Generalizovaná lymfadenopatia ROmedic

Generalizovaná lymfadenopatia predstavuje zväčšenie veľkosti viac ako dvoch postihnutých lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v rôznych oblastiach. Podľa údajov z literatúry je generalizovaná lymfadenopatia zaznamenaná asi u jednej tretiny detí s diagnostikovanou akútnou myeloblastickou leukémiou a u dvoch tretín detí s diagnostikovanou akútnou lymfoblastickou leukémiou.

Lymfatické uzliny sú súčasťou lymfatického systému spolu s lymfatickými cievami. Tento lymfatický systém zaisťuje transport lymfatickej tekutiny v tele. Ďalej má lymfatická tekutina úlohu zhromažďovať a vylučovať mikroorganizmy a zvyškové látky z tela.

lymfadenopatia

V ľudskom tele je asi 600 lymfatických uzlín. Podľa miesta ich možno rozdeliť do dvoch kategórií:

  • povrchové lymfatické uzliny (lymfatické uzliny umiestnené v podpazuší, brušnej oblasti, krčnej oblasti, oblasti slabín atď.) a
  • hlboké lymfatické uzliny (lokalizované vnútrohrudne alebo vnútrobrušne).

Možno opísať rôzne typy lymfadenopatie: V závislosti od umiestnenia zväčšených lymfatických uzlín v objeme (napr. Cervikálna lymfadenopatia, ingvinálna lymfadenopatia, axilárna lymfadenopatia atď.).

  • V závislosti od spôsobu nástupu a vývoja možno opísať dva typy lymfadenopatie: akútna adenopatia, s náhlym nástupom a rýchlym zmiznutím a chronická adenopatia, so zákerným nástupom, postupným zväčšovaním veľkosti a dlhým vývojom.
  • V závislosti od počtu postihnutých lymfatických uzlín možno opísať dva typy lymfadenopatie: LOKALIZOVANÝ (zahŕňajúce izolovanú skupinu lymfatických uzlín) alebo zovšeobecnený (zahŕňajúce niekoľko skupín lymfatických uzlín súčasne). [1], [2], [3], [4]

Príčiny generalizovanej lymfadenopatie

Patologické stavy alebo stavy vedúce k generalizovanej lymfadenopatii:

  • Infekčné choroby
  • Zápalové choroby
  • Autoimunitné choroby
  • Neoplastické choroby
  • Vystavenie rôznym liekom alebo toxínom.

Podľa údajov z literatúry sú infekčné a neoplastické ochorenia hlavnou príčinou generalizovanej lymfadenopatie.

Od infekčné choroby vedúce k generalizovanej lymfadenopatii uvádzame:

  • Chladný
  • Chrípka
  • MEASLES
  • Zápal mandlí
  • Zubné infekcie
  • zápal mozgových blán
  • Infekcie otitis (ucha)
  • Infekcie dýchacích ciest streptokokom
  • Infekčná mononukleóza
  • Šindle
  • celulitída
  • Infekcia taéniou
  • varicella
  • RUBELLA
  • Infekcia detským vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV)
  • Kožné infekcie so stafylokokom
  • Sexuálne prenosné choroby, ako je syfilis, chlamýdiová infekcia alebo infekcia vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV)
  • Vírusové infekcie cytomegalovírusom, vírusom Epstein Barr, vírusom Herpes simplex, adenovírusom
  • Bakteriálne infekcie streptokokom, stafylokokom, Salmonella
  • kandidóza
  • Tuberkulóza
  • histoplazmóza
  • toxoplazmóza
  • Infekcie ektoparazitmi.

Od neoplastické choroby charakterizované výskytom generalizovanej lymfadenopatie, spomenieme:

  • Hodgkinov lymfóm
  • Non-Hodgkinove lymfómy
  • Akútna lymfoblastická leukémia
  • Detská akútna myelocytová leukémia
  • neuroblastóm
  • Pediatrický rabdomyosarkóm
  • Metastatický karcinóm prsníka
  • Metastatický karcinóm pľúc
  • Metastatický renálny novotvar
  • Metastatický novotvar štítnej žľazy.

Generalizovaná lymfadenopatia sa objavil vo vývoji neoplastických chorôb je v dôsledku prenikania rakovinových buniek do lymfatickej tekutiny (lymfy), s ich ukladaním v lymfatických cievach, ktoré bráni alebo ich hromadením v lymfatických uzlinách (metastázy do lymfatických uzlín).

