Geb; r Mutterentz; ndung; Endometritída, cervicitída

Zdravie je ten stupeň choroby, ktorý mi stále umožňuje vykonávať základné zamestnanie. (Friedrich Nietzsche)

endometritída

Zdravie je schopnosť milovať a pracovať. (Sigmund Freud)

Zápal maternice - endometritída, cervicitída

Zápal maternice - endometritída, cervicitída Zápal maternice sa vo väčšine prípadov vyvíja zo stúpajúcej infekcie vagíny. Maternica je obvykle chránená určitými prírodnými bariérami (hlienová zátka, krčok maternice). Ak patogény prekonajú tieto prirodzené prekážky, môže sa vaginálna infekcia rozšíriť aj do maternice. Toto je pomerne zriedkavý výskyt.

Podľa toho, ako ďaleko sa infekcia rozšíri a ktoré časti maternice sú postihnuté, sa rozlišuje takto: Ak sa rozširuje iba na krčok maternice, ktorý zasahuje do pošvy, hovorí sa o cervicitíde; ak je ovplyvnená aj maternicová výstelka, t.j. tkanivo, ktoré lemuje telo maternice zvnútra, je to známe ako endometritída. Pri myometritíde sa infekcia rozširuje aj na svalovú vrstvu maternice. Táto forma zápalu maternice je však takmer výlučne pôrodnou komplikáciou.

Príznaky zápalu maternice sa môžu veľmi líšiť a pohybovať sa od neobvyklých výtokov alebo nepravidelností krvácania po Bolesť v bruchu a horúčka.

Zápal maternice sa dá obvykle vyliečiť antibiotickou liečbou.

Rizikové faktory a patogény

Aby sa maternica zapálila, zvyčajne nastanú dve udalosti: Pôvodcovia chorôb sa musia dostať do pošvy a musia prekonať prirodzenú ochrannú bariéru - krčok maternice. Patogény sa zvyčajne dostanú do vagíny pohlavným stykom. Týka sa to hlavne sexuálne aktívnych žien, ktoré nepoužívajú kondómy alebo membránu na antikoncepciu a ktoré majú často rôznych sexuálnych partnerov. Na to, aby patogény prenikli do maternice, sú zvyčajne prítomné ďalšie „priaznivé faktory“. Tie obsahujú:

  • antikoncepcia s IUD;
  • pôrod, potrat alebo ukončenie tehotenstva;
  • lekárske zákroky, ktoré sa vykonávajú na maternici pošvou, ako je škrabanie alebo zavedenie IUD;
  • benígne zmeny (fibroidy, polypy) krčka maternice alebo krčka maternice;
  • Senilná endometritída: z dôvodu nedostatku estrogénu sú sliznice vo vaginálnej oblasti v starobe zle vyvinuté. Mikróby (napr. E. coli) môžu ľahšie rásť.

Najbežnejším bakteriálnym patogénom, ktorý vedie k zápalu maternice, sú stafylokoky (typické patogény hnisu), streptokoky a E. coli (črevné klíčky).

Neisseria gonorrhoeae, pôvodca kvapavky a Chlamydia trachomatis (chlamýdiová infekcia), sa prenášajú najmä pohlavným stykom. Špeciálna forma zápalu maternice je, keď sa zistí Mycobacterium tuberculosis, pôvodca tuberkulózy.

Zápal krčka maternice môžu spôsobiť vírusovo aj herpes vírusy.

Príznaky

Príznaky sa líšia v závislosti od toho, ktorá časť maternice je vystavená zápalovým zmenám, a od toho, či sú už ovplyvnené vajíčkovody a vaječníky.

Ak je krčok maternice zapálený, vzniká viac výtoku, ktorý je belavo-žltej farby a páchne. Medzi ďalšie príznaky patrí krvácanie počas pohlavného styku alebo ťažkosti s močením. Ak je vaginálny zápal prítomný súčasne, ďalšími príznakmi sú svrbenie a pálenie Bolesť vo vagíne.

