Táto porucha sa nazýva syndróm hyperemézy kanabinoidov. Jej príznakmi sú nevoľnosť, zvracanie a bolesti brucha. Pomôcť môže vzdanie sa konope.

komplikácie

Gastroparéza môže spôsobiť niekoľko komplikácií, ako napríklad:

Ťažká dehydratácia

Nepretržité zvracanie môže spôsobiť dehydratáciu.

Podvýživa

Pacienti s týmto ochorením majú zlú chuť do jedla, čo môže znamenať, že kvôli zvracaniu nekonzumujú dostatok kalórií alebo živín.

Nestrávené jedlo, ktoré tvrdne a zostáva v žalúdku

Nestrávené jedlo v žalúdku môže stuhnúť a vytvoriť pevnú hmotu zvanú bezoár. Potreby môžu spôsobiť nevoľnosť a zvracanie a môžu byť životu nebezpečné, ak bránia potravinám v pohybe do tenkého čreva.

Nepredvídateľné zmeny hladiny cukru v krvi

Aj keď gastroparéza nespôsobuje cukrovku, časté zmeny množstva potravy, ktoré sa dostávajú do tenkého čreva, môžu spôsobiť nepravidelné zmeny hladiny cukru v krvi. Tieto zmeny cukru v krvi zhoršujú cukrovku. Zlá kontrola hladiny cukru v krvi zase zhoršuje gastroparézu.

Znížená kvalita života

Akútny výskyt príznakov môže brániť dennej činnosti.

Metódy prevencie

Podmienku je možné udržať v bezpečí nasledujúcimi metódami:

  • Jedzte malé porcie jedla, husté, s nízkym obsahom tuku a vlákniny. Tuk, vláknina a ťažké jedlá môžu oddialiť vyprázdňovanie žalúdka a zhoršiť príznaky.
  • Zostaňte hydratovaní a udržujte primeranú výživovú hladinu.
  • Ľudia s cukrovkou musia udržiavať dobrú kontrolu hladiny cukru v krvi. Nepravidelné vyprázdňovanie žalúdka môže nepriaznivo ovplyvniť hladinu cukru v krvi.