Od autoimunitné choroby, najčastejšie obvinení:

  • Juvenilná reumatoidná artritída
  • sarkoidóza
  • Systémový lupus erythematosus.

toxíny ktoré môžu spôsobiť generalizovanú lymfadenopatiu sú cigaretový dym a chemikálie v alkohole.

Ako pre lieky ktoré môžu spôsobiť generalizovanú lymfadenopatiu, uvádzame: alopurinol, karbamazepín, fenytoín, kaptopril, atenolol, hydralazín, cefalosporíny, primidón, penicilín, sulindak, chinidín, para-metylamín a sulfónamidy.

Ďalšie príčiny generalizovanej lymfadenopatie:

  • vystavenie ionizujúcemu žiareniu
  • nedostatok sfingomyelínu
  • sérová choroba [1], [2], [3], [4]

Klinické príznaky a symptómy spojené s generalizovanou lymfadenopatiou

Generalizovaná lymfadenopatia môžu byť sprevádzané množstvom klinických prejavov, v závislosti od základného ochorenia.

Generalizovaná lymfadenopatia vyskytujúca sa pri rôznych infekčných alebo zápalových ochoreniach je charakterizovaná citlivosťou alebo dokonca bolesťou na dotyk, erytémom a lokálnym teplom a môže byť sprevádzaná nasledujúcimi klinickými prejavmi:

  • Horúčka
  • Zimnica
  • PORUCHY
  • Otalgia (bolesť ucha)
  • Únava
  • Nosová obštrukcia
  • výtok z nosa
  • Bolesť hrdla
  • Vyrážka.


Generalizovaná lymfadenopatia sa objavil v rôznych neoplastické choroby môžu byť sprevádzané rýchlym a nevysvetliteľným úbytkom hmotnosti, krvácavým syndrómom (charakterizovaným rôznymi druhmi krvácania, ako je epistaxa, gingivorágia, podliatiny atď.), pretrvávajúcim bolestivým syndrómom, nočným potením, asténiou, problémami s dýchaním, ťažkosťami s prehĺtaním atď.

Na rozdiel od generalizovanej lymfadenopatie sa vyskytla v infekčné alebo zápalové ochorenia, pri ktorých lymfatické uzliny vykazujú špecifické príznaky zápalu (sú červené, opuchnuté, bolestivé, opuchnuté, sprevádzané lokálnym teplom), je generalizovaná lymfadenopatia pri neoplastických ochoreniach závažná, bezbolestná, adheruje k povrchovým a hlbokým rovinám. [1], [2], [3], [4]

Diagnóza generalizovanej lymfadenopatie

Diagnostické prvky základného ochorenia vedúceho k generalizovanej lymfadenopatii sú sprievodné klinické príznaky a príznaky a údaje získané z určitých paraklinických vyšetrení.

Odporúčanými paraklinickými vyšetreniami na vyšetrenie generalizovanej lymfadenopatie a diagnostiku základného ochorenia sú kompletný hemoleukogram a biochemické vyšetrenie krvi, bakteriologické testy, počítačová tomografia, nukleárna magnetická rezonancia, počítačová tomografia s pozitrónovou emisiou, biopsia lymfatických uzlín a histopatologické vyšetrenie. [3], [4]

Liečba generalizovanej lymfadenopatie

Liečba generalizovanej lymfadenopatie je chirurgický a zahŕňa excíziu postihnutých lymfatických uzlín (chirurgický zákrok známy ako „lymfadenektómia“).

Je však mimoriadne dôležité liečiť základné ochorenie, ktoré viedlo k vzniku generalizovanej lymfadenopatie. Teda v prípade infekčných alebo zápalových ochorení je možné podávať antibiotiká a protizápalové lieky.

V prípade neoplastických ochorení je liečba zložitá a spočíva v kombinácii chirurgickej liečby na odstránenie nádoru alebo orgánu postihnutého nádorovým procesom s chemoterapiou, rádioterapiou, imunoterapiou alebo alogénnou alebo autológnou transplantáciou kmeňových buniek (platí v prípade leukémií).

V prípade imunologických stavov, ktoré vedú k lymfadenektómii, sa odporúča podávanie imunosupresívnych liekov. [1], [2], [3], [4]