Gestačný diabetes
(17.03.2003) Gestačný diabetes je jednou z najbežnejších komorbidít tehotenstva. Táto forma cukrovky je prvýkrát diagnostikovaná počas tehotenstva a zvyčajne zmizne po jej ukončení. Nerozpoznané, existuje riziko pre matku a najmä pre nenarodené dieťa. Dôkladne vykonané skríningové testy a včasná liečba znižujú riziko pre matku a jej dieťa.
definícia
Gestačný diabetes je definovaný ako metabolická porucha uhľohydrátov, ktorá sa vyskytuje alebo je diagnostikovaná prvýkrát počas tehotenstva. Definícia nevylučuje možnosť, že cukrovka existovala pred tehotenstvom nezistená.
Frekvencie
Asi 4 percentá všetkých tehotných žien majú gestačný diabetes - väčšinou nezistený -. Zvýšené riziko vzniku gestačného cukrovky existuje u žien, ktoré majú nasledujúce rizikové charakteristiky:
- Ak máte nadváhu
- Ak už v najbližšej rodine existuje cukrovka
- Ak bola vaša vlastná pôrodná hmotnosť vyššia ako 4 000 gramov
- S opakovanými potratmi
- Ak sa dieťa s hmotnosťou vyššou ako 4 000 gramov narodilo pri predchádzajúcom narodení
Pre už existujúce tehotenstvo sa za rizikové považujú nasledujúce faktory: - Ak je žena staršia ako 30 rokov
- Ak sa v moči zistí glukóza
- Keď sa zvýši množstvo plodovej vody (hydramnios)
Príčiny/pôvod
Príčiny gestačného diabetu (gestačný diabetes) sú určité hormóny, ktoré si telo produkuje najmä v druhej polovici tehotenstva. Tieto hormóny umožňujú telu dodávať bunkám viac energie vo forme glukózy. Pankreas zároveň uvoľňuje viac hormónu inzulínu, čo zaisťuje, že sa glukóza dostane do buniek a znižuje koncentráciu cukru v krvi. U malej časti žien, ktoré trpia tehotenskou cukrovkou, však pankreas nie je schopný tohto zvýšeného výkonu, takže existuje skutočný nedostatok inzulínu. Väčšina žien (väčšinou relatívne starších a tehotných žien s nadváhou) je však schopná zvýšiť vlastnú produkciu inzulínu v tele počas tehotenstva. Bunky tela však už na tento inzulínový stimul nereagujú, takže existuje relatívny nedostatok inzulínu. To potom vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi.
Príznaky choroby
Gestačný diabetes má vo väčšine prípadov len málo príznakov. To znamená, že tehotná žena zvyčajne nezažije typické príznaky cukrovky, ako je silný smäd a časté močenie. Táto konkrétna forma ochorenia, ak nie je diagnostikovaná a neliečená, často vedie k prudkému zvýšeniu množstva plodovej vody (hydramnios) a abnormálnemu rastu veľkosti dieťaťa (makrosomia) so súčasným oneskorením vývoja, najmä pri dozrievaní pľúc.
Vyšetrovania
Krv z končeka prsta (celá kapilárna krv) Celá venózna krv
nalačno> 85 mg/dl alebo> 4,7 mmol/l> 85 mg/dl alebo> 4,7 mmol/l
Po 60 minútach> 180 mg/dl alebo> 10 mmol/l> 165 mg/dl alebo> 9,7 mmol/l
Po 120 minútach> 155 mg/dl alebo> 8,6 mmol/l> 140 mg/dl alebo> 7,8 mmol/l
Ak bol diagnostikovaný gestačný diabetes, musí byť metabolizmus prísne kontrolovaný. Metabolické ciele sú podobné ako pri liečbe tehotnej diabetičky .
Aj po narodení dieťaťa musí byť matka opäť vyšetrená. Týmto testom sa zisťuje, či cukrovka pretrváva.
liečby
S cieľom minimalizovať riziko malformácií u detí a nebezpečenstvo pre matku sa musí liečiť gestačný diabetes. V prvom rade je potrebné dodržiavať stravu s nízkym obsahom tukov a vlákniny. Obzvlášť vhodné sú jedlá bohaté na komplexné sacharidy, napríklad ryža, cestoviny a zemiaky. Je užitočné mať počas dňa niekoľko malých jedál namiesto 3 veľkých. V každom prípade je potrebné obrátiť sa na diabetológa a dietológa. Dôkladná kontrola hladiny cukru v krvi je nevyhnutná na dosiahnutie prísnej metabolickej kontroly. Ak však samotná zmena stravovania nevedie k úspechu a dôjde k prekročeniu cieľových hodnôt cukru v krvi, musí sa začať s inzulínovou terapiou. Na tento účel sú k dispozícii rôzne inzulínové prípravky. Tablety na zníženie hladiny cukru v krvi (perorálne antidiabetické lieky) sa nesmú užívať na liečbu cukrovky počas tehotenstva z dôvodu nebezpečenstva pre nenarodené dieťa.
samozrejme
Svojpomoc
Žena trpiaca na tehotenskú cukrovku by sa mala usilovať o optimálnu kontrolu metabolizmu, aby bolo riziko pre seba a nenarodené dieťa čo najmenšie. Postihnutí musia dlhodobo normalizovať svoju telesnú hmotnosť. Pomáha tu telesné cvičenie a zdravá strava. Pravidelné kontroly hladiny cukru v krvi slúžia na zlepšenie kontroly metabolizmu a v ranom štádiu poskytujú informácie o nevyhnutnosti inzulínovej liečby. Postihnutí by sa preto mali naučiť sami určovať hladinu cukru v krvi a tiež tieto hodnoty zaznamenávať. Pravidelné lekárske vyšetrenia sú obzvlášť dôležité pri gestačnom cukrovke.
Po ukončení tehotenstva si musí dotknutá osoba uvedomiť, že má zvýšené riziko cukrovky. Preto sa odporúčajú kontrolné vyšetrenia každých 12 mesiacov, a to aj s ohľadom na ďalšie tehotenstvo.