Ak sa zápal rozšíri (endometritída), potom dôjde k bolesti v bruchu. Maternica reaguje nežnosťou. Príležitostne môžete pocítiť nevoľnosť a zvracanie. Ďalšou charakteristikou sú abnormality krvácania, ako sú špinenie a intermenštruačné krvácanie alebo predĺžená alebo neobvykle silná menštruácia.

Ak sa zápal rozšíri do vajíčkovodov a vaječníkov, bolesť sa zvyšuje a objavuje sa horúčka. Postihnutí sa cítia veľmi chorí.

diagnóza

Výtok a zápalové zmeny na krčku maternice a krčku maternice naznačujú zápal krčka maternice. Patologické zmeny sa zisťujú pri gynekologickom vyšetrení. Za týmto účelom ošetrujúci lekár odoberie náter, ktorý sa skúma pod mikroskopom. Presná diferenciácia patogénov sa uskutočňuje v laboratóriu.

Aby bolo možné určiť zápal sliznice maternice (endometritída), je potrebné odobrať vzorku sliznice, pretože neobvyklé krvácanie sa dá vysledovať aj od iných chorôb (napr. Rakoviny). Bunkový materiál sa zvyčajne získava v priebehu škrabania.

Spravidla sa však okrem endometritídy vyskytuje aj zápal vajíčkovodov a vaječníkov. Ak sa to úspešne lieči, poruchy krvácania sa normalizujú a škrabanie nie je absolútne nevyhnutné.

liečby

Zápal krčka maternice aj sliznice maternice sa liečia antibiotikami. To zvyčajne zmierňuje príznaky do 48 hodín.

Ak však na krčku maternice zostanú trvalé zápalové zmeny, používajú sa na liečbu slizníc v tejto oblasti rôzne terapie (ošetrenie za studena alebo laserom, konizácia).

Menštruácia, počas ktorej je zapálené tkanivo odmietnuté, má pozitívny vplyv na priebeh zápalu sliznice maternice. Tento proces sa môže urýchliť podaním hormónov. Ak sa v šestonedelí vyskytnú zápalové procesy, vstrekujú sa lieky, ktoré spôsobujú stiahnutie maternice (oxytocín) a vypudenie sliznice. Ak dôjde k zápalu maternicového svalu, musia sa podať vysokodávkové antibiotiká.

Okrem antibiotickej terapie je možné na zmiernenie bolesti použiť antikonvulzíva. Je potrebné dodržiavať odpočinok v posteli.

Ak je maternica zapálená počas alebo po menopauze z dôvodu nedostatku estrogénu, môžu sa na krátku dobu podať ženské hormóny.

samozrejme

Pri adekvátnej terapii sa zápal maternice zvyčajne hojí dobre.

Ak sa chronické zápalové procesy vyskytnú ako súčasť zápalu maternice a vajíčkovodu, zvyšuje sa pravdepodobnosť zjazvenia vnútorných pohlavných orgánov. Môžu viesť k neplodnosti alebo k zvýšenému výskytu mimomaternicových tehotenstiev. Čím závažnejší je zápal a tým častejšie sa vyskytuje, tým väčšie je riziko týchto komplikácií.

Zabrániť

Aby sa choroboplodné zárodky nedostali ani do pošvy a odtiaľ do maternice, musia sa na vhodné sexuálne správanie používať kondómy. Mali by ste sa okrem toho vyhnúť všetkému správaniu, ktoré poškodzuje prirodzenú pošvovú flóru. Môžu to byť napríklad nadmerné hygienické opatrenia, ako je výplach pošvy alebo zlé hygienické správanie (napr. Tampóny zostávajúce niekoľko dní vo vagíne). Intervencie na maternici by sa mali vykonávať veľmi opatrne.

med. Redaktor Dr. med. Werner Kellner
Aktualizácia 19. júna 2008